Imunitní komplexy (aka cirkulující imunitní komplexy nebo KKI) se tvoří pokaždé, když se specifické protilátky dostanou do kontaktu s cizími částicemi v těle. Účinně fungující játra a slezina by měly odstraňovat imunitní komplexy průběžně. Není tomu však vždy tak. V některých situacích může přebytek imunitních komplexů aktivovat imunitní systém, což vede k zánětu a poškození tkáně.

Imunitní komplexy(neboli komplexy antigen-protilátka) jsou fyziologické struktury, které se v těle tvoří spojením imunitních proteinů (protilátek) s cizí molekulou (antigenem).

Antigenem mohou být viry, bakterie, částice potravy, pyl a dokonce i tělu vlastní bílkoviny (tzv. autoantigeny).

Fyziologická role imunitních komplexů spočívá ve zviditelnění antigenu pro imunitní systém, aby mohl být bezpečně odstraněn z těla

Obsah:

  1. Cirkulující imunitní komplexy (KKI) – mohou být nebezpečné pro vaše zdraví?
  2. Cirkulující imunitní komplexy (KKI) - nemoci
  3. Cirkulující imunitní komplexy (KKI) - diagnostika
  4. Cirkulující imunitní komplexy (KKI) a lymská borelióza

Cirkulující imunitní komplexy (KKI) – mohou být nebezpečné pro vaše zdraví?

Imunitní komplexy se mohou také podílet na různých patologiích. Nejčastěji k tomuto stavu dochází, když imunitní komplexy nejsou účinně eliminovány makrofágy v játrech a slezině.

Mohou se pak hromadit ve tkáních nebo cévách a spouštět imunologické procesy vedoucí k zánětu a následnému poškození tkáně.

Systém komplementu je klíčovým prvkem aktivovaným imunitními komplexy. Systém komplementu je skupina proteinů, jejichž kaskádová aktivace vede mj k zahájení zánětlivého procesu.

Ukládání imunitních komplexů ve tkáních je ovlivněno řadou faktorů, jako jsou:

  • Velikost imunitních komplexů; zvláště středně velké komplexy se snadno ukládají ve tkáních
  • Třída protilátek a jejich afinita k antigenu; protilátky v podtřídách IgG1 a IgG3 silně aktivují a způsobují imunitní systémpoškození tkáně
  • Místní mikrocirkulace; v místech, kde je narušen průtok krve, se komplexy mnohem snadněji ukládají, např. v glomerulech nebo orgánech postižených zánětem
  • Typ tkáně; ledviny jsou zvláště náchylné k „zachycování“ komplexů, protože existuje mnoho receptorů, na které se imunitní komplexy vážou
  • Mutace genů kódujících prvky systému komplementu, které brání procesu odstraňování imunitních komplexů

Cirkulující imunitní komplexy (KKI) - nemoci

Nejznámějším onemocněním spojeným s přítomností imunitních komplexů je systémový lupus erythematodes (SLE). SLE je autoimunitní onemocnění, při kterém se komplexy složené z buněčné DNA a specifických protilátek ukládají v kůži a vnitřních orgánech, jako jsou ledviny.

Dalším příkladem onemocnění imunitního komplexu je přecitlivělost typu III, jako je alergická alveolitida (nejběžnějšími formami jsou plíce farmáře nebo plíce pěstitele ptáků).

Je to nemoc z povolání lidí, kteří jsou denně v kontaktu s plísněmi, houbami a bakteriálními antigeny, např. na farmách nebo na farmách zvířat. Imunologické komplexy v alveolech, které přilnou k plicím, způsobují lokální zánět, který poškozuje okolní tkáně.

Hypersenzitivita typu III může také zahrnovat potravinové alergické reakce. V tomto případě se ze specificky potravinových IgG protilátek a potravinových antigenů tvoří imunitní komplexy, které způsobují alergické reakce na potraviny, jejichž příznaky se objevují několik hodin po kontaktu s alergenem.

Systémová patologie spojená s tvorbou imunitních komplexů je sérová nemoc, ke které dochází v důsledku kontaktu těla s cizím antigenem. Sérová nemoc se může objevit po podání vakcíny proti tetanu, léků obsahujících monoklonální protilátky (např. rituximab) nebo některých antibiotik (např. penicilin).

Přítomnost imunitních komplexů je také pozorována u některých virových (např. virus hepatitidy B nebo C, virus Epstein-Barrové) a bakteriálních infekcí (např. bakteriální endokarditida).

Výzkum ukazuje, že ateroskleróza a kardiovaskulární onemocnění jsou dalším chorobným procesem, na kterém se mohou podílet imunitní komplexy. V tomto případě jsou antigeny, které tvoří komplexy, molekuly tzv špatný LDL cholesterol, který zesiluje zánětlivé procesy v plakuateroskleróza.

Cirkulující imunitní komplexy (KKI) - diagnostika

Histologická vyšetření pomocí fluorescenčních nebo enzymatických technik přímo detekují přítomnost imunitních komplexů v řezech tkání

C1q vazebný test, hodnotí množství cirkulujících imunitních komplexů obsahujících IgG protilátky, na které se protein C1q komplementu nespecificky váže; test se provádí metodou ELISA z žilní krve; platné hodnoty jsou<4μgE/ml.

Test Rajiho buněčné linie hodnotí množství cirkulujících imunitních komplexů spojených s prvkem komplementu C3; test spočívá ve stanovení množství imunitních komplexů v krvi pacienta pomocí ELISA nebo průtokové cytometrie, které se po inkubaci v buněčné kultuře navážou na buňky Rajiho linie; správné hodnoty závisí na použité metodě a jsou obvykle<15-25 μgE/ml.

Testování na přítomnost imunitních komplexů v těle není často používaný test. Důvodem je nedostatečná standardizace používaných metod a omezující podmínky pro sběr materiálu.

Cirkulující imunitní komplexy (KKI) a lymská borelióza

Detekce přítomnosti imunitních komplexů se používá při diagnostice lymské boreliózy. Nadbytek imunitních komplexů obsahujících antigeny Borrelia burgdorferi a jejich specifické protilátky může znemožnit jejich detekci pomocí sérologických metod.

Tento problém se vyskytuje především u velmi intenzivních infekcí, kdy se tvoří velké množství imunitních komplexů

Pokud má pacient příznaky lymské boreliózy a výsledky sérologických testů jsou negativní, pak může být testován chemickým rozkladem imunitních komplexů

Tento postup je zaměřen na uvolnění protilátek z komplexů a pouze měření jejich koncentrace v séru. Tato metoda se však rutinně nepoužívá kvůli nedostatečné standardizaci v laboratořích.

Reference:

  1. Immunology, edited by Gołąb J., PWN 2012
  2. Vnitřní nemoci, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  3. Burut D.F. et al. Role imunitních komplexů v aterogenezi. Angiologie. říjen 2010; 61 (7): 679–89.
  4. Theofilopoulos A.N. et al., Rajiho buněčný radioimunitní test pro detekci imunitních komplexů v lidském séru. J Clin Invest. 1976 Jan; 57 (1): 169–182.
  5. Lock R.J. a Unsworth D.J. Měření imunitních komplexů není v běžné klinické praxi užitečné. Ann Clin Biochem. 2000; 37: 253-61.
  6. Marques A. R. Laboratorní diagnóza LymeNemoc – pokroky a výzvy. Infikovat Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Kategorie:

Imunitní systém