Intersticiální nefritida může být po mnoho let asymptomatická, což vede k nevratnému poškození ledvin. K rozvoji onemocnění může přispět mj mnoho let užívání populárních léků, např. aspirinu, ibuprofenu, penicilinu nebo tetracyklinu – látky používané k léčbě akné. Jaké jsou další příčiny intersticiální nefritidy? Jak rozpoznat její příznaky? Je vždy možné se úplně zotavit?
Intersticiální nefritida , také známá jako tubulointersticiální nefritida, je onemocnění, při kterém zánět postihuje tkáň parenchymu a renální tubuly, což vede k dysfunkci orgánů.
V lékařské terminologii jeakutní intersticiální nefritida- když se příznaky zánětu objeví náhle - achronická intersticiální nefritida- když zánět proces trvá dlouhou dobu. V druhém případě může dojít k ireverzibilní fibróze (jizvení) tubulointersticiální tkáně nebo poškození glomerulů a u některých lidí dokonce selhání ledvin
Intersticiální nefritida – příčiny
Ve většině případů (asi 70 %) je akutní intersticiální nefritida spojena s použitím tzv. nefrotoxická léčiva, která vedou k polékové nefropatii (lékové poškození ledvin). Patří mezi ně:
- antibiotika (včetně oblíbeného penicilinu a tetracyklinu – léku používaného mimo jiné při léčbě akné)
- NSAID (z nichž nejoblíbenějšími a volně prodejnými léky jsou ibuprofen a kyselina acetylsalicylová)
- radiologické kontrastní látky a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu
Mohou to být také antikonvulziva a diuretika. V ostatních případech je onemocnění komplikací systémové infekce (např. legionelóza, salmonelóza, brucelóza, cytomegalovirová infekce) nebo jiného systémového onemocnění (např. sarkoidóza). Stává se, že lékař není schopen určit příčinu onemocnění. Poté se nazývá idiopatická intersticiální nefritida.
Nejčastější příčinou chronické formy onemocnění je:
- let užívání léků – nejen těchtonefrotoxicita, ačkoli jsou obvykle příčinou onemocnění. Mějte na paměti, že prakticky jakýkoli lék může přispět k intersticiální nefritidě u lidí, kteří jsou na něj přecitlivělí;
- trvalé vystavení těžkým kovům a/nebo toxickým sloučeninám. V první skupině dominuje olovo a kadmium, kterým jsou nadměrnému množství vystaveni lidé pracující při zpracování slitin těžkých kovů (především v metalurgii a metalurgii);
Onemocnění se může objevit také v průběhu metabolických onemocnění, jako je dna, poruchy vápníku a draslíku, a také imunologická onemocnění (např. Sjögrenův syndrom). Rizikovými faktory jsou také opakující se těžké infekce močových cest a přítomnost ledvinových kamenů.
Onemocnění ledvin se vyvíjejí tajně
Glomerulonefritida - příčiny, příznaky, léčba
Pyelonefritida - příčiny, příznaky, léčba
Nezapomeňte pečovat o své ledviny! [TOWIDEO]
Intersticiální nefritida – příznaky
Příznaky akutní intersticiální nefritidy se mohou objevit během prvních několika dnů nebo dokonce 2 měsíců po příčině (např. zahájení léčby):
- horečka nízkého stupně nebo horečka
- bolest v bederní oblasti (popisovaná jako tupá)
- kožní vyrážka (na různých místech)
- oligurie
Může se také objevit:
- bolest kloubů
- hematurie;
- snížený objem moči
- další příznaky akutního selhání ledvin
Chronická intersticiální nefritida může být asymptomatická po mnoho let a nezpůsobuje žádné specifické příznaky. Obvykle vede k chronickému onemocnění ledvin a teprve poté se objevují příznaky renální tubulární dysfunkce. To může mít za následek glukózu v moči, ztrátu draslíku, fosforu nebo tubulární acidózu.
Intersticiální nefritida – diagnóza
První diagnostickou fází je lékařský pohovor. Pacient by měl informovat lékaře o všech užívaných lécích a o možné expozici toxinům nebo těžkým kovům. Následně krevní testy (akutní selhání ledvin dokládá zvýšená hladina kreatininu) a testy moči (nejčastěji proteinurie, zvýšený počet erytrocytů a leukocytů). Pokud váš lékař není schopen stanovit definitivní diagnózu na základě těchto testů, může nařídit biopsii ledviny.
Léčba intersticiální nefritidy
Prvníodstranit příčinu onemocnění, tj. přestat užívat léky nebo se vyhnout kontaktu s látkami, které způsobují zánět. Pokud je důvodem některý z výše uvedených onemocnění, měla by být léčena (např. pokud jsou příčinou onemocnění ledvinové kameny nebo jiná překážka v odtoku moči, pokuste se je odstranit).
Pacientům jsou také podávány léky proti zánětu. Obvykle se jedná o krátkodobou léčbu antibiotiky. Pokud se u pacienta objeví vysoký krevní tlak, jsou nasazena antihypertenziva, v případě otoku diuretika
Někteří pacienti s akutním selháním ledvin vyžadujísubstituční terapii ledvin , obvykle s hemodialýzou
Intersticiální nefritida – ne vždy je možné nemocného vyléčit
Ve většině případů akutní intersticiální nefritidy je možné pacienta zcela vyléčit. Bohužel někteří pacienti – ti, kteří bojují s těžkou formou onemocnění – trpí nevratným poškozením ledvin. Poté je nezbytná renální substituční terapie.
Chronickou intersticiální nefritidu nelze vyléčit. Výše léčba, jako je vysazení léků a léčba náhrady ledvin, může pouze inhibovat nebo zpomalit progresi chronického onemocnění ledvin.