Během těhotenství se ultrazvuk provádí nejméně třikrát. Ultrazvukové vyšetření je jednoduché, nebolestivé a bezpečné. Díky ultrazvuku uvidíte své miminko ještě před jeho narozením, poznáte jeho pohlaví a ujistíte se, že se těhotenství správně vyvíjí. Zde jsou odpovědi na nejčastější otázky týkající se těhotenského ultrazvuku. MUDr. Krzysztof Maj, PhD, odborný porodník gynekolog z nemocnice ul. Inflancka ve Varšavě.
O tom, jak to vypadátěhotenský ultrazvuk , k čemu je a proč je tak důležitý, s MUDr. Krzysztofem Majem, specialistou na gynekologii porodnice z nemocnice na ul. Inflancka ve Varšavě, rozhovor s Martou Radzik-Maj.
- Ultrazvukové vyšetření u těhotných žen je luxus, nutnost nebo snad povinnost?
V dnešní době je to standard v managementu těhotenství. Ultrazvukové vyšetření umožňuje sledovat vývoj plodu a dohlížet na průběh těhotenství. Polská gynekologická společnost doporučuje provést ji třikrát – poprvé mezi 11. a 14. týdnem těhotenství, podruhé mezi 18. a 22. týdnem a třetí po 30. týdnu těhotenství. To samozřejmě platí pro normální fyziologické těhotenství. Pokud má pacientka například vysoký krevní tlak, cukrovku nebo je těhotná dvojčata, jsou nutné častější testy. Pokud dojde ke krvácení, ultrazvuk se provádí dokonce každých několik dní.
- Není tak častý ultrazvuk škodlivý? Zabýváme se ultrazvukovými vlnami …
Pokud existují lékařské indikace pro další testy, měly by být prováděny tak často, jak je potřeba. Navzdory různým spekulacím a fámám nebyly dosud prokázány žádné negativní účinky ultrazvuku na ženu ani na plod.
- Kdy je vaginální vyšetření a kdy vaginální vyšetření?
Do 11.–12 Během týdne těhotenství se ultrazvuk provádí vaginální sondou a později - transabdominální sondou. Lékař nanese na břicho pacienta vrstvu speciálního gelu a přejede po něm hlavicí přístroje.
- Měla by se těhotná žena nějak připravit na ultrazvukové vyšetření?
Ne, těhotný ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu. Vyšetření je nebolestivé a trvá cca 20 minut. Při jejich přihlašování se vyplatí zeptat se lékaře, zda je možné zaregistrovat jeho průběh. Pokud ano, budete si muset přinést vlastní DVD – totobude to skvělý suvenýr.
- Kdy je možné zjistit pohlaví dítěte?
Po 20. týdnu těhotenství máme většinou nějakou diagnózu. Chyby se stávají, ale stále méně. Moderní fotoaparát v rukou dobrého specialisty umožňuje určit pohlaví téměř na sto procent.
- Je možné vypočítat přesné datum porodu pomocí ultrazvuku?
Na základě měření provedených lékařem vypočítá počítač v ultrazvukovém přístroji věk těhotenství a přibližné datum porodu. Největší přesnosti výpočtů je dosaženo při vyšetření prováděném do 14. týdne těhotenství. Přesnost je pak několik dní. V časném těhotenství se měří vzdálenost od temene hlavičky k ocasní kosti, poté se měří určité části těla dítěte, jako je velikost hlavičky, obvod břicha plodu a délka stehenní kosti. Někdy se termín ultrazvukového vyšetření liší od termínu poslední menstruace. Pokud je nesrovnalost menší než dva týdny, není třeba se znepokojovat. Pacientky také často znepokojuje, že například měření hlavy ukazuje na jiný těhotenský věk než měření břicha. Mezitím jsou drobné odchylky normální, vyplývají ze skutečnosti, že děti rostou různým tempem a - stejně jako dospělí - se liší výškou, rozměry …
- Co dalšího se můžete naučit během CT vyšetření?
Lékař kontroluje, zda se těhotenství správně vyvíjí, zda velikost plodu odpovídá délce těhotenství. Posuzuje stavbu vnitřních orgánů dítěte: srdce, ledviny, mozek, žaludek, páteř, močový měchýř. Tyto orgány jsou nejviditelnější kolem 20. týdne těhotenství a lze odhalit případné vady, např. rozštěp páteře, hydrocefalus. Analyzuje se poloha plodu, stav a umístění placenty, např. zda je prominující. Vyšetřuje se také děložní hrdlo a objem plodové vody
- Je možné při ultrazvukovém vyšetření vyloučit genetické vady plodu?
