Metamizol (latinsky Metamizolum natricum) je multifunkční organická chemická sloučenina nejčastěji používaná jako analgetikum. Dnes je tento lék u pacientů velmi oblíbený. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro použití metamizolu? Má jeho užívání nějaké vedlejší účinky?

Metamizolbyl poprvé získán německou firmou Hoechst AG v roce 1920. Do výroby a poté na širší trh byl uveden v roce 1922. Bez lékařského předpisu byl dostupný až do r. 1970., dokud nebylo objeveno související riziko agranulocytózy - velmi nebezpečného a bohužel potenciálně smrtelného onemocnění krve. Mezi lékaři však nepanuje shoda ohledně míry rizika spojeného s léčbou metamizolem. V mnoha zemích však byla tato droga buď zcela stažena, nebo byla její dostupnost značně omezena. V Polsku jsou tablety užívané perorálně stále volně prodejné.

Obsah :

  1. Metamizol: aplikace
  2. Metamizol: kontraindikace
  3. Metamizol: dávkování
  4. Metamizol: lékové reakce
  5. Metamizol: alergické reakce
  6. Metamizol: alergické kožní reakce
  7. Metamizol: hypotenzní reakce
  8. Metamizol: lékové interakce
  9. Metamizol: shrnutí

Metamizol: aplikace

Metamizol se nejčastěji vyskytuje ve formě tablet, ale je k dispozici také ve formě injekčního roztoku (v této formě pouze tehdy, když jej nelze podat v tabletách, a u dětí - když je to možné také život ohrožující v horečnatém stavu).

Metamizol se používá, když příznaky jako horečka a bolest různého původu neustávají ani po užití jiných léků.

Metamizol: kontraindikace

Metamizol nelze použít v těchto případech:

  • přecitlivělost na tuto látku
  • přecitlivělost na jiné deriváty pyrazolonu nebo na kteroukoli složku přípravku
  • změny krevního obrazu (leukopenie, agranulocytóza, anémie)
  • přecitlivělost na jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva

Metamizol by měl být podáván se zvláštní opatrností pacientům s:

  • systolický tlak<100 mm Hg
  • žaludeční vřed
  • srdeční selhání
  • astmabronchiální
  • duodenální vřed
  • selhání ledvin
  • selhání jater

Metamizol: dávkování

Užívání metamizolu ve vysokých dávkách nebo dlouhodobě bohužel zvyšuje riziko závažného onemocnění jako je agranulocytóza, proto by se neměl užívat déle než 7 dní. Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku, jsou nutné pravidelné návštěvy lékaře a krevní obraz. V případě bolesti v krku s vředy v ústech, zvýšenou tělesnou teplotou by měl být lék vysazen. Toto jsou příznaky agranulocytózy a vyžadují léčbu.

Také, pokud zaznamenáte příznaky anafylaktické reakce (např. dušnost, edém jazyka, angioedém, vyrážku nebo kopřivku), okamžitě přestaňte lék užívat a co nejdříve vyhledejte lékaře.

Pacienti, kteří trpí poruchami jater a ledvin, by se měli vyvarovat dlouhodobě podávaným vysokým dávkám, protože vylučování léku a jeho metabolitů je za těchto stavů zpomaleno, což znamená, že se mohou hromadit v těle . Pouze krátkodobé užívání nevyžaduje snížení dávky.

Metamizol: lékové reakce

Způsob, jakým daný pacient reaguje na metamizol, je velmi odlišný a závisí na mnoha faktorech. Zde prvky jako:

  • individuální funkce
  • environmentální faktory
  • věk
  • pohlaví
  • komorbidity
  • současně užívané látky – včetně rostlinných léků a doplňků stravy

Je proto obtížné předpovědět jak účinek léčby metamizolem, tak výskyt a intenzitu nežádoucích účinků užívání léku. Pro svou vlastní bezpečnost však musí být pacient informován o všech rizicích spojených s užíváním metamizolu.

Pokud se objeví příznaky krevní dyskrazie, vyhledejte lékařskou pomoc, například:

  • přetrvávající horečka
  • krvácení
  • infekce
  • hematomy
  • bledost
  • obecně se necítím dobře

Metamizol: alergické reakce

Alergická reakce se může objevit také po užití metamizolu. Pacient by si proto měl být vědom, že v případě příznaků anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce:

  • vyrážky nebo kopřivka
  • otok jazyka
  • dušnost
  • angioedém

by měl okamžitě přestat užívat léky a přivolat lékařskou pomoc, protože v takovém případě hrozí vážné ohrožení života a pouze rychlá reakce může ochránit před nepříjemnými následky.

