Sarkopenická obezita je typ obezity, který se vyskytuje u starších lidí. Vyznačuje se nárůstem množství tukové tkáně při ztrátě svalové hmoty. Jaké jsou příčiny sarkopenické obezity a jak se léčí?

Obsah :

  1. Sarkopenická obezita – co to je?
  2. Sarkopenická obezita – příčiny
  3. Sarkopenická obezita - důsledky
  4. Sarkopenická obezita - léčba
  5. Sarkopenická obezita - dieta
  6. Sarkopenická obezita - cvičení
  7. Sarkopenická obezita – léky

Sarkopenická obezita – co to je?

Sarkopenická obezitaje nejčastěji spojována se změnami tělesného složení závislými na věku. Jak tělo stárne, jeho svalová hmota postupně ubývá. Tato reakce se vyskytuje i u fyzicky velmi aktivních lidí. Někteří senioři ale mohou zároveň nabírat tukovou hmotu. Výzkumy potvrzují úzký vztah mezi stářím, obezitou a úbytkem svalové hmoty. Rozvoj jednoho z těchto faktorů vede ke vzniku nebo zesílení druhého, čímž vzniká fenomén „uzavřeného kruhu“.

Sarkopenická obezitaje diagnostikována u lidí s diagnózou:

  • sarkopenie, tj. nízká hmota kosterního svalstva, zjištěná výzkumem a testováním, as tím související ztráta svalové síly a vytrvalosti,
  • zvýšené množství tělesného tuku - 28 % a více u mužů a 40 % a více u žen.

Sarkopenická obezita – příčiny

1. Změny tělesného složení související s věkemS přibývajícím věkem se ve vašem těle mění proporce svalové a tukové tkáně. Zhruba od 40. roku věku začíná plynule progresivní proces úbytku svalové hmoty a síly a kolem 60.-75. roku začíná přibývat množství tuku. U starších osob se tuková tkáň obvykle hromadí kolem vnitřních orgánů a proniká do svalů. Změny tělesného složení však mohou zůstat po dlouhou dobu nepovšimnuty u lidí, kteří si udržují relativně konstantní tělesnou hmotnost.2. Nízká nebo žádná fyzická aktivita.Termín „nízká fyzická aktivita“ zahrnuje aktivity, které nezvyšují výdajeenergie těla, např. spánek, sezení, ležení. Při malé nebo žádné aktivitě ubývá svalová hmota a riziko plýtvání energií, která se bude ukládat, když se tuk zvyšuje. Objevuje se další „začarovaný kruh“. Obézní lidé jsou kvůli výrazné nadváze méně aktivní v každodenním životě a je pro ně obtížnější cvičit, což přispívá ke snížení síly a k atrofii, tedy úbytku svalů. Na druhou stranu, když ztrácejí sílu, začnou se vyhýbat cvičení, což zase podporuje rozvoj obezity.3. Příliš mnoho tělesného tuku.Čím více tukové tkáně (zejména viscerálního a vnitřního tuku) se v těle hromadí, tím více vylučuje tzv. cytokiny – látky vyvolávající zánětlivé reakce. Mají přímý vliv na provoz mnoha systémů, vč. urychlují změny ve složení těla typické pro proces stárnutí a způsobují chronické záněty. Některé z nich (např. interleukin-6 - IL-6) urychlují rychlost rozpadu svalů, což vede k poklesu jejich síly a rozvoji sarkopenie.4. Inzulinová rezistence . Sekundárním efektem inzulinové rezistence je zvýšená hladina inzulinu, která urychluje odbourávání tkáně kosterního svalstva. Atrofie kosterních svalů zase vede ke zvýšení inzulinové rezistence, což zase podporuje rozvoj obezity.

