Každý pacient má právo na okamžitou lékařskou péči v případě ohrožení jeho života nebo zdraví. Kdy vyrazit na pohotovost v nemocnici (ED) a v jakých situacích využít noční a prázdninovou zdravotní péči (NEST)? Odpovědi na tyto otázky poskytuje Artur Fałek, lékař a odborník z poradny Rafał Piotr Janiszewski
Anna Tłustochowicz: Kdy navštívit HED a kdy na noční a prázdninovou zdravotní péči? Toto je dilema pro mnoho pacientů.
Artur Fałek:Je to pravda. Zde máme co do činění se subjektivním vnímáním závažnosti onemocnění, které je obtížně řešitelné. Pohotovost i záchranná služba by měla být využita pronáhlé a vážné události , které mohou mít vážné následky na životě a zdraví, a jsem si plně vědom toho, že bez lékařské přípravy se člověk velmi často není schopna rozhodnout, zda to, co cítí, je stav nouze.
Možná můžeme vysvětlit, co přesně znamená stav náhlé zdravotní nouze?
Stav náhlého ohrožení zdraví, jedná se o stav spočívající vnáhlé nebo v krátké době očekávané příznaky zhoršení zdraví , jejichž přímým důsledkem může být vážné poškození k tělesným funkcím nebo poškození organismu či ztrátě života. Je to stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou záchranu a léčbu.
Ano, ale jak má pacient vědět, jaké mohou být důsledky toho, co v danou chvíli cítí? Nemůžeme předpovídat budoucnost!
Samozřejmě. Lidé obecně tyto znalosti nemají, proto, jak jsem řekl, jsou založeny na subjektivním pocitu. Za prvé,musíme všichni vědět a pamatovat si, jak je organizován náš zdravotní systém . Domnívám se, že takové znalosti by měly být poskytovány dětem na základní škole. Čas od času slyšíme o hrdinských dětech, které zavolaly záchranku své matce, otci nebo prarodičům a někdy samy vedly životní podporu až do příjezdu záchranky a zachraňovaly tak životy. Vědět, jak se chovat, s největší pravděpodobností naučené ze školy nebo mimoškolních aktivit,věnovaný poskytování první pomoci. A to by mělo být běžné. Dětem ve věku několika let a více by se mělo vysvětlit, jak náš systém vypadá. Viděl jsem pár videí na internetu, poslouchal písničky, které mluví o záchranné službě a záchranné službě. Také tímto způsobem stojí za to předat tyto znalosti dětem.
Ale zůstaňme u dospělých, kteří to nutně nemají.
Všichni musíme přijít na nějaké věci! Koneckonců, vybíráme si domácího lékaře, ne? Při jeho výběru by bylo dobré určit, kde získat pomoc, když je klinika zavřenáProtože, jak všichni víme, rodinný lékař pracuje ve všední dny. Nicméně o sobotách, nedělích a státních svátcích - č.A nyní, protože náš primář, jak název napovídá, je primář, měli bychom zjistit, kam můžeme jít, když je klinika zavřená . Tyto informace jsou k dispozici na naší klinice!
Visí ve vitríně
Ano, je k dispozici na prominentním místě. Můžete se na to samozřejmě zeptat při registraci a napsat adresu a telefon na noční a prázdninovou zdravotní péči.
Mám pocit, že mnoho pacientů si plně neuvědomuje, že něco jako noční a prázdninová zdravotní péče (NICC) vůbec existuje a že pokud je klinika zavřená, i když je zaškrtnuté hýždě, jdeme rovnou na pohotovost.
Na každém pracovišti bývala nálepka s čísly tísňového volání! A přestože teoreticky všichni dospělí lidé věděli, že 997 je policie, stále si tyto znalosti uchovávali při nástupu do zaměstnání a odchodu z něj. Stejné je to nyní s noční a sváteční ochranou!
Každý dospělý by měl mít adresu a telefonní číslo tohoto místa!
