Epiziotomie při porodu, tedy epiziotomie, neustále vzbuzuje mnoho emocí. Moderní porodnictví ustupuje od rutinního nástřihu hráze při porodu, protože mnoho studií ukazuje, že nadělá více škody než užitku. Proto by měly být prováděny pouze v odůvodněných případech. A v Polsku je perineální řez stále rutinním postupem, kterému je těžké se vyhnout. Proč byste neměli mít řez na hrázi?

RutinaEpiziotomie při porodu (episiotomie)je barbarské. Jsme jednou z mála zemí v Evropě, kde se za posledních 20-30 let v tomto ohledu změnilo jen málo. V polských nemocnicích se provádí epiziotomie (episiotomie) během porodu v cca 60 procentech. rodících žen a mezi těmi, které rodí poprvé, je to téměř 80 %V 70. a 80. letech byly statistiky podobné téměř na celém světě. A dnes? Ve Velké Británii a Dánsku je míra naříznutí 12 %, ve Švédsku 10 %, na Novém Zélandu - 11 %. Je to proto, že účinnost této léčby nebyla nikdy prokázána.

Proč byste neměli udělat řez hráze?

  • Řez nejen nechrání před vážnějšími zraněními, ale může k nim přispívat . Při normálním, normálním porodu (bez nástřihu) může dojít k prasknutí hráze, ale nejčastějšími úrazy jsou úrazy 1. stupně (ruptury pochvy a kůže hráze bez postižení svalů pánevního dna). Řez naproti tomu odpovídá zlomenině druhého stupně, neboť jde i o přeříznutí svalů hráze, pochvy a pánevního dna. Kromě toho se naříznuté tkáně snadněji dále trhají. Stejně jako se snáze roztrhne kus látky při naříznutí jeho okraje, tak i kůže a svaly - po jejich rozříznutí jsou častější zlomeniny třetího a čtvrtého stupně, tedy rozsáhlá poranění konečníku. Výzkum, který provedl americký porodník John M. Thorp na skupině 378 žen, ukazuje, že všem zlomeninám třetího a čtvrtého stupně (bylo jich 13,2 %) předcházela epiziotomie! V Polsku je toto procento mnohem nižší a činí přibližně 2 %, ale je naprosto stejné jako ruptury u žen, které rodí bez nástřihu. Zákrok tedy nesnižuje riziko rozsáhlého traumatu – je stejný.
  • Řez hráze se hojí déle , je bolestivější a náchylnější kinfekce. Zlomenina prvního stupně se hojí dobře a rychle, zatímco řez je hlubší, vyžaduje šití, které není vždy provedeno úhledně. Špatně adaptované tkáně způsobují dlouhotrvající bolesti, tvorbu srůstů, bouliček apod. Dá se říci, že takové případy nejsou vinou toho, že zákrok byl proveden, ale že byl proveden špatně. Ale jaká je tato výmluva pro zmrzačenou ženu? Mezitím při profesionálně vedeném porodu s perineální ochranou ve většině případů k žádnému zranění nedochází.
  • Není pravda, že řez zabrání poranění hlavičky dítěte . V nemocnicích, kde se procento perineálních řezů snížilo o několik desítek procent, nebyl zjištěn nárůst případů hypoxie nebo poškození mozku u novorozenců. Perineum je vyrobeno z měkkých tkání, takže tlak na hlavičku dítěte ji nezraní.
  • Nástřih hráze nebrání uvolnění pochvy po porodua zhoršení kvality styku, protože se provádí při maximálním natažení perineálních tkání u hlavy. Aby se omezilo jejich natahování, musel by se zákrok provést mnohem dříve, s hlavičkou výše v porodních cestách. Řez na druhé straně oslabuje vaginální svaly a ztěžuje jim návrat do stavu před porodem.
  • Tato léčbanezabraňuje snížení napětí svalů pánevního dna , a tím - výhřezu reprodukčních orgánů a stresové inkontinenci moči. Podle studie ve Švédsku, kde se měřila síla perineálních svalů (přidržením různě těžkých globulí v pochvě), měly ženy po řezu nejvíce oslabené svaly. Také svaly žen bez poranění hráze a po fyziologické ruptuře byly slabší (protože byly natažené), ale v menší míře.
  • Provedení epiziotomiemůže snížit kvalitu života ženy po porodu . Několik týdnů je perineum bolestivé, žena nemůže sedět ani se hýbat, je pro ni obtížné normálně fungovat a starat se o dítě. Komplikace po epiziotomii, jako jsou další ruptury, infekce, bolestivé stehy, srůsty, mohou styk ztížit nebo jej úplně odradit. Jsou případy, kdy i 2-3 roky po porodu ženy při styku pociťují bolest a tahání. Někteří z nich si po špatně provedené operaci připadají jako znásilněni – protože zásah do jejich těla byl proveden zcela bez zohlednění jejich názoru: bez informací, proč se tak děje, a ještě méně bez jejich souhlasu .
Důležité

Proč je ve vertikální poloze méně řezů?

  • Porod pak probíhá plynuleji, čípek se otevírárychlejší, okysličení dítěte je lepší, takže méně často je nutné rychleji dokončit.
  • Tlak hlavy na perineální tkáň je rovnoměrně rozložen na každé straně
  • Kostrč se ohýbá až o 30 procent. vzhledem k poloze vleže na zádech zvětšující spodní otvor pánve

Pokud je perineální porod prováděn profesionálně, ve většině případů nedojde k žádnému zranění. Epiziotomie je někdy nutná, ale neměla by se předpokládat. Takové rozhodnutí by mělo být učiněno na porodním sále.

Kdy je nutná epiziotomie?

Samozřejmě existují případy, kdy je řez vhodný nebo dokonce nezbytný. Indikace pro jeho vedení jsou obdobné jako u chirurgických porodů, tedy především riziko hypoxie dítěte (asfyxie). Nástřih má také své opodstatnění, když je dítě velmi velké (nad 4 kg), porod má tzv vysoké hráze nebo jsou zde srůsty (jizvy) po předchozím porodu. Ženy, které provozují sporty, jako je jízda na koni, také nejsou příliš flexibilní. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že epizoda by měla být provedena v 5-20 procentech. narození.

Polský standard

Proč je to v Polsku stále rutinní postup? Často se epiziotomie jednoduše provádí, aby se zkrátila doba strávená porodem. Zvláště v poslední době je důležité, když je více porodů, protože ženy se rodí z babyboomu 80. let, ale zdá se, že hlavním důvodem je zvyk a nechuť ke změnám. Mnoho porodníků a porodních asistentek upadlo do rutiny - nechtějí nic měnit, protože to dělají léta, neradi se učí novým způsobům porodu, jen stěží přijímají jiné než klasické porodní polohy atd. Mnozí také považovat problém za triviální. Části prostředí jsou těžko pochopitelné, že žena může mít obavy vyhnout se řezu. A je to zřejmé, protože jde o chirurgický zákrok, který může vyústit v dlouhodobé bolestivé komplikace. Každopádně i když nenastanou žádné komplikace, hráze se hojí několik týdnů, což není vůbec příjemné

Všechna data a výsledky výzkumu jsou poskytovány po založení "To porodit lidstvo"

měsíční "M jak máma"

Kategorie:

Porod