Ortostatická hypotenze neboli ortostatická hypotenze je spojena se závratí, pocitem slabosti po rychlém vstávání z postele. I když tyto příznaky pominou, jsou často znepokojivé, a pokud jsou závažné, mohou být obtěžující. Jaké jsou příčiny ortostatické hypotenze? Jaké mohou být její účinky? Co je to ortostatický test? Jaká je léčba ortostatické hypotenze?

Obsah:

  1. Ortostatická hypotenze – co to je?
  2. Ortostatická hypotenze - příznaky
  3. Ortostatická hypotenze – příčiny
  4. Ortostatická hypotenze - ortostatický test
  5. Ortostatická hypotenze - léčba

Ortostatická hypotenze , jinakortostatická hypotenze , je pokles tlaku způsobený změnou polohy těla. Krevní tlak neustále kolísá a je ovlivněn bezpočtem faktorů, včetně polohy těla, zejména jeho změn.

Je to způsobeno především působením gravitace. Tento efekt je minimalizován napětím cévních stěn a prací srdce, ale nelze jej zcela eliminovat

Ortostatická hypotenze – co to je?

Ve stoje se trochu více krve nachází v dolní části těla nebo dolních částech (segmentech) plic, když myslíme na tzv. oběh. malý, takže tam, kde je více krve, je také vyšší krevní tlak.

Je to zcela normální stav a naše tělo je na tento stav adaptováno. Tento efekt vytěsnění krve a tím i zvýšení krevního tlaku je také důvodem, proč by manžeta tlakoměru měla být během měření umístěna na úrovni srdce.

Když si lehneme, krevní tlak v celém těle je stejný, vliv gravitace je eliminován a měření lze provádět kdekoli. Co se stane, když změníme polohu těla?

Podle fyzikálních zákonů, když vstaneme z postele, krev proudí do nohou, množství krve se snižuje, takže tlak ve zbytku těla, zejména v hlavě, klesá.

Takové změny krevního tlaku a krevního množství jsou čteny baroreceptory a správně neutralizovány tělem: autonomní nervový systém stimuluje srdce prostřednictvím tzv. beta receptory, které dočasně urychlí práci na pumpování krve a zajistí, aby se do mozku dostalo správné množství -jsou pumpovány menší objemy krve, ale dodávají se častěji.

Tímto způsobem - i když je tlak nižší - celkové množství krve zůstává stejné nebo jen mírně klesá. Zrychlení srdečního tepu navíc slouží i k odstranění přebytečné krve, která se objevila v dolních partiích těla. Jakmile k tomu dojde a tlak ve vašem mozku stoupne, vaše srdeční frekvence se vrátí do normálu.

Celý proces je navíc provázen mírnými změnami průměru cév – stažením tepen na nohou, čímž se sníží objem do nich přiváděné krve. Pokud celý mechanismus zrychlení srdeční frekvence a cévní aktivity funguje efektivně, ortostatická hypotenze chybí nebo je velmi slabá.

Ortostatická hypotenze - příznaky

Ortostatická hypotenze je způsobena dočasným snížením krevního zásobení mozku a očí, takžepříznaky ortostatické hypotenzese týkají těchto orgánů.

Příznakem mohou být mdloby, obvykle při vstávání. Poněkud jiným mechanismem, než jaký byl popsán dříve, a méně často, k němu dochází po dlouhém stání nebo pobytu v přeplněné, horké místnosti nebo po cvičení.

Zde pokles krevního tlaku v mozku souvisí s rozšířením krevních cév v kůži, což znamená, že jimi protéká více krve a snáze se uvolňuje teplo, tělo se brání přehřátí, ale tím odhaluje mozku k dočasné ischemii. Mezi další běžné příznaky patří:

  • závratě
  • pocit slabosti
  • někdy skvrny před očima
  • dočasné narušení zraku a rovnováhy
  • dělat bolest na hrudi

Všechny tyto příznaky se obvykle objevují po postavení se, ale samozřejmě mohou být i tzv preemptivní příznaky předcházející mdlobám

Pokud jsou tyto příznaky déletrvající, vyplatí se to nahlásit lékaři, protože příčina může být jiná nebo je závažnost hypotenze tak velká, že by měla být zahájena léčba. Ztráta vědomí by měla být vždy konzultována s lékařem, který rozhodne, zda je nutné ji diagnostikovat.

