Hypoxie mozku může být důsledkem poruch dýchacího, oběhového nebo nervového systému. Tyto tři systémy jsou ve svých funkcích tak úzce propojeny, že zastavení nebo dokonce krátkodobý problém jednoho z nich způsobí, že ostatní dva v krátké době ustanou nebo se naruší. Hypoxie mozku je život ohrožující stav, a proto vyžaduje okamžitou pozornost. Jaké mohou být příčiny mozkové hypoxie? Jak léčba probíhá?
Hypoxie mozkuje důsledkem toho, že mozek nedostává dostatek kyslíku, aby správně fungoval. Mozek potřebuje na 100 g mozkové tkáně asi 3,3 ml okysličené krve. Zpočátku tělo reaguje na sníženou hladinu kyslíku v krvi (hypoxémie) zvýšením průtoku mozkem. Pokud zvýšený průtok krve stačí k doplnění nedostatku kyslíku v mozku, nedochází k žádným rušivým příznakům. Pokud však nelze zvýšit průtok krve nebo zvýšení průtoku krve nevyřeší problém hypoxie, existujípříznaky nedostatku kyslíku v mozku(hypoxie).
Opravdu krátká přestávka v přísunu kyslíku stačí k tomu, aby se mozek vážně poškodil a dokonce zemřel. Kůra mozku je zvláště citlivá na nedostatek kyslíku. Jeho nedostatek za normálních teplotních podmínek způsobujesmrt mozkové kůryjiž po 3-4 minutách. Destrukce mozkové kůry, zodpovědné za lidské vědomí, vede k její trvalé, nevratné ztrátě, dokonce se podařilo zachránit i další části mozku odolné vůči hypoxii. Toleranční doba celého mozku k hypoxii není dlouhá, kupř. centra řízení dýchání zemřou po 20–30 minutách.
Hypoxie mozku je život ohrožující stav , protože i krátkodobé zastavení pohybu krve může poškodit jeho buňky (neurony). Proto je v tomto případě tak důležitá okamžitá pomoc. Výzkum ukazuje, že obnovení dodávky kyslíku do krve během prvních 3-4 minut může zabránit hypoxii a poškození centrálního nervového systému. Čím později se tedy pacientovi dostane odborné lékařské péče, tím větší budou následky hypoxie.
Hypoxie mozku - příznaky
PříznakyHypoxie mozku se může objevit náhle a časem se zhoršit. Zpočátku to jsou:
- bolest hlavy
- zraková porucha
- problémy s krátkodobou pamětí
- nevolnost
- zvracení
Další hypoxie mozku vede k:
- kognitivní porucha
- narušení rovnováhy a koordinace
- smyslová porucha
- cyanóza
- zvýšení srdeční frekvence (tachykardie)
Pokud pacientovi není poskytnuta první pomoc, stane se toto:
- mdloby
- v bezvědomí
- záchvaty
- čárky
- následuje mozková smrt
Náhlý charakter příznaků mozkové hypoxie obvykle ukazuje na kardiovaskulární selhání – náhlé snížení množství krve proudící do mozku, například při paroxysmální fibrilaci síní nebo krevní sraženinu, která vede k ischemické cévní mozkové příhodě.
Hypoxie mozku může být také chronická a projevovat se jako zhoršující se problémy s koncentrací, pamětí, sdružováním faktů, přetrvávající ospalostí a dokonce i duševními poruchami. Chronická mozková hypoxie se může objevit například v průběhu nediagnostikovaného nebo špatně léčeného diabetu, což vede k progresivní destrukci cév.
