- Demence s Lewyho tělísky – příčiny
- Demence s Lewyho tělísky - příznaky
- Demence s Lewyho tělísky - diagnóza
- Demence s Lewyho tělísky - léčba
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Demence s Lewyho tělísky je těžko rozpoznatelná nemoc. Některými může být chybně diagnostikována jako Alzheimerova, Parkinsonova nebo jiná neurodegenerativní choroba, a proto není správně léčena. Jaké jsou příčiny a příznaky demence s Lewyho tělísky? Jaká je léčba? Jak je odlišit od jiných onemocnění demence?
Demence s Lewyho tělísky(demence s Lewyho tělísky - DLB) je neurodegenerativní onemocnění, tj. onemocnění, v jehož průběhu dochází k patologickým změnám v centrálním nervovém systému, které mají za následek je tam demence (demence).
Pro demenci s Lewyho tělísky jsou nejcharakterističtější psychické symptomy - zrakové halucinace, bludy, deprese
Demence s Lewyho tělísky – příčiny
- opakující se, detailní a vysoce plastické zrakové halucinace (méně často sluchové nebo jiné)
- bludy
- poruchy nálady, deprese
- porucha chování ve spánku REM
Charakteristická je také hypersenzitivní reakce na podání typických antipsychotik. Po jejich použití se příznaky parkinsonismu zhorší.
Demence s Lewyho tělísky je důsledkem hromadění abnormálních proteinových usazenin v mozku, které nazýváme Lewyho tělíska. Způsobují poškození mozkových buněk, což způsobuje příznaky onemocnění.
Lewyho tělíska jsou charakteristická nejen pro popisovanou demenci. Jsou také pozorovány u mnoha dalších neurodegenerativních onemocnění, jako je Parkinsonova choroba.
U DLB se však Lewyho tělíska nacházejí spíše v neokortexu a limbickém systému, než aby převládala v mozkovém kmeni – jako u Parkinsonovy choroby
Demence s Lewyho tělísky - příznaky
- demence - v tomto případě se jedná o kognitivní poruchy různé závažnosti - v rané fázi onemocnění dominují poruchy koncentrace, exekutivy a zrakově-prostorové poruchy bez zhoršení krátkodobé paměti
- parkinsonský syndrom - v tomto případě je charakterizován především akinezí, tj. nehybností, úplnou necitlivostí, dále je patrné zpomalení pohybu a maskovaný obličej, bezvýrazný, méně častý klidový třes, charakteristický pro Parkinsonovu nemoc,důležité - parkinsonský syndrom se objevuje současně s demencí nebo o něco později (v intervalu ne delším než rok)
Demence s Lewyho tělísky (DLB) a Alzheimerova choroba (AD)
- Alzheimerova choroba i demence s Lewyho tělísky mají podobné příznaky. U obou těchto stavů mohou příznaky začít nenápadně a v průběhu let postupovat. V obou případech se objevují potíže s koncentrací, dále problémy s pamětí, doprovázené zrakově-prostorovými poruchami, pacienti jsou apatičtí. […] Je třeba zdůraznit, že pacient má problémy s logickým i abstraktním myšlením a také s řešením každodenních problémů. Poškození paměti u DLB je však mírnější a vyskytuje se obecně později než u Alzheimerovy choroby. Z hlediska pohybových poruch je tomu naopak – u DLB se epizody pohybových poruch vyskytují v časnějším stadiu než u Alzheimerovy choroby. Mdloby, pády a poruchy vědomí se také vyskytují častěji u DLB než u AD. Třes se vyskytuje i u DLB, která je na rozdíl od Parkinsonovy choroby symetrická, což může být rozlišovací znak. Vizuální halucinace jsou také charakteristické pro demenci s Lewyho tělísky. Vyskytují se až zhruba v 80 procentech. nemocný.
Demence s Lewyho tělísky - diagnóza
Symptomy a neuropsychologické testy (k posouzení kognitivních funkcí) hrají důležitou roli v diagnostice demence s Lewyho tělísky
Neurozobrazovací testy (např. magnetická rezonance, počítačová tomografie) a laboratorní testy jsou pomocné testy.
Diagnózu potvrzujeanatomickopatologické vyšetření(vyšetření změn ve struktuře tkání a orgánů - v tomto případě tkání mozku - způsobených nemocí).
Demence s Lewyho tělísky - léčba
1) Léčba drogami
Pacientovi jsou podávány inhibitory acetylcholinesterázy, podobné Alzheimerově chorobě. Existují 3 inhibitory acetylcholinesterázy:
- donepezil hydrochlorid
- rivastygmina
- galantamin
Nejsou však vždy účinné a pacienty dobře snášeny, proto se hledají jiné léky. V poslední době vzrůstá zájem o použití memantinu. Tento lék funguje trochu jinak než inhibitory acetylcholinesterázy – dokáže zlepšit duševní a paměťové procesy a umožní pacientovi provádět jednodušší každodenní činnosti, jako je mytí nebo jídlo. Přináší také zlepšení v oblasti poruch chování vREM fáze spánku.
Demence s Lewyho tělísky je některými považována za druhou nejčastější příčinu demence (po Alzheimerově chorobě).
Levodopa (základní lék u Parkinsonovy nemoci) se používá v léčbě parkinsonského syndromu, ale vzhledem k možnosti exacerbace psychotických symptomů po jejím podání se používají nejnižší účinné dávky tohoto léku
Součástí terapie jsou i antipsychotika, ale po nich se mohou objevit reakce z přecitlivělosti, proto je v tomto případě také třeba je používat s opatrností
Při léčbě příznaků deprese u pacientů s demencí s Lewyho tělísky se doporučuje užívat léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a další, např. mirtazapin, venlafaxin. Zdravotníci vám doporučují vyhýbat se tricyklickým antidepresivům.
2) Nefarmakologická léčba
Užitečná může být kognitivní stimulace, terapie orientace v realitě, trénování paměti, práce s kalendářem, hodinami, fotoalby, aranžování hádanek, luštění křížovek.
Stojí za to vědětDemence s Lewyho tělísky (DLB) a Parkinsonova nemoc
Demence s Lewyho tělísky od demence v průběhu Parkinsonovy choroby umožňuje rozlišit tzv. jednoleté kritérium. Znamená to, že pokud se symptomy parkinsonismu a demence objeví společně v prvním roce nemoci, pak lze diagnostikovat demenci s Lewyho tělísky. Pokud se demence připojí k parkinsonským symptomům po více než roce, diagnóza je Parkinsonova nemoc.
O autorovi
Monika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.
Přečtěte si další články tohoto autora