Coombsův test je antiglobulinový test používaný k detekci a identifikaci imunitních protilátek v krvi. Rozlišujeme přímý Coombsův test (BTA) a nepřímý Coombsův test (PTA). Díky němu se můžete vyhnout závažným potransfuzním komplikacím, diagnostikovat onemocnění jako brucelóza a listerióza a odhalit sérologický konflikt mezi matkou a dítětem. Jak vypadá Coombsův test?

Obsah:

  1. Coombsův středně pokročilý test (PTA)
  2. Coombs Test Direct (BTA)

Coombsův testje dostupný ve dvou verzích - jakostřední Coombsův test (POC)nebo jinaknepřímý antiglobulinový test ( PTA)a jako be nepřímý Coombsův test (BOC)tj.přímý antiglobulinový test (BTA) .

Coombsův středně pokročilý test (PTA)

Nepřímý antiglobulinový test PTA se provádí jako součást testu krevní skupiny. Slouží k detekci v plazmě protilátek proti jiným erytrocytárním antigenům než A a B. Na jejím základě je možné nejen detekovat přítomnost protilátek, ale také je identifikovat a určit, na které antigeny se vážou

V jakých případech se test PTA provádí?

  • Před krevní transfuzí – pokud by měl příjemce imunitní protilátky proti dárcovským buňkám, zničily by je. Krevní transfuze nejsou v takové situaci povoleny.
  • Po transfuzní reakci (např. pokud pacient omylem dostal špatnou krev), tj. pokud se u pacienta rozvinou příznaky jako: horečka, bolest zad, vyrážka, krev v moči, žloutenka nebo zmatenost.
  • Pro těhotné ženy k detekci sérologického konfliktu mezi ní a jejím dítětem. Sérologický konflikt může mít vážné následky, proto je důležité předem přijmout vhodná opatření, např. připravit nemocniční personál na krevní transfuzi. Nepřímý Coombsův test také poskytuje poznatky o dalších, atypických protilátkách v krvi matky, které by například mohly projít placentou do krve dítěte, napadnout červené krvinky dítěte a způsobit hemolytické onemocnění plodu a novorozence. PTA se provádí v prvním trimestru těhotenství a pokud je výsledek negativní, bude se dělat znovu kolem 30. týdne. Když matka nemá žádné protilátky, ale je Rh negativní, existuje riziko, že se v určitém okamžiku vyvinesérologický konflikt, proto se v tomto případě PTA test opakuje během těhotenství třikrát. Na druhou stranu, když je výsledek PTA pozitivní – což znamená, že v krvi matky jsou protilátky – musí žena podstoupit další vyšetření. Ne všechny protilátky však představují sérologický konflikt, takže pokud jsou nějaké protilátky detekovány, musí být identifikovány. Sérologický konflikt znamená protilátky anti-D.
  • U pacientů s autoimunitní hemolytickou anémií, tj. když tělo produkuje protilátky proti vlastním erytrocytárním antigenům. K tomu může dojít v průběhu onemocnění, jako je lupus erythematodes, lymfocytární leukémie, mononukleóza, stejně jako infekce Mycoplasma pneumoniae. Někdy se také stává, že hemolytická anémie je způsobena podáváním některých léků, např. penicilinu.
  • V diagnostice brucelózy a listeriózy

Co je test PTA?

K provedení Coombsova testu stačí odebrat venózní krev. To lze provést kdykoli během dne bez zvláštní přípravy. Pozitivní výsledek znamená přítomnost protilátek proti antigenům červených krvinek, zatímco negativní výsledek jejich přítomnost vylučuje.

Stojí za to vědět

K sérologickému konfliktu dochází, když je matka Rh- a dítě je Rh+. Pokud během těhotenství nenastane konflikt, krevní skupina a faktor dítěte se po porodu vyšetřují. Pokud je dítě Rh +, musí být ženě do 72 hodin profylakticky podán anti-D imunoglobulin. Tím se z krevního oběhu vyloučí krvinky s antigenem D jejího dítěte, což pomůže předejít sérologickému konfliktu v příštím těhotenství.Sérologický konflikt nastane, když se do krevního oběhu dostane krev z Rh + dítěte. Stává se to většinou při porodu, a to jak přírodními silami (méně často), tak císařským řezem, ale také v důsledku: amniocentézy, potratu, odběru krve plodu, hemoterapie, odchlípení placenty atd.

Coombs Test Direct (BTA)

BTA se používá k detekci protilátek na krevních buňkách, které pokrývají erytrocyty a vážou se na jejich antigeny. Test detekuje přítomnost protilátek, ale neříká nic o jejich zdroji a typu. Platí pravidlo, že čím více protilátek je na červených krvinkách, tím silnější je odpověď BTA.

V jakých případech se test BTA provádí?

Přímý Coombsův test může být nápomocný při stanovení příčiny autoimunitní hemolytické anémie, při diagnostice hemolytického onemocnění plodu a novorozence v důsledku sérologického konfliktu a při vysvětlení příčin komplikací po transfuzi krve.

Co je test BTA?

Přímý antiglobulinový test se provádí odběrem krve ze žíly. Nemusíte se na to nijak speciálně připravovat. Pozitivní výsledek testu znamená, že protilátky jsou připojeny k povrchu červených krvinek. Test však neukazuje, o jaký typ protilátek se jedná nebo jaký je zdroj jejich výskytu.

Důležité

Během krevní transfuze přichází organismus příjemce vždy do kontaktu s řadou dárcovských antigenů. To vás vystavuje riziku vzniku protilátek proti antigenům krevních buněk. Riziko se zvyšuje s každou krevní transfuzí. U pacientů, kteří dostávají více krevních transfuzí, se může vyvinout tolik protilátek proti různým antigenům, že je stále obtížnější vybrat krev pro následnou transfuzi.

Kategorie:

Těhotenské prohlídky