Ano, v posledních letech nesmírně vzrostla role ultrazvuku při zjišťování vrozených vad plodu. Na jeho základě je již možné určit pravděpodobnost výskytu například Downova syndromu. Za tímto účelem se mezi 11. a 14. týdnem těhotenství provádí tzv nuchální translucence, tj. rezervoár tekutiny na zátylku plodu, a přítomnost nebo nepřítomnost nosní kosti. Jedná se o specializované vyšetření, které by měli provádět řádně vyškolení lékaři. Seznam plně akreditovaných gynekologů lze nalézt na stránkách English Foundation of Fetal Medicine
- Ale genetické vady lze vyloučit i jinými testy?
Ve světlePolské předpisy, pacientkám se zvýšeným rizikem fetálních vad, tedy ženám nad 35 let, se nabízí amniocentéza, tedy odběr plodové vody nebo odběr choriových klků – odběr placentárních tkání. Existuje pak malé riziko (1 %) potratu. Přitom ultrazvuk je neinvazivní metoda, pro dítě neškodná. Doplněno krevními testy, z 90 procent vylučuje Downův syndrom.
Důležité- FL - délka stehenní kosti
- AC - obvod břicha
- BPD - šířka hlavy od temene po temeno
- HC - obvod hlavy
- CRL - délka temenního sedu, tj. od temene hlavy po konec trupu dítěte
- FHR – srdeční tep dítěte měřený v tepech za minutu
- EDD - přibližné datum dodání
- EFW - přibližná váha dítěte
Těhotenské testy – které jsou povinné?
- Co se stane, když lékař zjistí, že těhotenství je abnormální?
Ultrazvukové vyšetření neděláme ze zvědavosti nebo pro pouhé poznání vývoje dítěte - i když povědomí lékaře a pacienta o skutečném zdravotním stavu nenarozeného dítěte je velmi důležité. Provádějí se s cílem poskytnout dítěti a matce co nejlepší ochranu a lékařskou péči v případě zjištění jakýchkoli nesrovnalostí. Při zjištění závažné vady, např. brániční kýly, lékař odešle pacienta na další vyšetření do odborného centra, které potvrdí diagnózu a určí další léčbu. Při poruchách srdečního rytmu u dítěte se léky podávají matce – k matce jdou přes placentu. Možnosti nitroděložní léčby jsou velmi omezené, ale když víme, s jakým onemocněním máme co do činění, tak hodně. Existují srdeční vady, tzv Kritické, které vyžadují léčbu hned po narození. Jejich rozpoznání při postultrazvukovém vyšetření umožňuje odeslání pacienta do nemocnice, kde je dítě ihned po porodu převzato do péče kardiologa. Včasná diagnostika umožňuje zvolit způsob porodu; v některých situacích je indikován císařský řez. Někdy nečekáte na 40. týden těhotenství, ale rozhodnete se pro předčasný porod a léčbu novorozence.
- Informace, že se dítě nevyvíjí správně, je pro ženu pravděpodobně šok?
To je samozřejmě velmi obtížná situace, ale zároveň včasná diagnóza umožňuje rodičům zvyknout si na fakta. Vědí, co je čeká, dokážou se na to psychicky připravit, zvláště když je vada drobná, jako je stále častěji zjištěný rozštěp patra a rtu. Po prvním šoku se rodiče většinou soustředí na pomoc dítěti, plánujíjeho léčba. Pokud taková zpráva dopadne na tátu a mámu v době narození, stres je mnohem větší.
- Jak najdu dobrého specialistu na těhotenský ultrazvuk?
Stojí za to požádat těhotenského gynekologa, aby někoho doporučil. Lékař provádějící ultrazvuk by měl mít osvědčení ultrazvukové sekce Polské gynekologické společnosti, které dokládá, že se zúčastnil několika ultrazvukových školení. Toto je minimum kompetencí a oprávnění.
- Je kvalita ultrazvukového přístroje během těhotenství důležitá?
Podle mého názoru jsou nejdůležitější znalosti a zkušenosti lékaře. Můžete mít slabší vybavení a správně vyhodnotit získaný obrázek. Lékař i pacient si většinou na obrazovce prohlížejí 2D obraz, který je pro maminku jen stěží čitelný. Nejmodernější kamery umožňují získat jak trojrozměrný 3D obraz, tak i 4D - trojrozměrný v pohybu, který budí dojem, že v břiše matky je kamera. Fotky jsou jasné a realistické, vidíte tvářičku, ručičky miminka, sledujte, jak se pohybuje – vidíte to s mírným zpožděním. 3D a 4D USG však slouží opravdu jen pacientovi; diagnosticky, kromě zvláštních situací, nemají velký význam. Lékaři většinou stačí klasické 2D vybavení. Ale nedivím se pacientkám, že chtějí ultrazvuk provádět na nejmodernějších přístrojích – pozorovat své miminko ještě před narozením je úžasný zážitek. Dojaté jsou nejen maminky, ale i tatínkové: manžel jedné z pacientek z toho dojmu omdlel.
"M jak mama" měsíčně