Není to opravdu těžké, zvláště kdyžv roce 2022 jsme měli reformu: noční a prázdninová zdravotní péče byla zahrnuta do základního systému zdravotní péče na bázi nemocnic . Tato reforma zjednodušila systém a nyní je známo, že pokud je v obci nemocnice, existuje také NICP. Takové informace lze samozřejmě nalézt i na internetu, např. na stránkách Národního fondu zdraví
Ale dovolte mi, abych se vrátil k otázce: je to nedostatek znalostí, který nutí pacienty vyděšené přilepeným klíštětem jít na pohotovost?
Určitě. Vracíme se k základnímu problému: nejistotě pacienta, jak se má v systému chovat. To je příčinou zneužití tohoto systému. A vezměte prosím na vědomí, že to funguje oběma způsoby:nevíme, kam se přihlásit,takže SORpoužíváme nadměrně nebo příliš často voláme záchranku, ale také ze stejného důvodu. Nevíme, kam se máme hlásit, takže se nehlásíme vůbec.
Dobře! A to může být velmi nebezpečné.
Pokud tedy věříme, že je nemoc vážná, pokud je to náš subjektivní pocit, pojďme na pohotovost nebo zavolejte sanitku. Nebojme se toho! Jsme-li tak oslabení, máme-li takové bolesti, k tomu slouží záchranná služba, aby k nám přijel tým lékařské pohotovosti, když se sami nemůžeme hýbat. Tento systém jsme udělali docela rozumně! Před více než 25 lety jsem sám řídil v případě nouze …
Tvrdá práce, že?
Tvrdá a tvrdá práce byly tehdejší podmínky! Jezdil jsem ve velkých fiatech a polonézách, na kterých sanitky vznikaly. Nešlo tam ani napojit kapačku, protože rozdíl hladin byl tak malý, že neteče. A teď? Dnes, s přihlédnutím k vozidlům, vybavení, přístrojům a přístrojům, je pro pacienty k dispozicimalé ošetřovny a malé resuscitační místnosti . Na takový operační sál by rozhodně nemělo jít zmiňované klíště, které je potřeba někomu vytáhnout ze zadečku. Co když ale člověk trpí ischemickou chorobou srdeční a náhle pociťuje silné bolesti? Může očekávat například infarkt nebo jiné chorobné následky, které ohrožují její zdraví a život. V takové situaci není nad čím váhat a váhat, ale musíte zavolat sanitku.
Pamatujte, že budeme mocimluvit s dispečerem , což je první řádek ověření. Zajistí nám sanitku nebo i vrtulník. Na Mazurách dokonce plovoucí sanitky!
Jak jsem řekl,vybavení tohoto systému je dnes opravdu slušnéAsi by se dalo udělat více, pokud jde o počet ambulancí, které v systému jezdí, ale je známo, že můžete utratit jakékoli peníze, ale zde musíte počítat tak, aby byl systém racionálně postaven.
Když už mluvíme o volání záchranky, někteří pacienti se mohou bát: „Když jí zavolám a ukáže se, že to nebylo potřeba, naúčtují mi znovu!“
Ve skutečnosti takové nápady kdysi byly. Říkalo se a psalo se o tom a něco takového by mohlo prorazit do povědomí pacientů, ale já to popírám. Určitě ne! Žádný z politiků se k zavedení takového řešení neodhodlal právě proto, že pacient nemá znalosti a kompetence přesně posoudit svůj zdravotní stav.
Znovu opakuji: totosubjektivní pocit pacienta,na základějeho znalosti, jeho zdravotní stav rozhodují o tom, zda půjde na noční a prázdninovou zdravotní péči nebo zavolá záchranku
Hlásí se na pohotovost?
Ano, ale myslím si, že by bylo potřeba více se zapojit do vysvětlování veřejnosti, jak fungují pohotovostní oddělení nemocnic. No,HED jsou specializovaná nemocniční oddělení, která poskytují služby pacientům, kteří jsou ve stavu náhlého ohrožení zdraví a života,kteří provádějí diagnostiku a zahajují léčbu pacientů a jsou připraveni ji provádět v nejkratší možný čas. Aby byl SOR z vojenského hlediska účinný, musí mít sílu a zdroje. Ať jsou jeho síly a prostředky jakékoli, nemusí stačit, když na HED náhle dorazí vlna pacientů. Proto se tam provádí hodnocení pacienta.