Ortostatická hypotenze – příčiny

Ortostatická hypotenze je důsledkem nízkého krevního tlaku nebo nedostatečné srdeční reakce (selhání zrychlení srdce). Nízký krevní tlak je pozorován u lidí, kteří jsou dehydratovaní, např. v důsledku užívání léků stimulujících diurézu nebo jednoduše konzumují příliš málo tekutin.

Podobně snižují krevní tlak vazodilatátory, jako je nitroglycerin, některá diuretika a sildenafil (Viagra).

Žádný tep není obvyklýzpůsobené užíváním léků, které blokují receptory stimulující jeho práci (beta receptory). Tyto léky, jako je metoprolol (Metocard, Beto), se používají při onemocněních kardiovaskulárního systému, ischemické chorobě srdeční, arteriální hypertenzi a dalších.

Proto někdy po zahájení léčby arteriální hypertenze nebo po jejím zintenzivnění dochází k ortostatické hypotenzi, protože v tomto případě jsou narušeny oba mechanismy – jednak se užívají léky stimulující diurézu, ale i léky blokující beta receptory.

Kvůli poruše nervového reflexu může být hypotenze příznakem Parkinsonovy choroby nebo vegetativní neuropatie. Samozřejmě není vždy možné zjistit příčinu onemocnění.

Důležité

Ortostatická hypotenze - diagnostika. Ortostatický test

Tzv test ve vzpřímené poloze ( ortostatický test ), který spočívá v měření tlaku vleže a vestoje ve vhodných intervalech. Pozitivní výsledek, tedy umožňující diagnózu hypotenze, je přítomen ve třech případech:

  • když systolický krevní tlak klesne alespoň o 20 mmHg
  • když systolický krevní tlak klesne pod 90 mmHg
  • když diastolický krevní tlak klesne alespoň o 10 mmHg

Ortostatická hypotenze - léčba

Ortostatická hypotenze sama o sobě není zdraví a životu nebezpečná, ale může způsobit pády a tím - zranění.

Proto by měla být přijata opatření k minimalizaci závažnosti onemocnění, jako jeortostatická hypotenze , zejménau starších lidíkteří jsou obzvláště náchylné k takovým zraněním a u kterých mohou mít velmi vážné následky (např. dlouhá hospitalizace nebo odpočinek na lůžku).

Ortostatická hypotenze není závažná, ale může být velmi obtěžující. Lze ji snížit jednoduchými metodami, Zřídka je nutné upravit stávající léčbu nebo zařadit vhodné léky

Především se vyhněte situacím, ve kterých k němu dochází, např. vyhýbejte se dusným místnostem nebo vysokým teplotám. Kromě toho pomáhají nejjednodušší činnosti, jako je sezení na chvíli, než vstanete z postele, nebo použití opěrky nohou, pokud dojde k hypotenzi i v sedě.

Za druhé, stojí za to naučit se rozpoznávat příznaky, které se objevují před mdlobou (příklady jsou popsány výše), pokud se vyskytnou, a pokud se objeví, lehněte si nebo sedněte, zkřížte nohy nebo zmáčkněte míček v ruka.

Za třetí, měli byste se starat o správné množství vody v tělea vyvarujte se dehydratace – zkonzumujte asi 2,5 litru tekutin denně. Někdy pomáhají i nápoje se zvýšeným množstvím elektrolytů, které však mohou užívat pouze lidé bez vysokého krevního tlaku. Někdy pomáhá pít kávu a kofein, který obsahuje.

Pokud je nutný lékařský zásah, někdy se doporučuje nosit břišní pás, kompresní punčochy, které snižují hromadění krve v nohách, břiše a zvyšují průtok krve do srdce. Pokud je to možné, léčí se stavy, které mohou způsobit mdloby (např. kašel).

Někdy se léčba mění - konkrétní léky nebo jejich dávky, pokud člověk s hypotenzí užívá přípravky, které ji mohou způsobit.

Je také možný ortostatický trénink, který spočívá v zaujímání postoje ve stoje se zády opřený o zeď po postupně delší dobu, až 20-30 minut denně

Farmakologická léčba je primárně midodrin, vazokonstriktor, a fludrokortison, mineralokortikoid, který způsobuje zadržování sodíku a vody v těle. Orální léky se však používají velmi zřídka, pokud je hypotenze velmi obtěžující. V extrémních případech může být nutné implantovat kardiostimulátor, tomu však předchází důkladná a dlouhodobá diagnostika synkopy.

Kategorie:

Kardiologie