Stenózní mitrální chlopeň je získaná srdeční vada, která může přispět k srdečnímu selhání a embolii a nakonec vést ke smrti. Jde o chronické, progresivní onemocnění, takže když se objeví první příznaky, je nutná okamžitá diagnóza. Jaké jsou příčiny a příznaky zúžené mitrální srdeční chlopně? Jak se tento typ srdeční vady léčí?

Stenóza mitrální chlopně(aka mitrální stenóza nebo stenóza levého žilního vývodu) jezískaná srdeční vada , která se skládá z více než dvojitá plocha redukčního ventilu. V důsledku toho je průtok krve z levé síně do levé komory blokován.

Obsah:

  1. Mitrální stenóza – příčiny
  2. Mitrální stenóza - příznaky
  3. Mitrální stenóza - diagnóza
  4. Mitrální stenóza - léčba

Mitrální stenóza – příčiny

Striktury levého žilního vývoduobvykle vzniká jako důsledek komplikací po infekčním onemocnění, obvykle způsobeném streptokoky. Komplikací po faryngitidě nebo purulentní angíně může býtrevmatická horečka- celosvětově nejčastější příčina získaných srdečních vad u dětí a mladých lidí

KONTROLA>>Jak může chřipka a angína oslabit srdce?

V průběhu tohoto onemocnění dochází k zánětlivým změnám v pojivové tkáni srdce a cév, kde dochází ke ztluštění a srůstání chlopňových cípů, dále ve vazech a šlachách. Progresivní proces zjizvení těchto struktur omezuje pohyblivost cípů chlopně a snižuje lumen ústí. Nesprávný průtok krve změněnou chlopní dále zesiluje procesy ztluštění všech struktur souvisejících s chlopní. Progresivní zúžení mitrální chlopně vede ke zvětšení levé síně, fibróze její stěny a zvýšení tlaku v levé síni, který se přenáší na cévy v plicích. Při pokročilých lézích může dojít k plicnímu edému (v důsledku zvýšeného tlaku v žilách a plicních kapilárách a rozšíření těchto cév) a pomalému rozvoji plicní hypertenze. V důsledku toho možnáexistují embolie způsobené přesunem krevních sraženin z levé síně do jiných orgánů (např. mrtvice)

CHECK>>Jaké jsou příznaky revmatické horečky?

Jiná infekční onemocnění, která mohou způsobit stenózu mitrální chlopně:

  • infekční endokarditida a kalcifikace mitrálního prstence
  • systémový lupus erythematodes
  • revmatoidní artritida
  • mukopolysacharidóza (metabolické onemocnění)
  • vrozená deformita mitrální chlopně

Méně častou příčinou stenózy jsou střádavá onemocnění a myxom levé síně.

Mitrální stenóza - příznaky

  • rychle se unaví
  • omezení tolerance cvičení
  • dyspnoe vyvolaná cvičením
  • opakující se infekce dýchacích cest
  • palpitace
  • kašel s vykašláváním pěnivého, krvavě zbarveného výtoku

Příznaky se obvykle objevují 15-20 let po revmatické horečce.

Mitrální stenóza - diagnóza

Lékař může při poslechu srdce slyšet charakteristické hlasité praskání, které vzniká při otevření mitrální chlopně, následované diastolickým šelestem průtoku krve zúženým otvorem chlopně. Při vyšetření může lékař změřit i tepovou frekvenci, která by při této srdeční vadě měla být slabě napjatá a špatně vyplněná. Samotné fyzikální vyšetření však může vadu pouze naznačit. Hlavní metodou diagnostiky vojenské stenózy chlopně je stále echokardiografie, díky které je možné měřit plochu ústí a rychlost průtoku krve zúženým vývodem. Na tomto základě lze posoudit závažnost vady.

Dále jsou vyžadovány následující testy: EKG ukazující zvětšení levé síně, poruchy síňového rytmu a rentgenový snímek ukazující zvětšenou levou síň nebo dilataci plicní tepny.

Alternativně lze provést koronarografii (k vyloučení ischemické choroby srdeční) a zátěžový test k posouzení fyzické kapacity.

Mitrální stenóza - léčba

1. Konzervativní léčba

Pacienti s mírnou mitrální stenózou a normální srdeční funkcí nevyžadují farmakologickou léčbu založenou na diuretikech, digoxinu a inhibitorech angiotenzin konvertujícího enzymu. Prevence srdečních arytmií je však nezbytná, protože pacienti s mitrální stenózou mají tendenci trpět arytmiemi.

Pokud jedna z komplikací závady blikásíní se používá antikoagulační léčba, aby se zabránilo tvorbě blokády. Pamatujte, že riziko embolie se zvyšuje s věkem a výskytem AF.

Důležitá je také prevence infekční endokarditidy a relapsů revmatické horečky

2. Semiinvazivní terapie a invazivní léčba

Pokud je to možné, používá se semiinvazivní terapie. Poté se provede balónková mitrální valvulotomie. Zákrok spočívá v odlepení nebo odtržení srostlých plátků mitrální chlopně katetrem s balónkem zavedeným přes kůži. Valvulotomie je relativně bezpečný výkon a její účinnost je cca 95 %. Ve vzácných případech se může po valvulotomii rozvinout mitrální regurgitace.

Kontraindikací mitrální valvulotomie je riziko embolie nebo kalcifikace subvalvulárního aparátu. Poté se provede chirurgické ošetření

Pokud je třeba defekt zcela napravit, provede se chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně. V druhém případě se místo odstraněné nemocné chlopně implantuje mechanická nebo biologická protéza.

Kategorie:

Kardiologie