Zdravotní pojištění je zdravotnická služba, jejímž cílem je chránit lidské zdraví. V rámci pojištění má každý právo na léčbu, rehabilitaci, pobyt v nemocnici, lázně a zdravotní profylaxi. V Polsku se zdravotní pojištění dělí na povinné a dobrovolné. Mnoho lidí si také platí soukromé lékařské předplatné, díky kterému se mimo jiné mnohem rychleji dostanou k mnoha specialistům. Zjistěte, na koho se vztahuje povinné zdravotní pojištění a kdo by ho měl platit dobrovolně. Co dalšího stojí za to vědět o zdravotním pojištění?

Zdravotní pojištěníje zdravotnická služba, která každému zaručuje přístup ke zdravotní péči. Pojištěnci, tj. osoby, které platí pojistné nebo splňují podmínky uvedené v zákoně (který je upraven v Sbírce zákonů z roku 2015, bod 581 v platném znění), mají právo na lékařské konzultace, nemocniční péči, rehabilitaci, pobyt v lázeňské nebo laboratorní testy. Příspěvek na zdravotní pojištění se převádí do Sociální pojišťovny (ZUS) a poté do Národního zdravotního fondu (NFZ). Zdravotní pojištění lze rozdělit na

  • povinné zdravotní pojištění
  • dobrovolné zdravotní pojištění

Povinné zdravotní pojištění

K dispozici je mimo jiné povinné zdravotní pojištění:

  • lidí zaměstnaných na základě pracovní smlouvy nebo mandátu
  • pro lidi provozující firmu
  • farmáři
  • nezaměstnaní registrovaní na úřadu práce
  • lidé pobírající trvalé dávky sociální pomoci
  • vojáci, policisté, důstojníci ABW a další
  • poslancům, senátorům, soudcům
  • důchodci
  • žáků a studentů
  • lidí na rodičovské dovolené
  • a mnoho dalších

Povinné zdravotní pojištění znamená, že pokud osoba splňuje výše uvedená kritéria, má na pojištění nárok.

Pokud je například zaměstnána na základě pracovní smlouvy nebo mandátu, je zaměstnavatel povinen ji nahlásit ZUS a z její mzdy odvádět příspěvky

Stejnou povinnost platit příspěvky má univerzita a úřad práce vůči nezaměstnaným

Pojištění začíná fungovat tímto upozorněním a obvykle končí 30 dní po jeho skončení, existují však různé výjimky. Pokud je student například pojištěncem univerzity, nárok na zdravotní dávky zaniká pouze 4 měsíce po skončení pojištění (promoci).

Dobrovolné zdravotní pojištění

Lidé, kteří nesplňují výše uvedené podmínky, si mohou platit zdravotní pojištění sami. Za tímto účelem by měla být uzavřena individuální smlouva s Národním zdravotním fondem na dobu neurčitou (lze ji kdykoli ukončit - např. při nástupu do zaměstnání na pracovní smlouvu).

Potřebujete doklad totožnosti a například potvrzení o zaměstnání z vašeho posledního zaměstnání nebo rozhodnutí o ukončení / pozastavení podnikání

Po podpisu smlouvy se musíte dostavit na pobočku ZUS a přihlásit se k dobrovolnému nemocenskému pojištění. Poté se vypočítá výše příspěvku, který je nutné pravidelně platit a je to.

Dobrovolně pojištěná osoba by měla přihlásit ke zdravotnímu pojištění i rodinné příslušníky, kteří na toto pojištění nemají nárok. Nevyžaduje placení dalšího pojistného.

Povinnost platit dobrovolné zdravotní pojištění samozřejmě není, ale měli byste počítat s tím, že veškeré lékařské služby, lékařské konzultace, laboratorní testy nebo pobyt v nemocnici, v případě kterých budete muset platit "z kapsy".

Navíc, až za pár měsíců či let budeme chtít znovu začít platit zdravotní pojištění, bude Národní zdravotní fond požadovat vyrovnání nedoplatků

Kdo si může platit dobrovolné zdravotní pojištění?

