Kognitivní poruchy zahrnují problémy s pamětí a pozorností, stejně jako abnormální pocity nebo patologie související s myšlenkovými procesy. Vzhledem k tomu, že mnoho psychiatrických symptomů je klasifikováno jako kognitivní poruchy, jsou v podstatě základem psychopatologie.

Kognitivní dysfunkcemohou značně ztížit život zažívajícího pacienta. Problémy se mohou týkat prakticky všech každodenních situací, jak profesního fungování (obtíže mohou vyplývat např. z poruch paměti a koncentrace), tak fungování rodiny (zde může být problematické např. přesvědčení pacienta, kterým si je jistý i tehdy). , v rozporu s realitou, když je popírají jeho příbuzní). Kognitivní poruchy, způsobené mnoha faktory, se mohou objevit jak u dítěte, tak u starší osoby.

Kognitivní procesyumožňují lidem poznávat prostředí a komunikovat s ním. Jsou také nedílným prvkem souvisejícím se získáváním a upevňováním znalostí. Mezi základní lidské kognitivní procesy patří:

  • paměť,
  • poznámka,
  • vnímání světa smysly,
  • myšlení.

Kognitivní funkce jsou narušenyv důsledku mnoha různých situací, jejichž příklady jsou:

  • psychiatrické problémy (např. deprese, bipolární porucha nebo bludné syndromy, ale také prožívání traumatické události),
  • neurologická onemocnění (jako je mrtvice, Alzheimerova choroba a další syndromy demence),
  • poranění hlavy,
  • nádorů centrálního nervového systému,
  • těžké exacerbace chronických somatických onemocnění,
  • užívání psychoaktivních látek (např. drog nebo alkoholu),
  • abstinenční syndromy (související s vysazením léků, na kterých je pacient závislý - může se to týkat např. odvykání od alkoholu, ale i od léků).

Kognitivní porucha: paměť

Poruchy paměti se dělí do dvou skupin: kvantitativní a kvalitativní poruchy paměti

Rozlišuje mezi kvantitativními poruchami paměti (dysmnézie)sebe:

  • hypermnézie (výjimečně dobrá paměť),
  • hypomnézie (snížená kapacita paměti),
  • amnézie (nedostatek paměti).

Druhou kategorií kognitivních poruch souvisejících s pamětí jsou kvalitativní poruchy (paramnézie). Tato skupina problémů zahrnuje:

  • paměťové iluze (zkreslené vzpomínky na události, které se skutečně staly v minulosti),
  • kryptomnézie (vzpomínky, o jejichž existenci si pacient neuvědomuje - v důsledku kryptomnézie může dojít k tzv. nevědomému plagiátorství),
  • konfabulace (falešné vzpomínky, které obvykle zaplňují některé mezery v paměti pacienta).

Kognitivní poškození: poznámka

Narušení pozornosti může mít podobu poruchy koncentrace, kdy je obtížné soustředit se na jednu činnost. Dochází také k nadměrnému přesouvání pozornosti (občas zaměření na jinou věc) a jejímu nedostatečnému přesouvání (změna zdroje zaměření je pro pacienta obtížná).

Dalším problémem je přílišné rozptýlení pozornosti, kdy i zdánlivě nevýznamná událost (např. prolétající hmyz) zcela odvede pozornost pacienta od činnosti, na kterou se dříve soustředil.

Kognitivní dysfunkce: vnímání

Poruchy vnímání zahrnují iluze, halucinace a psychosenzorické poruchy.

Iluze (také známé jako iluze)jsou nesprávné vjemy vznikající z podnětů zasahujících do smyslových orgánů. Zde je třeba zdůraznit, že ne všechny iluze souvisí s patologií. Příkladem iluze může být dojem, že za oknem je cizí člověk, zatímco za ním jsou obyčejné větve stromů. Patologické bludy jsou, když je pacient – ​​navzdory logické prezentaci, že se mýlí – stále přesvědčen o pravdivosti svých pozorování.

halucinace (halucinace)se liší od bludů. Jejich tvorba nesouvisí s podněty, které se k pacientovi dostávají. Podobnost halucinací a iluzí se však týká pacientova přesvědčení o pravdivosti prožívaných zážitků. Lidé, kteří zažívají halucinace, nejsou náchylní k tomu, aby se snažili přesvědčit sami sebe, že jejich zážitky nejsou skutečné. Halucinace mohou ovlivnit kterýkoli ze smyslů, proto se halucinace rozlišují:

  • sluchové (slyšení různých zvuků nebo hlasů),
  • vizuální (např. vidět pavouka na zdi),
  • čich (pocit neexistujících pachů),
  • chuť (cítění chuti i přes nedostatek chuťového podnětu),
  • smyslové (napřpřítomnost červů na těle).

Existují tzv údajná forma halucinací (nazývají se také pseudohalucinace). V tomto případě se abnormální pocity nacházejí uvnitř těla pacienta nebo v nějakém nedefinovaném prostoru.