Přečtěte si také : Inzulinová rezistence (inzulinová citlivost) – příčiny, příznaky a léčba5. Hormonální změny.Čím více tělesného tuku, tím více volných mastných kyselin se objeví v krevním řečišti, které inhibují produkci růstového hormonu (GH) a testosteronu. A čím méně těchto hormonů, tím nižší je svalová síla a tím méně účinné svaly obézních lidí.Přečtěte si také:Růstový hormon. Přípravky obsahující růstový hormon6. Nesprávná výživaStarší lidé nevědí nebo zapomínají, že potřeba jejich těla v kaloriích s věkem klesá. Protože jsou po mnoho let zvyklí na určité potraviny, velikosti a množství jídel, je pro ně obtížné zavádět dietní omezení. Kalorická hodnota produktů, které denně konzumují, převyšuje potřeby jejich těla, což vede k rozvoji nadváhy a obezity. Často se také stává, že starší lidé, zejména ženy, omezují množství konzumovaných bílkovin. A když ve stravě není dostatek bílkovin, ztráta svalů postupuje rychleji.

Stojí za to vědět

Nutriční faktory, které přispívají k sarkopenické obezitě:

  • nadbytek jednoduchých cukrů a tuků ve stravě
  • příliš málo bílkovin ve stravě
  • malé množství vlákniny v důsledku příliš malé konzumace syrového ovoce a zeleniny
  • nedostatek vitamínů a potravinových složek s protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi, např. vitamínů D3, C, E, B6 a B12 a kyseliny listové
  • jíst příliš mnoho
  • narušené vstřebávání některých živin, zejména bílkovin, vápníku, vitamínů B12, B6, B12, folátů a vody
  • změny v trávicím systému související se stárnutím - od chybějících zubů, přes sníženou sekreci slin, žaludeční šťávy a trávicích enzymů, poruchy vnímání hladu a sytosti až po zpomalení střevní motility, hubnutí a slabosti jater a slinivka břišní.

Sarkopenická obezita - důsledky

Jak slabé svaly a přebytečný tělesný tuk ovlivňují zdraví a život seniora?

  • omezují motorické funkce – způsobují, že se pacient stahuje z mnoha každodenních činností, stává se stále méně fit a nezávislý,
  • zvyšují riziko pádů a zlomenin, které navíc snižují pohyblivost pacienta,
  • snižují rychlost chůze a mění styl chůze - pacient má také potíže s výstupem a sestupem do schodů,
  • snižuje funkci plic,
  • vést k metabolickému syndromu – včetně glukózové intolerance, cukrovky, dyslipidémie a vysokého krevního tlaku, stejně jako mrtvice, která způsobuje ischemické poškození mozku a kognitivní poruchy,
  • představují větší riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Sarkopenická obezita - léčba

Hlavním cílem léčby sarkopenické obezity je zhubnout a zvýšit svalovou sílu a v důsledku toho zlepšit každodenní funkčnost pacienta a udržet jeho tělo v dobré kondici po co nejdelší možnou dobu. Terapie sarkopenické obezity se zaměřuje na tzv konzervativní léčba, tedy změna pravidel výživy a zlepšení fyzické aktivity. U některých pacientů se sarkopenickou obezitou je zavedena i farmakoterapie

Sarkopenická obezita - dieta

Redukce hmotnosti u starších lidí by neměla být usilována „za každou cenu“. Prvním nezbytným krokem k úpravě diety je posouzení nutričního stavu pacienta. To lze provést pomocí praktického, veřejně dostupného Mini Nutritional Assessment - MNA. Pokud je starší člověk podvyživený nebo mu hrozí podvýživa, je hlavním cílem nové diety zlepšit nutriční stav organismu, nikoli zhubnout.

U starších lidí s obezitousarkopenická léčba je zeštíhlující terapie, která minimalizuje ztrátu svalové hmoty. Protože starší lidé často trpí mnoha dalšími nemocemi a užívají mnoho léků, musí zavedení nové diety sledovat lékař a dietolog.

