Aspirační pneumonie, známá také jako Mendelsonův syndrom, je chemická pneumonie způsobená vstupem potravy a žaludeční šťávy nebo potravy do dýchacích cest a plic. Aspirační pneumonie je obvykle způsobena anaerobními bakteriemi a aerobními gramnegativními bakteriemi, proto je léčba založena na nasazení širokospektrých antibiotik. Aspirační pneumonie se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií, ale nejčastěji je diagnostikována u dětí a starších osob.

Aspirační pneumonie( Mendelsonův syndrom ) se může vyvinout u lidí všech věkových kategorií, ale nejčastěji je diagnostikován u novorozenců, kojenců a mladých lidí děti a starší lidé. Kromě toho následující faktory predisponují k rozvoji aspirační pneumonie:

  • těžký klinický stav pacienta, který je v bezvědomí a obvykle hospitalizován na jednotce intenzivní péče
  • reanimace
  • onemocnění jícnu, dysfagie a gastroezofageální refluxní choroba jsou významným rizikovým faktorem pro rozvoj Mendelsonova syndromu. Dolní jícnový svěrač je sval, jehož primární funkcí je zabránit tomu, aby žaludek refluxoval potravu a žaludeční šťávu zpět do jícnu. Poruchy funkce tohoto svěrače, snížení jeho tonusu nebo neoplastické změny v jeho okolí způsobují gastroezofageální reflux a mohou vést k aspiraci obsahu potravy.
  • urgentní chirurgické operace, protože vyžadují celkovou anestezii a intubaci (zavedení endotracheální trubice pomocí laryngoskopu) nepřipraveného pacienta
  • těhotenství a porod predisponují k aspiraci potravy a rozvoji aspirační pneumonie, protože fyziologicky je v těhotenství sníženo napětí dolního jícnového svěrače
  • nedonošenost - všichni novorozenci, ale zejména ti předčasně narození, jsou ohroženi rozvojem aspirační pneumonie v důsledku neúčinného kašlacího reflexu. Během porodu mohou aspirovat plodovou vodu nebo mekonium a udusit se matčiným jídlem během kojení
  • intoxikace alkoholem a ztráta vědomí způsobená zneužíváním alkoholu predisponují k dušení a vdechnutí obsahuz trávicího traktu do dýchacího traktu
  • neurologická onemocnění spojená s poruchou kašlacího reflexu

Aspirační pneumonie: příznaky

První klinické příznaky aspirační pneumonie se vyvíjejí poměrně rychle, obvykle 2-12 hodin po aspiraci, proto je důležité vyhledat lékaře po zjištění prvních příznaků onemocnění

Klinický obraz aspirační pneumonie se příliš neliší od typického zápalu plic. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění jsou:

  • slabost
  • horečka
  • zimnice
  • potíže s dýcháním
  • zrychlené dýchání
  • kašel
  • nadměrné množství sekrece v průduškách
  • cyanóza
  • bolest na hrudi při dýchání
  • tachykardie
  • pokles krevního tlaku

U novorozenců a kojenců nejsou příznaky zápalu plic specifické a lze je snadno přehlédnout. Nemocné děti bývají podrážděné, úzkostné, plačtivé a odmítají jíst.

Aspirační pneumonie: diagnóza

Aspirační pneumonie je obvykle diagnostikována na základě klinických příznaků pacienta, fyzického vyšetření a podrobné anamnézy.

Zobrazovací diagnostika je užitečná při stanovení diagnózy, zvláště důležitý je rentgen hrudníku.

Změny v plicním parenchymu, zánětlivé infiltráty, ztluštění parenchymu, stejně jako oblasti bezvzduchového plicního parenchymu (tj. oblasti atelektázy) lze pozorovat až po určité době onemocnění.

Laboratorní testy krve ukazují zvýšené hodnoty CRP a leukocytózu (zvýšený počet bílých krvinek).

Někdy je nutné odstranit zbytky tráveniny nebo sekrety z dýchacího traktu pomocí bronchofiberoskopu

Výkon se obvykle provádí v lokální anestezii a spočívá v zavedení flexibilního endoskopu nosem nebo ústy do pacientova dýchacího traktu. Nástroj je zakončen kamerou, díky které lékař jasně vidí světlo průdušnice a velkých průdušek.

Aspirační pneumonie: léčba

Léčba aspirační pneumonie se provádí v nemocničním prostředí

Je založena na podávání širokospektrých antibiotik, mechanickém odsávání zbytkového sekretu z bronchiálního stromu (zejména u pacientů v bezvědomí nebo bezkontaktních pacientů, kteří sami účinně nekašlají) a použití oxygenoterapie.

WV některých případech může být nutné pacienta zaintubovat a zapnout mechanickou ventilaci pomocí ventilátoru.

Aspirační pneumonie: komplikace

Nejčastější komplikace aspirační pneumonie jsou následující:

  • bakteriální kontaminace
  • plicní absces
  • plicní edém
  • akutní respirační selhání, které přímo ohrožuje život pacienta

Přečtěte si také:

  • Pneumonie: příčiny, typy, příznaky a komplikace
  • Pneumocystózová pneumonie (pneumocystóza)
  • Intersticiální pneumonie - příznaky, příčiny, léčba
  • SARS je atypický zápal plic
  • Bakteriální zápal plic
  • Virová pneumonie

Kategorie:

Dýchací systém