Dalším problémem klasifikovaným jako poruchy vnímání jsoupsychosenzorické poruchy(parahalucinace). Jejich geneze je podobná jako u halucinací – tyto vjemy vznikají bez účasti vnějšího podnětu, ale jejich charakteristickým znakem je, že si pacienti uvědomují svou nereálnost. Mezi psychosenzorické poruchy patří mj nesprávné vnímání velikosti objektů (pokud jsou vnímány jako příliš malé, označují se jako mikropsie, zatímco pacientovi se zdají neobvykle velké – označují se jako makropsie).

V průběhu psychosenzorických poruch mohou neskutečné zážitky ovlivnit i další smysly: čich, sluch, chuť nebo čich.

Některé klasifikace poruch vnímání zahrnují další dva jevy:depersonalizaceaderealizace.Depersonalizace je stav, ve kterém se člověk cítí oddělen od sám - v jejím průběhu má pacient dojem, že je ve skutečnosti na straně a je pouze pozorovatelem své tělesnosti. V případě derealizace zase dochází k pocitu změn v okolním světě - pacientovi se svět zdá zvláštní, zvláštní a neskutečný

Kognitivní dysfunkce: myšlení

Poruchy myšlení se dělí na poruchy průběhu, obsahu a logiky myšlení. Vyjadřování je neodmyslitelně spojeno s myšlenkovými procesy, proto existenci poruch myšlení naznačují především ty problémy, které jsou patrné při mluvení.

1. V případěporuch v průběhu myšleníse rozlišují:

  • mutismus (úplné zastavení mluvení, které může být spojeno s prázdnotou myšlenek),
  • alogie (chudoba myšlení),
  • závodní myšlenky a související slova,
  • zrychlení myšlení,
  • zpomalení myšlení,
  • zastavení myšlení (náhlá ztráta vlákna, na které pacient dříve myslel),
  • rozptýlení myšlení (ztráta vazeb mezi jednotlivými myšlenkovými vlákny, což způsobuje, že pacient při mluvení neuspořádaně přechází z jednoho tématu na druhé),
  • puntičkářství (v průběhu myšlenkových pochodů se stále objevují nové, doplňující myšlenky týkající se maličkostí, díky čemuž je pacientova výpověď plná zbytečných detailů),
  • perseverace (opakování jedné fráze vícekrát),
  • verbigerations (opakování slov, žezvuk si navzájem podobný),
  • echolalia (nevědomé, nepřiměřené opakování slov jiných lidí),
  • inkoherence myšlení (naprostý nedostatek koherence mezi myšlenkami).

2. Další kognitivní porucha související s myšlenkovými procesy jeporucha obsahu myšlenek . Jsou mezi nimi bludy (nesprávná přesvědčení), jejichž pravdivostí jsou si pacienti tak jisti, že je nelze přesvědčit, že se mýlí. Předmět bludů se může lišit, ale nejběžnější jsou bludy:

  • perzekuční (pacient si myslí, že je sledován a odposloucháván),
  • odkazující (ksledzki) - pacient si myslí, že má zvláštní zájem o okolí,
  • žárlivosti,
  • náraz (pacient si myslí, že třetí strany ovládají jeho chování zvenčí, např. pomocí čipu implantovaného pod kůži),
  • erotické,
  • odesílání nebo přijímání myšlenek,
  • odhalení (pacient je přesvědčen, že jeho myšlenky jsou sdělovány třetím stranám bez jeho účasti),
  • somatické (pacient pociťuje příznaky nějakého vážného nebo smrtelného onemocnění),
  • skvělý (nemocný tvrdí, že je známý, bohatý a vlivný člověk).

V rámci obsahových poruch myšlení jsou také přeceňované představy (myšlenky) a obsese. O nadhodnocených myšlenkách se říká, když se pacient ve svém životě řídí nějakou bizarní nebo extrémně absurdní myšlenkou - obvykle tomu podřizuje své chování a život. Nadhodnocené myšlenky se mohou soustřeďovat například kolem konceptu vytvoření nějakého neobvyklého vynálezu. Od klamných představ je odlišuje to, že pacient je schopen předpokládat, že jeho přesvědčení neodpovídá realitě.

Obsese jsou dotěrné (pacientem často nechtěné), neustále se opakující myšlenky. Nejčastěji se nutkání zaměřují na hygienické činnosti, často doprovázené nutkáním (činnosti, u kterých pacient cítí nutkání je vykonávat).

3. Třetí skupinou poruch myšlení jsouporuchy logiky myšlenkových procesů . Patří mezi ně:

  • nelogické myšlení (pacient si při přemýšlení kreslí vlastní vztahy příčiny a následku a všímá si neobvyklých souvislostí, které se zdají být v rozporu s obecně přijímanou logikou),
  • magické myšlení (související s iracionálním, extrémně obtížně pochopitelným mentálním spojením),
  • ambivalence (vzhled zcela protichůdných myšlenek),
  • dereistické myšlení (odtržené od reality).
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzityPoznaň. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Psychiatrie