Reakceu pacientů se mohou objevit anafylaktoidní problémy:

  • s intolerancí léků proti bolesti projevující se kopřivkou, angioedémem, zvláště pokud je doprovázena polypoidní rýmou a sinusitidou
  • s chronickou kopřivkou
  • s bronchiálním astmatem - zejména se současnou sinusitidou a nosními polypy
  • nesnáší některá barviva nebo konzervační látky (např. benzoáty)
  • se syndromem analgetického astmatu
  • s intolerancí alkoholu projevující se kýcháním, slzením očí a silným zarudnutím obličeje v reakci i na malé množství alkoholu

Pokud tito pacienti vyžadují léčbu metamizolem, musí být pod přísným lékařským dohledem.

Metamizol: alergické kožní reakce

Metamizol může způsobit život ohrožující alergické kožní reakce

  • toxická epidermální nekrolýza (TEN, Lyellova choroba)
  • Stevens-Johnsonův syndrom (SJS)

Pokud jsou pozorovány příznaky nebo známky TEN nebo SJS, léčba metamizolem by měla být co nejdříve přerušena a nikdy by neměla být znovu podávána. Pacienti by měli být senzibilizováni na známky a příznaky a kožní reakce by měly být pečlivě sledovány, zejména během prvních týdnů léčby. Čím více si je pacient vědom, tím rychlejší bude jeho reakce a tím snazší bude léčba.

Metamizol: hypotenzní reakce

Metamizol může také způsobit hypotenzní reakce. Nejčastěji k tomu dochází, když je lék podáván parenterálně.

Pokles krevního tlaku je nejpravděpodobnější u lidí:

  • se systolickým krevním tlakem nižším než 100 mmHg
  • s vysokou horečkou
  • se srdečním selháním
  • multiorgánová poranění
  • poruchy krevního oběhu – např. infarkt
  • dehydratovaná
  • se sníženým objemem cirkulující krve

V takových situacích by po podání léku měl být pacient a jeho reakce pečlivě sledovány.

Možná budete muset přijmout preventivní opatření, jako je náprava oběhových problémů nebo zůstat hydratovaný, abyste snížili riziko hypotenzních reakcí.

U pacientů, u kterých je z nějakého jiného důvodu nutné zabránit snížení krevního tlaku, např. v případě těžkého onemocnění koronárních tepen nebo významné stenózy intracerebrálních cév, by měl být metamizol používán pouze v nemocničním prostředí a pod přísný dohled.

Metamizol: lékové interakce

Před zahájením léčby metamizolem by měl být pacient informovánlékaře nebo lékárníka o všech současně užívaných lécích – včetně léků volně prodejných. Metamizol reaguje s následujícími léky:

  • Inhibitory MAO zvyšují účinek metamizolu
  • zvyšuje účinek léčivých přípravků: kumarinových antikoagulancií, perorálních antidiabetik, fenytoinu a antibakteriálních sulfonamidů - proto mohou mít pacienti užívající současně např. léky na cukrovku a metamizol potíže s udržením normální hladiny glukózy v krvi
  • snižuje koncentraci cyklosporinu v krevním séru – při současném užívání může být nutná změna dávky
  • droga methotrexát hemotoxicita
  • barbituráty oslabují účinek metamizolu
  • užívání metamizolu s chlorpromazinem může způsobit těžkou hypotermii

Je však třeba mít na paměti, že intenzita lékových interakcí je nepředvídatelná a závisí na mnoha faktorech.

Vzhledem k nedostatku studií na těhotné skupině, a tedy nedostatku dostatečných údajů, je metamizol u těhotných žen pro každý případ kontraindikován. Přestože je metamizol slabým inhibitorem syntézy prostaglandinů, bohužel nelze vyloučit předčasný uzávěr tepenného vývodu a perinatální komplikace související se snížením schopnosti agregace krevních destiček matky a dítěte, což představuje ohrožení života a zdraví dítěte i matky.

Vzhledem k nedostatku studií na těhotné skupině, a tedy nedostatku dostatečných údajů, je metamizol u těhotných žen pro každý případ kontraindikován. Přestože je metamizol slabým inhibitorem syntézy prostaglandinů, bohužel nelze vyloučit předčasný uzávěr tepenného vývodu a perinatální komplikace související se snížením schopnosti agregace krevních destiček matky a dítěte, což představuje ohrožení života a zdraví dítěte i matky.

Metamizol: shrnutí

Metamizol je i přes riziko vyvolání agranulocytózy (ale méně než řada jiných dnes používaných léků - např. furosemid) stále relativně bezpečným lékem a poměrně často doporučovaným lékaři - zejména při léčbě perioperačních bolestí nebo silná bolest s horečkou na nemocničních pooperačních odděleních a jednotkách intenzivní péče

Je však třeba pamatovat na to, že jako každá droga a každá chemická látka může mít i metamizol negativní a nepředvídatelný vliv na organismus, a vzhledem k tomu, že se jedná o volně prodejný lék – jen mějte „ zdravý rozum“, a pokud existujePokud si nejste jisti, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

  • Tramadol – lék na bolest a depresi?
  • Kodein jako droga? Akce, vedlejší účinky, dávkování
  • Ketonal (ketoprofen) - účinek, dávkování, vedlejší účinky

Kategorie:

Zdraví