Chcete jít do sanatoria s Národním zdravotním fondem? Na začátku potřebujete doporučení od lékaře s odůvodněním a navrženým místem ošetření, které se zasílá provinčnímu oddělení Národního zdravotního fondu. Zkontrolujte si, zda máte nárok na sanatorium a jak celý proces schvalování dokumentů vypadá.

Kdo může jít do sanatoria v Národním zdravotním fondu?

Lékař zdravotní pojišťovny vystavuje doporučení na lázeňskou léčbu s přihlédnutím k:

  1. indikace a kontraindikace pro lázeňskou léčbu nebo lázeňskou rehabilitaci;
  2. v případě dospělých - doporučená frekvence lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace, ne však častěji než jednou za 18 měsíců

Výběr sanatoria

doporučení NHF do sanatoria

V doporučení může lékař upřesnit místo a typ lázeňské léčby nebo rehabilitace. Tato volba není pro provinční pobočku Národního zdravotního fondu závazná. Lékař vystavující doporučení je povinen správně a čitelně vyplnit doporučení. Připravený formulář se zasílá provinčnímu odboru Národního fondu zdraví v zalepené obálce se slovy „ODKAZ NA ZDRAVOTNÍ LÉČBU“ nebo „ODKAZ NA ZDRAVOTNÍ REHABILITACE.“

Po obdržení doporučení od Národního zdravotního fondu v příslušné buňce pobočky je zaregistrováno zápisem do seznamu doporučení a doporučení je provedeno s číslem záznamu, pod kterým bylo doporučení zadáno na seznamu doporučení. Poté po zaevidování doporučení odborník v oboru balneologie a fyzikální lékařství nebo léčebná rehabilitace, zaměstnaný v organizační složce, schválí doporučení z hlediska účelnosti lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace

Odborný lékař může požádat lékaře, který doporučení vydal, aby ve stanovené lhůtě doložil zdravotní dokumentaci potřebnou ke stanovení druhu a rozsahu lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace, tuto dokumentaci doplnil nebo aktualizoval a provedl další vyšetření. .

Přijetí doporučení do sanatoria Národním zdravotním fondem

Provinční ministerstvo Národního zdravotního fondu přijímá doporučení, pokud:

  1. odborný lékař schválil vhodnost doporučení;
  2. wv příslušných lázeňských léčebných nebo lázeňských rehabilitačních zařízeních jsou ve smlouvách s těmito zařízeními stanovena volná místa

Provinční oddělení Národního zdravotního fondu při potvrzení doporučení specifikuje:

  1. typ lázeňské léčby nebo lázeňské rehabilitace a jejich režim;
  2. vhodné lázeňské léčebné zařízení nebo lázeňskou rehabilitaci;
  3. datum zahájení léčby nebo lázeňské rehabilitace; v případě lázeňské léčby ve stacionárních podmínkách - délka;
  4. léčebná doba, v případě lázeňské léčby ambulantní nebo lázeňské rehabilitace

V případě doporučení na lázeňskou léčbu ambulantně, potvrzeného příslušným zemským odborem Státního zdravotního fondu, si příjemce domluví termín zahájení lázeňské léčby s indikovaným sanatoriem, do kterého byl doporučen , nejpozději 14 dnů před termínem zahájení léčby. Lázeňské zařízení potvrdí příjemci sjednaný termín nástupu do lázeňské léčby ambulantně písemnou nebo elektronickou formou

Poskytnutí potvrzení o doporučení a informace o platbě za pobyt v sanatoriu

Poté provinční pobočka Národního zdravotního fondu doručí příjemci potvrzené doporučení nejpozději 14 dnů před zahájením léčby. Při doručení doporučení k ošetření v lázeňském sanatoriu informuje provinční pobočka Národního fondu zdraví o pravidlech platby za pobyt, případně i o celkových nákladech za pobyt pečovatele

Když Národní fond zdraví nepřijme doporučení do sanatoria?

Doporučení, které provinční odbor FNM nepotvrdil v případě, kdy odborný lékař neschválil účelnost doporučení, se vrátí lékaři, který jej vydal, s uvedením důvodu odmítnutí potvrzení doporučení. Provinční odbor Národního zdravotního fondu vyrozumí příjemce o odmítnutí potvrzení doporučení spolu s důvody odmítnutí potvrzení doporučení, a to nejpozději do 30 dnů ode dne obdržení doporučení. Proti nepotvrzení doporučení není odvolání.

Doporučení s aktuálními výsledky vyšetření a informační kartou z nemocniční léčby, je-li lázeňská léčba pokračováním nemocniční léčby, se ověřuje každých 18 měsíců od data jejího vystavení. Právní základ: Nařízení ministra zdravotnictví o doporučení na lázeňskou léčbu nebo lázeňskou rehabilitaci ze dne 7. července 2011 (sbírka zákonů č. 142, pol. 835)

Kategorie:

Sada pro pacienta