Ledviny nejen filtrují krev, ale také odstraňují metabolické produkty, regulují hormonální rovnováhu a udržují rovnováhu elektrolytů v těle. Správná funkce ledvin zajišťuje optimální podmínky pro práci všech orgánů a tkání v těle
Základní funkční jednotkouledvinyje nefron. Skládá se z glomerulu (má filtrační funkci), soustavy přímých a klikatých tubulů a sběrné cívky, ve které probíhají procesy pasivní a aktivní reabsorpce i pasivní a aktivní sekrece. V každé lidské ledvině je přibližně 1-1,2 milionu nefronůnefronů .
Ledviny nejsou jen filtr
Přestože jsou malé (cca 150 g každý), hrají v těle velmi důležitou roli. Nejen, že filtrují, ale také zodpovídají za udržování stálého vnitřního prostředí, tzn.
- udržovat rovnováhu voda-elektrolyt a acidobazickou rovnováhu;
- odstranit odpadní produkty;
- reguluje kalcium-fosfátovou, humorální a hormonální rovnováhu.
Ledvinyreagují téměř okamžitě na jakoukoli změnu v množství systémové vody a jejích složek. To, co je zbytečné nebo nadměrně, odstraňují a co je potřeba buď v nedostatku, to zadržují nebo absorbují zpět. Správná funkce ledvin zajišťuje optimální podmínky pro práci všech orgánů a tkání v těle
Když jsou ledviny nemocné
Onemocnění ledvin jsou velmi různorodou skupinou onemocnění různé etiologie a klinického obrazu. Vyskytují se častěji, než se běžně věří. V jejich průběhu dochází k vypínání po sobě jdoucích nefronů, jejichž funkce přebírají ostatní. To následně vede k jejich nadměrnému vytěžování a dalšímu odstavení
Onemocnění ledvin mohou být způsobena jak primárními onemocněními tohoto orgánu, tak jejich poškozením v průběhu jiných onemocnění.
Primární onemocnění ledvin lze rozdělit na glomerulární a intersticiální. V prvním případě jde především o akutní a chronické záněty. Nejčastěji jsou způsobeny bakteriálními infekcemi a autoimunitními procesy. Intersticiální onemocnění (dříve označovaná jako pyelonefritida) jsou zase způsobena infekčními nebo toxickými agens. Poškozujícími faktory mohou být také usazeniny (tzv. kameny), které se srážejí v moči a ukládají se v ledvinné pánvičce nebo méně často ve stěně tubulů.funkce ledvin.
Dalším častým onemocněním ledvin je polycystické onemocnění ledvin, což je náhrada renálního parenchymu cystami, které se tvoří spontánně. Samostatnou skupinu tvoří nádory ledvin a močového systému.
Sekundární poškození ledvin doprovází mnoho onemocnění, vč. diabetes (zejména typu 2), systémová onemocnění (např. viscerální lupus), revmatologická a neoplastická onemocnění z vnějšku močového systému a také chronická zánětlivá onemocnění způsobující amyloidózu. Zvláště pozoruhodná je role ledvin u arteriální hypertenze – mohou být jak příčinou, tak „obětí“ hypertenze. Léčba sekundární nefropatie je primárně založena na léčbě základních onemocnění.
Selhání ledvin
Základním ukazatelem funkce ledvin je jejich výkonnost. Při některých stavech se u některých pacientů, u všech vyvine selhání tohoto orgánu, obvykle stanovené na základě hladin kreatininu v séru.
V případě neúspěchu dochází k nedostatečnému pročištění krve a odstranění vody, což vede ke zvýšení koncentrace nepotřebných (odpadní látky) nebo dokonce škodlivých (toxiny) krevních složek a přetížení tekutinami. Ledviny také přestávají plnit všechny ostatní regulační funkce. Selhání ledvin se netýká pouze tohoto orgánu, protože „kontaminovaná“ krev se dostává do každého orgánu a tkáně a narušuje jejich funkce.
Existují 2 typy selhání: akutní a chronické. Akutní bývá rychlejší, ale je reverzibilní. Chronické selhání je zase nevratný a progresivní proces, který vede k nevyhnutelné ztrátě funkce ledvin.