  • osoby, na které se nevztahuje povinnost zdravotního pojištění v Polsku, v Evropské unii a v členském státě Evropského sdružení volného obchodu (ESVO), pokud žijí v Polsku
  • lidí, kteří nejsou kryti povinným zdravotním pojištěním za svou práci, nejsou pojištěni na univerzitách ani jinde. Rovněž nejsou hlášeni k pojištění jako rodinní příslušníci pojištěné osoby
  • dobrovolníků

Pojištění rodinných příslušníků

K pojištění můžete přihlásit své nejbližší rodinné příslušníky:

  • manžel nebo manželka
  • vaše dítě nebo dítě vašeho manžela/manželky a také adoptované dítě do 18 let, a pokud jsou stále ve vzdělávání – do 26 let
  • rodiče a prarodiče, pokud žijí s pojištěným ve společné domácnosti

Prarodiče mohou taképřihlásit k pojištění vnuka, pokud žádný z jeho rodičů není:

  • povinně hrazeno zdravotním pojištěním
  • nárok na dávky podle ustanovení o koordinaci pro práci nebo samostatnou výdělečnou činnost
  • hrazeno z dobrovolného zdravotního pojištění

Zdravotní pojištění člena rodiny mu zaručuje přesně stejný rozsah dávek, jako má pojištěnec. Rovněž nezvyšuje výši pojistného.

Kolik stojí zdravotní pojištění?

Výše ​​příspěvku na zdravotní pojištění je 9 % z průměrné měsíční mzdy. Podle centrálního statistického úřadu činí v roce 2022 319,94 PLN. Výše příspěvku na dobrovolné zdravotní pojištění se mění každé čtvrtletí a v prvním čtvrtletí roku 2022 činí 426,59 PLN
Přerušení pojištění

Vyplatí se zachovat kontinuitu placení zdravotního pojištění, protože každé přerušení vede k nárůstu dluhu vůči Národnímu zdravotnímu fondu. Pokud jste nebyli pojištěni po dlouhou dobu, musíte částku zaplatit, pokud se chcete znovu připojit k pojištění.

V případě trvající přestávky:

  • od 3 měsíců do roku – to je 20 % základu příspěvku a musí být zaplaceno v plné výši
  • v případě pauzy od jednoho do dvou let - 50 % z příjmu, poplatek lze rozložit maximálně do 3 splátek
  • v případě pauzy od 2 do 5 let - 100% příjmu, možnost rozdělení do 6 splátek
  • v případě pauzy od 5 do 10 let - 150 % z příjmu, poplatek lze rozložit do 9 splátek
  • v případě pauzy nad 10 let - 200 % příjmu, možnost rozdělení do 12 splátek

Ve čtvrtém čtvrtletí roku 2022 to bylo:

  • od 3 měsíců do 1 roku – ne méně než 947,98 PLN
  • 1 až 2 roky – ne méně než 2 369,96 PLN
  • 2 až 5 let – ne méně než 4 739,91 PLN
  • 5 až 10 let – ne méně než 7 109,87 PLN
  • starší 10 let – ne méně než 9 479,82 PLN

Národní zdravotní fond umožňuje přepojištění až po zaplacení dlužné částky

Proč vůbec musíte platit tento dluh? No…mohlo by se stát, že by se někdo pojistil jen na to, aby podstoupil léčbu, rehabilitaci nebo hospitalizaci, a po dokončení okamžitě z pojištění odstoupí.

Důležité

POZNÁMKA
Od 1. ledna 2022 představila ZUS novinku. Od této chvíle bude každá platba dlužných příspěvků zúčtována za nejstarší nedoplatek. Pokud jste se přihlásili k dobrovolnému nemocenskému pojištění a máte na účtu nedoplatky, bude vaší platbou nejprve vyrovnán nedoplatek s úroky, ateprve potom aktuální příspěvky. Dokud tedy nedoplatek uhradíte, nebudete moci platit své dosavadní příspěvky. To může mít za následek, že nebudete mít nárok na přídavky na dítě v případě nemoci nebo mateřství.

Soukromé zdravotní pojištění

Mnoho neveřejných lékařských center nabízí speciální balíčky pro soukromou lékařskou péči.

Soukromé balíčky jsou mnohem užší, než nám nabízí Národní fond zdraví.

Můžeme využít i zdravotní pojištění od pojišťovny. Na rozdíl od veřejného zdravotnictví nabízí soukromá mnohem vyšší úroveň služeb pro pacienta (klienta) a především rychlý přístup ke specialistům (např. místo šesti měsíců máme termín za dva dny).

V závislosti na výši předplatného získáme také různou škálu výhod. Pokud si můžeme dovolit soukromé pojištění, bude to pro nás určitě výhodné, ale nevyplatí se volit pouze takové řešení.

Zdroje:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategorie:

Sada pro pacienta