- Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - klasifikace a typy
- Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - indikace proošetření
- Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - vedlejší účinky
Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) jsou skupinou psychofarmak používaných při léčbě bipolární poruchy a hraničních poruch. Normotymika snižují psychomotorickou hyperaktivitu a stabilizují náladu, zabraňují vzniku střídavých epizod deprese a mánie. Kdy se doporučují stabilizátory nálady a jak fungují?
Stabilizátory nálady , jinakstabilizátory nálady(stabilizátory nálady) patří do skupiny antikonvulziv. Zpočátku se používaly k prevenci záchvatů, ale od 70. let 20. století se používají také k léčbě poruch nálady u bipolární poruchy (bipolární porucha). Někdy se stabilizátory nálady používají při léčbě hraničních poruch osobnosti, méně často jako podpora při farmakologické léčbě recidivující deprese (hlavně lithium).
Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - klasifikace a typy
Normothymické léky se dělí do dvou kategorií:
- léky první generace (klasické) - objevily se na trhu jako první léčiva pro léčbu bipolární poruchy, jsou to: lithium, kyselina valproová a její deriváty a karbamazepin;
- léky druhé generace (nové) - bezpečnější stabilizátory nálady s nižším rizikem nežádoucích účinků: lamotrigin a atypická antipsychotika (quetiapin, olanzapin, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, klozapin).
Svítí
Prvním lékem ze skupiny stabilizátorů nálady určených k léčbě bipolární poruchy bylo lithium (obchodní názvy: Eskalith, Lithobid). Mechanismus jeho účinku není zcela jasný. Předpokládá se, že lithium reguluje koncentraci sodno-draselné adenosintrifosfatázy v nervových buňkách – poruchy aktivity tohoto enzymu jsou pravděpodobnou příčinou bipolární poruchy
V medicíně se lithium používá ve formě uhličitanu, který je velmi účinný, ale na druhou stranu může způsobit mnoho nežádoucích účinků. Aby lithium trvalo předcházelo příznakům onemocnění, je nutné jej trvale užívat a s tím je zase spojeno zvýšení množství tohoto prvku v těle. Mezi terapeutickou a toxickou dávkou lithia je velmi tenká hranice, takže časemhladiny léku v krvi by měly být během léčby pravidelně (nejméně jednou měsíčně) sledovány. Neměla by překročit 1,0 mmol/l. Když dosáhne hodnoty nad 1,2 mmol/l, stane se lithium toxické. Obzvláště snadno se otráví ve stavech dehydratace a nedostatku sodíku v těle.
Navzdory riziku toxicity lithium zcela eliminuje relapsy u 40–50 % pacientů s bipolární poruchou. Jeho účinek je nejlépe zdokumentován a pokud je přípravek používán pod přísným lékařským dohledem, látka by neměla představovat riziko.
Kyselina valproová
Kyselina valproová (Depakote, Convulex) inhibuje centrální nervový systém, reguluje transport iontů sodíku a vápníku buněčnými membránami a chrání nervové buňky a předchází jejich poškození. Tato látka je pacienty obecně mnohem lépe snášena než uhličitan lithný a přitom je velmi účinná. Z tohoto důvodu jsou v současnosti kyselina valproová a její deriváty nejčastěji používanými léky v léčbě bipolární poruchy. Lze je také bezpečně kombinovat s jinými psychofarmaky, např. antidepresivy.
Karbamazepin
Karbamazepin (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) odstraňuje úzkostné a depresivní stavy, snižuje podrážděnost, agresivitu, předchází hyperaktivitě a záchvatům bolesti, proto se kromě léčby bipolární poruchy používá v léčbě různých forem neuralgie. Obecně se předepisuje lidem, kteří selhali nebo nemohou užívat lithium. Karbamazepin snadno interaguje s jinými psychofarmaky a může způsobit nežádoucí účinky (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, třes, neklid, sedace, alergie).
Lamotrigine
Lamotrigin (Lamitril) má mírný antidepresivní účinek a je zvláště účinný u pacientů s bipolární poruchou, u kterých bylo diagnostikováno rychlé cyklování z deprese do manické a naopak. Ve srovnání s léky starší generace má málo vedlejších účinků. Lamotrigin se také předepisuje, když selhaly jiné stabilizátory nálady a hraniční terapie.