Třídění.
Lékařská segregace, která zní hrozivě a spočívá v určení pořadí poskytování zdravotních služeb na HED. Podobný systém funguje v systému zdravotnické záchranné služby! Obecným pravidlem samozřejmě je, želidé, kteří potřebují okamžitou pomoc, dostanou tuto pomoc dříve onež ti, kteří podle názoru lékařů takovou pomoc nepotřebují. Zde podle mého názoru dochází k situacím, kdy jsou pacienti rozhořčeni tím, že dlouho čekali na pomoc na pohotovosti …
Po několika hodinách, například…
Stává se to, jediná základní otázka je: z čeho to vyplývá? Pokud přišli s případem, který nebyl tak naléhavý jako ty, které nahlásili jiní pacienti, čekali déle. To je normální.Takto je konstruován tento systém. Vychází z pětibodové škály :pacient označený červenou kartou musí být okamžitě vyšetřen lékařem. Oranžová znamená čekací dobu až 10 minut, žlutá až 60 minut, zelená až 120 minut a modrá - až 240 minutPoprvé kontaktujte svého lékaře! Pacienti označení zeleně a modře mohou být přesměrováni na jiné kliniky.
Jen na noční a prázdninovou zdravotní péči?
Často ano. 240 minut čekání na první kontakt s lékařem …
To jsou čtyři hodiny!
Čtyři hodiny, pane. To znamená, že podle názoru odborného zdravotnického pracovníka, protože jde buď o lékaře, sestru nebo záchranáře, zařazuje pacienty do konkrétních kategorií – zdravotní stav pacienta nevyžaduje okamžitou pomoc. Tedy na rovinu: tento pacient nemusí být nutně přijat na HED. Samozřejmostí jsou služby poskytované v SORtaké těm pacientům, kteří jsou klasifikováni jako zelené a modré. A připomeňme, že hodnocení zdravotního stavu pacientů se tam opakuje každých 90 minut.
Kontroluje se tedy, zda se stav nezhoršil, zda někdo nemusí být přijat dříve, než bylo původně stanoveno. Vrátíme-li se však k podstatě, vše je věcí našich znalostí o struktuře systému, naší odpovědnosti a schopnosti tento systém používat …
Zkusme své zdravotní problémy vyřešit s naším primárním lékařem akdyž náhle onemocníme a nemoc není tak vážná, aby nás ohrožovala na životě, vyhledejme pomoc v nočním a svátečním zdraví péče.Jsou tam také cestovní týmy!
Pokud je pacientova mobilita vážně omezena, může to nahlásit a tým by je měl zastihnout.
Takže sanitka?
Ano, ale ne na tónu. Normálně k pacientovi jede sanitka s lékařem a proběhne návštěva doma.
Zkusme to trochu systematizovat. Pan doktor už řekl – s infarktem samozřejmě voláme záchranku (tým EMS), samozřejmě i s mozkovou mrtvicí. Co se zlomenou nohou?
Pohotovost, pokud byla zlomenina ošetřena a máme takovou možnost, apokud se osoba nemůže hýbat, měla by být zavolána i sanitka , která přijede a stabilizovat končetinu tak, aby se zlomenina neposunula a nezpůsobila žádné větší poškození tkáně. Člověk musí mít představu o takové léčbě zlomené nohy. Dříve se takové věci děti učily při výcviku obrany. Studenti si mohli dát obvazy nebo jen znehybnit končetinu. Pokud máme blízkou osobu, která to dokáže a zlomenou končetinu znehybní, pak můžete pacienta odvézt na pohotovost vlastním dopravním prostředkem.
Ale určitě na SOR?
Ano. Musí být poskytnuta zlomená noha. Samozřejmě ne každá zlomenina je život ohrožující stav, takže pokud jsou takoví pacienti na HED, pacient se zlomenou nohou bude čekat déle. Vše závisí na tom, co se děje na daném SOR.
Dobře, co takhle vytáhnout klíště? Půjdeme do noční a prázdninové zdravotní péče pro pomoc v této záležitosti?
Ano. A i když pacient půjde na HED, pakpamatujte, že HED a noční péče spolu spolupracují, komunikují , takže pokud je HED přetíženo, zelený a modrý pacienti budou přesměrováni personál tam stejně. Často to bude ve stejné nemocnici. Někdy je to jen otázka jiného vstupu, někdy HED a noční péče,jsou vedle a někdy ne.
Na závěr chci zmínit skromné lidi, kteří se buď bojí lékaře, nebo vyznávají zásadu: „Můj otec se vždy uzdravoval sám, a tak dělám totéž.“
To je to, o čem jsem mluvil! Žepotřebujeme vybudovat povědomí o vlastním zdraví ve společnosti.Znám příběhy typu „můj děda žil 100 let a neviděl lékaře očima, tak nechodím k doktorovi". Vytváří model vašeho chování na základě kazuistiky. Pokud bylo dědovi 100 let a nenavštívil lékaře, byl to fenomén.Takových případů rozhodně není mnohoPamatujte, že na začátku 20. století byl průměrný život něco málo přes 40 let! Rozvoj medicíny umožnil, že se dnes lidé dožívají vyššího věku, ale důsledkem jsou chronická onemocnění a větší počet civilizačních nádorů. Lidé jsou déle vystaveni nemoci.
Proto, abychom si udrželi slušnou úroveň zdraví, potřebujemeléčebnou medicínu . K tomu slouží systém udržování zdraví.
Nemluvím o prevenci, protože je to velké samostatné téma, ale o rodinných lékařích a noční a prázdninové zdravotní péči a ambulancích. Máme vrtulníky, vznášedla, čluny a dokonce i motorky se zdravotníky a máme SORy, které mají heliporty! Vše je propojeno vsystému zabezpečení zdravotních potřeb obyvatelstvaa je potřeba si existenci tohoto systému uvědomit a víceméně také umět používat tento systém. Nikdo nečeká, že občan bude odborníkem na své zdraví!Lékaři rozhodnou, kdy potřebujeme pomoc. Doufám, že tento rozhovor poskytne nějaké vodítko.
Určitě ano!
Expert
Dr. Artur Fałek, lékař
Je odborníkem poradenské kanceláře Rafał Piotr Janiszewski v oblasti organizace a provozu zdravotnictví, chodu státní správy, legislativy v oblasti zdravotnictví a odborníkem v oboru úhrady a řízení léků. Pracoval na ministerstvu zdravotnictví jako ředitel odboru lékové politiky a farmacie (2007-2015), předtím jako zástupce ředitele (2007), v centrále Národního zdravotního fondu jako ředitel odboru lékového managementu
Od roku 2005 byl členem a od listopadu 2007 předsedou Drug Management Teamu. Je autorem, spoluautorem mnoha organizačních řešení a legislativy v oblasti farmacie a léčiv, jednalfunkce Za-cy člena správní rady v Evropské lékové agentuře; Senior Project Officer v projektu "Transparentnost rozhodnutí o proplácení léků v národním zdravotním systému" (2007-2008); byl zástupcem Polska v práci pracovních skupin na evropské úrovni
Přečtěte si další články ze série StrefaPacjenta:
- Jak číst letáčky s léky? [EXPLAIN]
- Co je součástí propuštění z nemocnice a jak to číst?
- Jaké jsou vedlejší účinky užívání acetaminofenu? Podívejte se na to!
- Nemocenská: vše, co potřebujete vědět o předpisu L4E a elektronickém doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- E-recept a e-doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- O lécích na potenci a erekci. Vedlejší účinky modré tablety
- Co se vyplatí mít v domácí lékárničce? Doporučujeme
- Byliny a jejich použití. Opravdu léčí?
- Denní doba a užívání léků – ráno, odpoledne nebo večer? S jídlem nebo bez jídla?
- Proč je správné dávkování léků tak důležité?
- Užíváte léky podle doporučení lékaře?
- Vrácené léky – vše, co o nich potřebujete vědět
- Kdy a jak požádat ombudsmana pro práva pacientů o pomoc?