Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Břišní migréna je jedním z typů migrény. Při této migréně nejsou bolesti v hlavě, ale v břiše. Trpí jí především děti. Zatímco příčiny abdominální migrény zůstávají nejasné, bylo pozorováno, že mnoho dětí trpících migrénou má v dospělosti bolesti hlavy.

Abdominální migrénaje problém související s bolestí. Bolest se nachází v dutině břišní, nikoli v hlavě, jak je tomu u běžné migrény.

Proč je tedy břišní migréna považována za jeden z typů migrény? Jednak proto, že příznaky s tím spojené – s výjimkou lokalizace bolesti – mohou mít podobný charakter jako příznaky migrény. Za druhé, břišní migréna je spojena s migrénovými bolestmi hlavy mnoha různými způsoby. Za prvé je patrné, že osoba, která jí trpí, bude pravděpodobně v budoucnu trpět migrénami.

S migrénou břicha se setkáváme především u dětí (u dospělých se může objevit, i když jde o velmi vzácnou situaci) a patří do skupiny funkčních poruch trávicího traktu. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 7-10 let. Odhaduje se, že onemocnění postihuje 1 až 4 % dětí. Abdominální migréna se vyskytuje častěji u dívek než u chlapců.

Břišní migréna: příčiny

Ve skutečnosti nejsou přesné příčiny abdominální migrény známy – bylo navrženo, že patogeneze tohoto problému může být poněkud podobná patogenezi migrénových bolestí hlavy, ale existují také některé patomechanismy specifické pro vývoj břišní migréna.

Jako příklad toho druhého lze uvést poruchy fungování nervových spojení mezi strukturami nervové soustavy a trávicí soustavy. Někdy se také uvádí, že záchvaty břišní migrény u dětí mohou být způsobeny abnormálními hladinami určitých neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, jako je například histamin a serotonin.

Je možné, že s abdominální migrénou souvisí i dědičné geny – tento závěr byl učiněn na základě pozorování, že poměrně často děti, které s tímto typemspecifické bolesti břicha mají příbuzní, kteří trpí migrénami.

Břišní migréna a migrénové bolesti hlavy mají mnoho společných jmenovatelů, z nichž jedním jsou faktory, které mohou jejich záchvaty vyvolat. U abdominální migrény jsou v podstatě stejné jako u migrény. Taková bolest břicha u dětí může vést mj. stres, únava, konzumace určitých potravin a nepravidelný spánek a hlad.

Břišní migréna: příznaky

Primárním příznakem abdominální migrény je bolest břicha. Má charakteristické umístění: objevuje se kolem pupku. Bolest je tak silná, že výrazně omezuje normální fungování pacienta. Tato bolest trvá nejméně hodinu, ale může přetrvávat i několik dní.

Je to bezpochyby nejzávažnější příznak břišní migrény, ale ne jediný - bolest břicha může být doprovázena:

  • ztráta chuti k jídlu
  • fotofobie
  • nevolnost
  • zvracení
  • bolest hlavy
  • bledá pleť.

Stává se, že vzniku záchvatu břišní migrény předcházejí příznaky podobné migrénové auře - dítě může vidět např. skotomy nebo si stěžovat na různé druhy poruch čití v různých tělesných strukturách.

Zde je třeba jasně zdůraznit jeden aspekt – dítě, které trpí břišní migrénou, kromě záchvatů obvykle nevykazuje žádné další abnormality zdravotního stavu a jeví se jako naprosto zdravé

Břišní migréna: rozpoznání

Vzhledem k tomu, že abdominální migréna je řazena mezi funkční poruchy trávicího traktu, dochází k tzv. Římská kritéria (v současnosti se používá čtvrtá verze). Podle nich je pro diagnostiku abdominální migrény nutné uvést, že pacient má:

  • bolesti břicha výše popsané povahy, vyskytující se epizodicky každých několik týdnů nebo měsíců a které značně ztěžují vykonávání běžných činností,
  • současný výskyt jiných onemocnění spolu s bolestí břicha (alespoň dvě z výše uvedených).

Kromě toho by mělo být také vyloučeno, že stížnosti pacienta jsou příznaky jiného problému než abdominální migrény. Ve skutečnosti je provedení důkladné diferenciální diagnostiky (zejména v první epizodě abdominální migrény) nesmírně důležité.

Abdominální migrénu lze diagnostikovat až poté, co byly vyloučeny jiné příčiny bolesti břicha. Proto objednávky na různé testy, jako jsou testy na hladiny pankreatických enzymů, zánětlivé markery nebo ultrazvuk dutinybřišní.

Nemoci, které se objevují v průběhu břišní migrény, mohou být podobné příznakům velmi závažných onemocnění. Mezi jejich příklady patří periodická obstrukce tenkého střeva, recidivující pankreatitida nebo porfyrie a Crohnova choroba.

Břišní migrénu lze diagnostikovat až po vyloučení jiných možných příčin nemocí, které pacienta trápí – právě z tohoto důvodu mohou mít pacienti s podezřením na migrénu mnoho různých testů, např. laboratorní testy (jako je například stanovení hladin pankreatických enzymů nebo markerů zánětu) a zobrazovací testy (např. ultrazvuk břišní dutiny).

Břišní migréna: léčba

Nejen, že jsou příčiny a některé příznaky břišní migrény a migrénových bolestí hlavy stejné – totéž platí pro léčbu obou těchto potíží

Při léčbě abdominální migrény se používají přípravky, které se doporučují v případě migrény - mluvíme zde např. o lécích ze skupiny nesteroidních antirevmatik, triptanech či propranololu, stejně jako antiepileptika a tricyklická antidepresiva.

V případě silného zvracení doprovázejícího abdominální migrény lze pacientům doporučit, aby užívali antiemetika.

Důležité

Rodičům batolat trpících zvracením v důsledku břišní migrény lékař vždy doporučuje, aby nezapomněli podat dítěti více tekutin, než je obvyklé. Je to proto, aby se zabránilo dehydrataci.

Břišní migréna: prevence

Nejen farmakoterapie může pozitivně ovlivnit stav lidí trpících břišní migrénou. Pacientům, zejména jejich rodičům, se doporučuje vyhýbat se faktorům, které mohou vyvolat záchvaty břišní migrény.

Pozornost je v první řadě věnována faktorům, které vedou k záchvatu běžné migrény. Souvislost mezi břišní migrénou a problémy se spánkem, stresem a únavou již byla zmíněna.

Rozhodně se jim nelze úplně vyhnout, ale rozhodně to stojí za to vyzkoušet, protože dokážou skutečně snížit frekvenci záchvatů migrény.

Dieta také hraje roli v prevenci břišní migrény. Některá jídla mohou být zvláště vhodná pro její záchvaty. Jedná se především o produkty bohaté na biogenní aminy, kofein a dusitany.

Z tohoto důvodu se pacientům trpícím abdominální migrénou doporučuje nekonzumovat např. kakao, čokoláda, sýry (zejména modré sýry) a výrobky obsahující velké množství umělých látekbarviva.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie