Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Absces mozku je fokální encefalitida, která je vzácná, ale velmi nebezpečná. Důvodem jeho vzhledu jsou obvykle bakteriální infekce v jiných orgánech. Jaké jsou příznaky mozkového abscesu a jak se léčí?
Mozkový abscesvzniká v důsledku infekce nejčastěji způsobené bakteriemi (např. streptokok,Haemophilus , modrá olejová tyčinka - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , zlatý stafylokok -Staphylococcus aureus , houby ( ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) nebo prvoci (u pacientů s AIDS -Toxoplasma gondi) mozek se zanítí a zhroutí se, což se stane encystovaným ve formě tekutiny (hnisu).
Mozkový absces: příčiny
Absces je obvykle komplikací bakteriální, plísňové nebo protozoální infekce. Tyto patogeny vstupují do mozku buď s krví, nebo zánět, který způsobují, jako je sinusitida, ničí kosti, které oddělují mozek od nemocných tkání.
U dětí a kojenců se může v průběhu cyanotických srdečních vad nebo cévních defektů zahrnujících plicní oběh vyvinout mozkový absces.
Stává se také, že absces je způsoben patogeny vstupujícími do mozku v důsledku otevřeného kraniocerebrálního traumatu nebo zlomeniny lebečních kostí. Nejběžnější onemocnění, která mohou přispět ke vzniku mozkového abscesu, jsou:
- chronická paranazální sinusitida
- zánět středního ucha
- infekce dýchacích cest
- zubní kaz, záněty v dutině ústní (absces zubů, parodontitida), stomatologické výkony (extrakce zubů nebo ošetření kořenových kanálků)
- mastoiditida
- poranění hlavy
- pooperační infekce
- sepsa
- plicní absces
- bronchiektázie
- infekční endokarditida
Mozkový absces podporuje snížená imunita v průběhu AIDS, potransplantační imunosuprese, chemoterapie a steroidní terapie
Mozkový absces: příznaky
Příznaky, které způsobují mozkový absces, lze rozdělit do tří skupin: 1. příznaky způsobené zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku tlaku abscesu na mozkové struktury:
- bolesti hlavy - tupé a rozptýlené
- nevolnost
- zvracení
- zmatek
- městnavá ploténka - otok terče zrakového nervu je jedním z pozdních příznaků mozkového abscesu
2. příznaky způsobené infekcí
- horečka
- únava
3. příznaky vyplývající z poškození mozku – jejich typ závisí na tom, kde se absces nachází:
- hemiparéza
- smyslová porucha
- porucha řeči
- epileptické záchvaty
Je třeba mít na paměti, že pokud se současně nevyskytuje meningitida, prvním příznakem nemusí být horečka, ale neurologická porucha, např. epileptický záchvat.
Mozkový absces: diagnóza
Při stanovení diagnózy se berou v úvahu informace získané v anamnéze a výsledky počítačové tomografie - po 4-5 dnech zánětu absces poskytuje obraz prstence obklopujícího tmavší oblast. Krevní test ukazuje zvýšené hladiny bílých krvinek a C-reaktivního proteinu (CRP) a vysoký Biernacki test (ESR).
Vyšetření mozkomíšního moku neodhalí změny typické pro mozkový absces a odběr mozkomíšního moku (spinální punkce) se nedoporučuje, protože snížení intrakraniálního tlaku může vést k intususcepci. Mikrobiologické kultury krve a tekutiny jsou obvykle negativní – patogen zodpovědný za výskyt změn v mozku lze vypěstovat pouze z materiálu odebraného přímo z abscesu.
Mozkový absces: léčba
Léčba abscesu spočívá v podávání antibiotik a ve většině případů v propíchnutí a vyprázdnění abscesu za účelem snížení intrakraniálního tlaku
Je nesmírně důležité lokalizovat primární zdroj infekce a léčit jej.
Pokud je absces malý (průměr menší než 3 cm), někdy se zkouší pouze farmakologická léčba – po mnoho týdnů se podávají antibiotika a velikost abscesu se sleduje pomocí zobrazovacích testů. Podle specialistů je tento postup účinný pouze tehdy, když byla léčba zahájena před vytvořením tlustého pouzdra abscesu, trvání symptomů bylo kratší než 2 týdny a když je úleva od symptomů patrná do 7 dnů od zahájení léčby. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, je nutný chirurgický zákrok. Při operaci, pokud není možné absces úplně odstranit, se odsaje pouze tekutý obsah s ponecháním sáčku, aby nedošlo k rozšíření infekce. Provedení bakteriologického vyšetření obsahu abscesu umožňuje přesnější výběrléky.