Hypoxie mozku - typy
V lékařské terminologii existuje několik typů mozkové hypoxie:
- ischemický (celkový) nebo mozkový infarkt- nastává, když se průtok krve zastaví v celém mozku nebo v oblasti zásobované jednou tepnou. Právě ischémie je hlavní příčinou mozkové hypoxie. Po přibližně 2 minutách zástavy srdce klesne koncentrace kyslíku v mozkových tkáních na nulu. Během této doby se hromadí škodlivé metabolity, jako je adenosin a kyselina mléčná, a vzniká velké množství volných radikálů, které způsobují postupnou destrukci buněk
- oligemický (částečný)- probíhá při celkovém nebo regionálním snížení průtoku krve
- anoxický- způsobeno snížením napětí kyslíku v arteriální krvi
- hypoxický- způsobeno sníženým parciálním tlakem kyslíku v arteriální krvi
- anemický- způsobený nedostatkem přenašeče kyslíku - hemoglobinu
- histotoxické- má za následek zablokování enzymových systémů zapojených do energetických přeměn nervových buněk
Hypoxie mozku – příčiny
Mezi nejčastější příčiny hypoxie mozku patří:
- kardiovaskulární zástava, vč. v průběhu infarktusrdeční sval, fibrilace komor, náhlé krvácení
- kardiovaskulární selhání: kardiomyopatie, těžká myokarditida
- pokles krevního tlaku, např. způsobený hemoragickým šokem, anafylaktickým šokem, septickým šokem, traumatickým nebo bolestivým šokem (např. popáleniny na velkém povrchu těla)
- obstrukce krčních tepen v důsledku aterosklerózy, trombózy, embolie, disekujícího aneuryzmatu
- těžká anémie
- onemocnění dýchacích cest: těžký zápal plic (např. v průběhu COVID-19), těžký astmatický záchvat, emfyzém, pleurální krvácení, pneumotorax, CHOPN, syndrom spánkové apnoe
Hypoxie mozku v důsledku cukrovky
Diabetes může vést k makroangiopatii, tj. patologickým změnám velkých cév, které mohou vyústit v ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu, mrtvici nebo aterosklerózu dolních končetin.
Perinatální hypoxie
Perinatální hypoxie je respirační selhání novorozence způsobené nedostatkem kyslíku před, během nebo po porodu. Mezi příčiny perinatální hypoxie může patřit hypoxie dítěte před porodem, stlačení pupeční šňůry během porodu, předčasný nebo komplexní porod a podání anestetika těhotné ženě. Na druhé straně účinky dětské mozkové obrny, epilepsie a mentálního postižení.
Hypoxická ischemická encefalopatie (ENN)
Hypoxicko-ischemická encefalopatie (ENN) je jedno z onemocnění novorozeneckého období, jehož následky vyplývají z poškození centrálního nervového systému. Výskyt onemocnění je ovlivněn mnoha faktory, jako např intrauterinní infekce, poruchy cerebrálního průtoku, nezralost plodu. Mezi dlouhodobé následky onemocnění u dítěte ve vývojovém věku může patřit dětská mozková obrna, neurovývojové poruchy, poruchy učení, epilepsie, tupozrakost a poruchy sluchu
Hypoxie mozku a otrava oxidem uhelnatým
Otrava oxidem uhelnatým nebo vdechování kouře (např. při požáru) tlumí dýchací centrum v mozkovém kmeni – dýchání se pak stává neúčinným.
Hypoxie mozku a degenerace páteře
Degenerace páteře může vést k oběhovým problémům ve vertebrální tepně (která vede krev do mozku) a následně k mozkové hypoxii
Hypoxie mozku a nemoc z vysokých nadmořských výšek
Výšková nemoc je skupina příznaků, které jsou důsledkem špatného přizpůsobení tělapobývat ve velmi vysokých nadmořských výškách (nad 2 500 m n. m.), kde je v důsledku zředění atmosféry nízký obsah kyslíku ve vzduchu. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací alpské nemoci je plicní edém, který vede k hypoxii mozku.
Hypoxie mozku a dekompresní nemoc
Dekompresní nemoc je skupina příznaků, které postihují osobu vystavenou vnějšímu tlaku, který příliš rychle klesá. Pokud se v krvi potápěče v důsledku dlouhého nebo hlubokého ponoru najde velké množství dusíku, výstup přímo na hladinu může způsobit tvorbu bublinek dusíku v krevním řečišti, což může způsobit překrvení a hypoxii mozku.
Hypoxie mozku a hypotermie
Hypotermie, tedy snížení vnitřní teploty těla pod normální úroveň, může být způsobeno příliš dlouhým pobytem v příliš studené vodě nebo na studeném vzduchu. Největší nebezpečí představuje pobyt ve studené vodě, která mnohem lépe vede teplo a ochlazuje tělo 25x rychleji než vzduch. Prodloužení tohoto stavu způsobuje pokles tělesné teploty a nedostatek kyslíku v mozku.
Jiné příčiny hypoxie mozku mohou být:
- utonutí
- zadušení
- cizí těleso uvízlé v dýchacím traktu
- amyotrofická laterální skleróza (ALS), která paralyzuje dýchací svaly
- degenerativní nervová onemocnění
Hypoxie může být také komplikací celkové anestezie nebo předávkování drogami.
Hypoxie mozku - léčba
Léčba mozkové hypoxie vždy probíhá v nemocničním prostředí a jejím cílem je také zahájit transport kyslíku do mozku. Podrobný průběh terapie závisí na příčině mozkové hypoxie.
O autorovi
Monika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.
Přečtěte si další články tohoto autora