Pokud starší osoba se sarkopenickou obezitou užívá léky způsobující přibírání na váze (např. inzulín, antidepresiva, steroidní hormony) nebo léky, jejichž účinek se může v průběhu hubnutí měnit (např. diuretika, léky proti bolesti), ošetřující lékař léčba by měla zvážit zavedení jiných farmakologických řešení.

Dieta u sarkopenické obezity je stanovena individuálně pro každého pacienta a její plánování zohledňuje parametry jako např. zajištění množství vitamínů a minerálních látek přiměřené věku a stavu pacienta, kalorickým nárokům, preferencím a stravovacím návykům, stupni mobility pacienta a formám pohybové aktivity, dále doprovodná onemocnění a farmakoterapie. Cílem diety je zhubnout 5% -10% původní tělesné hmotnosti pacienta do 6 měsíců, především však v oblasti tukové tkáně, s maximálním zachováním svalové tkáně. Tohoto efektu lze dosáhnout snížením denního kalorického příjmu nemocného o 500-700 kcal.

Živiny nezbytné ve stravě osoby se sarkopenickou obezitou:

  • sacharidy - základní zdroj energie pro tělo; nejlepším zdrojem sacharidů ve stravě seniorů by měly být celozrnné výrobky, luštěniny a ovoce a zelenina; nadbytek jednoduchých cukrů (např. cukr, sladkosti, sušenky) negativně ovlivňuje tvorbu svalových bílkovin,
  • vláknina - reguluje práci střev a čistí je od zbytků potravy, předchází zácpě; zdroje: zelenina a ovoce; starší lidé je mohou jíst v mleté ​​formě, ve formě salátů a salátů, jako pyré a šťávy; zvláště doporučené jsou: dýně, cuketa, tykve, rajčata, stejně jako kořenová zelenina, např. mrkev, celer, petržel, červená řepa,
  • vápník - pomáhá snižovat tělesný tuk, zlepšuje svalovou funkci; zdroj: fermentované mléčné výrobky, např. kefír, jogurt a libové tvarohové sýry,
  • bílkovin - více než v redukční dietě mladších lidí; pro starší osoby se doporučuje 1,0-1,2 g na kg tělesné hmotnosti a den v množství 20-25 g v každém jídle; zdroj: nízkotučné masné výrobky, libové drůbeží maso (kuře, krůta bez kůže), libové ryby, nízkotučné mléčné výrobky, vaječný bílek,
  • antioxidanty a protizánětlivé sloučeniny - zabraňují oxidačním procesům azmírnit zánět v těle; zdroj: barevné ovoce a zelenina, zejména s oranžovými, červenými a fialovými tóny, např. borůvky, borůvky, maliny, třešně, meruňky, dýně, červená řepa,
  • vitamin D3 - zdroj: rybí tuk (rybí tuk), mastné mořské ryby (losos, sleď, makrela),
  • tekutiny - voda, ovocné čaje, bylinné nálevy, zeleninové šťávy; doporučené denní množství pro starší osoby je min. 2 litry.
Stojí za to vědět

Dieta na hubnutí se nevztahuje na starší osoby s:

  • diagnostikována podvýživa,
  • značná ztráta svalů zjištěná měřicími zařízeními,
  • středně těžká až těžká demence,
  • osteoporóza,
  • zdravotní stavy, které způsobují hubnutí a vyčerpání těla,
  • neschopný pohybu, např. ležení v posteli,
  • nad 75 let,
  • pokryto paliativní péčí.