Antipsychotika
Hlavní indikací pro použití antipsychotik je schizofrenie, ale jsou také účinná při zmírňování manických epizod v průběhu bipolární poruchy. Navíc podporují terapii stabilizátory nálady, a proto se pacientům s bipolární poruchou často doporučuje současně užívat léky stabilizující náladu a antipsychotika
Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - indikace proošetření
Základní indikací léčby stabilizátory nálady je bipolární porucha. U pacientů s tímto onemocněním stabilizátory nálady, jak název napovídá, stabilizují pohodu a zabraňují jak depresivním, tak manickým stavům. Pacient již nepociťuje změny nálad, nepropadá hlubokému smutku a melancholii, neprojevuje se nadměrnou vzrušivostí a euforií. V případě bipolární poruchy psychiatři obvykle doporučují použití lithia (nebo jiného léku nové generace) s antipsychotickým lékem.
Stabilizátory nálady, na rozdíl od toho, co by název napovídal, nejsou univerzálním lékem na zlepšení nálady. Jsou to chemické látky, které výrazně ovlivňují neurotransmisi v mozku. Jejich použití může nařídit pouze psychiatr.
Stabilizátory nálady jsou někdy předepisovány také lidem s hraničními poruchami, zvláště když jim náhlé změny nálady brání v normálním fungování. V tomto případě je však farmakoterapie pouze dočasnou metodou zmírnění následků nemoci, protože pouze psychologická terapie může přinést trvalé zlepšení
Stabilizátory nálady se někdy používají k léčbě unipolární (rekurentní) deprese, ale pouze v kombinaci s antidepresivy. Pak jsou stabilizátory určeny ke zvýšení účinnosti terapie antidepresivy. Stojí za zmínku, že použití pouze stabilizátorů nálady u pacientů s depresí, bez současné léčby antidepresivy, může nejen přinést žádné výsledky, ale také zhoršit příznaky onemocnění.
DůležitéStabilizátory nálady jsou psychofarmaka, která může předepsat pouze psychiatr po vyšetření pacienta a stanovení správné diagnózy. Neměly by se užívat bez konzultace s odborníkem, protože u lidí, u kterých nebyla diagnostikována bipolární porucha a hraniční porucha, stimulanty nálady nemají žádné terapeutické účinky, ale mohou způsobit vážné vedlejší účinky.
Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) - vedlejší účinky
Nejzávažnější riziko nežádoucích účinků je při léčbě lithiem. Pokud je terapeutická dávka překročena, může dojít k otravě, jako je: křeče, zmatenost, abnormální srdeční rytmus a dokonce kóma. Drogy s tímto prvkem mohou také způsobit:
- svalové třesy,
Pokud je lithium vysazeno příliš náhle, zvyšuje se riziko pokusu o sebevraždu, proto léčbu lithiem nevzdávejte sami!
- nadměrné spouštění pohonupsychomotorické,
- poškození ledvin,
- nadměrná žízeň,
- polyurie,
- nevolnost, zvracení, průjem,
- zhoršení paměti,
- přírůstek hmotnosti.
Při léčbě karbamazepinem se může objevit relativně mnoho vedlejších účinků. Patří mezi ně:
- zraková porucha
- nevolnost,
- závratě a bolesti hlavy,
- chvění a úzkost,
- kožní léze,
- sedace,
- poškození jater,
- pankreatitida.
Jiné stabilizátory nálady obecně způsobují méně závažné vedlejší účinky, které samy vymizí po několika dnech. Nejběžnější jsou gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy, ospalost, vypadávání vlasů.
Bude to pro vás užitečnéToto je třeba mít na paměti při léčbě normothymickými léky:
- stabilizátory nálady nejsou návykové;
- první účinky léčby stabilizátory nálady se mohou objevit i několik týdnů po užití první dávky léku;
- normotymiki se užívá dlouhodobě po dobu několika let a při sklonu k relapsu i po celý život; užívání léků ad hoc nemá žádný účinek;
- stabilizátory nálady mohou zhoršit schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje;
- někdy může být použití stabilizátorů spojeno se snížením sexuální touhy a erektilní dysfunkcí u mužů;
- Některé léky stabilizující náladu vykazují teratogenní účinky (toxické pro embryo nebo plod), proto byste při jejich užívání měli používat účinné antikoncepční metody