Sarkopenická obezita - cvičení

Při léčbě sarkopenické obezity se využívají formy fyzické aktivity, které posilují svaly, zlepšují jejich sílu a pružnost a zlepšují rovnováhu. Vyplatí se však pacienta povzbuzovat k jakékoli činnosti, která zvyšuje energetický výdej, a přispívá tak k úbytku tukové tkáně a intramuskulárního tuku. Nejúčinnější metodou posilování svalové síly je cvičení, tzv tah. Mohou je provádět starší lidé různého věku a kondice, i ti nejslabší a nejkřehčí. Ke cvičení můžete využít posilovací přístroje a rehabilitační gumy, ale také domácí potřeby. Středně intenzivní trénink, přizpůsobený zdravotnímu stavu a možnostem seniora, prováděný 1-2x týdně, postupně zlepší sílu a pohodu. V případě starších lidí, kteří nejsou vůbec aktivní, by měla být cvičení zaváděna pomalu, odstupňovat jejich obtížnost, intenzitu a trvání.

Stojí za to vědět

Jak fyzická aktivita ovlivňuje zdraví starší osoby?

  • zvyšuje produkci svalových bílkovin,
  • zvyšuje sekreci IGF-1 - hormonu podobného inzulínu, který stimuluje růst tkání, podporuje tvorbu kolagenu, vyrovnává koncentraci vápníku, hořčíku a draslíku,
  • obnovuje nebo zlepšuje citlivost tkání na inzulín,
  • zlepšuje transport živin do svalů,
  • zmírňuje účinky zánětu v tkáních,
  • má pozitivní vliv na kardiovaskulární systém,
  • okysličuje tkáně a mozek,
  • zlepšuje pružnost dýchacích svalů, zlepšuje ventilaci dýchání a prohlubuje nádech,
  • zpomaluje destruktivní změny v osteoartikulárním systému - zlepšuje elasticitu periartikulárních tkání,
  • posiluje imunitní systém, předchází infekcím,
  • zlepšuje střevní perist altiku - zabraňuje zácpě,
  • zlepšuje rovnováhu, fyzickou kondici a pohodu.

Sarkopenická obezita – léky

Změna životního stylu má velký význam v léčbě sarkopenické obezity, ale není vždy proveditelná. Účinnost terapie může být oslabena omezeními vyplývajícími ze špatného zdravotního stavu pacienta, nedostatkem motivace nebo jednoduše nedodržováním nových pravidel. V takových situacích se uvažuje o posílení konzervativní léčby léky podporující redukci hmotnosti. Farmakoterapie a doplňková suplementace v léčbě sarkopenické obezity jsou však zaváděny velmi opatrně, protože senioři obvykle již užívají mnoho léků na jiná onemocnění.

Bibliografie:-Buamgartner Richard N., et al.Sarkopenická obezita předpovídá instrumentální aktivity každodenního životního postižení u starších lidí.Obezita, 2004, 12/12: 1995-2004 -Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia.Výhody zdravotního školení u starších lidí.Problems of Hygiene and Epidemiology, 2012, 93.2: 256-259. -Han T. S .; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J.Obezita a kontrola hmotnosti u starších lidí.Britský lékařský bulletin, 2011, 97.1: 169 – 196. -Jarosz Patricia A .; Bellar Ann.Sarkopenická obezita: objevující se příčina křehkosti u starších dospělých.Geriatrické ošetřovatelství, 2009, 30.1: 64-70 .-Kotwas Marzena, et al.Patogeneze a léčba obezity u seniorů.In: Fórum rodinné medicíny. 2008. s. 435-444 -Leal Ana Rita São João OliveiraObesidade sarcopénica no idoso.2015. Diplomová práce -Stenholm Sari, et al.Sarkopenická obezita-definice, etiologie a důsledky.Současný názor v klinické výživě a metabolické péči, 2008, 11.6: 693. -Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski ZbigniewStarší sarkopenie.Gerontologie Polsko, 2011, 19. 3. – 4. -Węgielska Iwona; Chudák Weronika; Suliborska JoannaDietoterapie a farmakologická léčba obezity v aspektu podvýživy obézních lidí.In: Fórum pro metabolické poruchy. 2011. s. 239-244 - Další zdroje dostupné od autora

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou. Tento článek neobsahuje obsah, který diskriminuje a stigmatizuje lidi trpící obezitou.

Kategorie:

Obezita