Nodulární struma štítné žlázy je stav, kdy je štítná žláza nejen zvětšená, ale má i uzliny. Tyto uzliny mohou produkovat velké množství hormonů štítné žlázy (toxická nodulární struma), což má za následek jejich nadbytek v těle. U některých lidí však uzliny nenarušují činnost štítné žlázy (neutrální, netoxická nodulární struma). Jaké jsou příčiny a příznaky nodulární strumy? Jak léčba probíhá?

Nodulární (nodulární) struma štítné žlázyje stav, kdy lze ve struktuře štítné žlázy snímat jeden nebo více uzlů.

Existují dva typy nodulární strumy:

  • toxická nodulární struma- lokální uzliny vylučují hormony štítné žlázy, což má za následek jejich nadbytek v těle;
  • nodulární struma netoxická (neutrální)- uzliny nevylučují hormony štítné žlázy, proto nedochází ke zvýšení jejich hladiny v těle (jejich koncentrace je normální);

Kromě vzniku uzlů dochází ke zvětšení štítné žlázy, i když je diagnostikována i netoxická nodulární struma, kdy není zvětšen objem celé žlázy, ale v její struktuře je hmatný uzlík (nebo uzliny)

Nodulární (uzlovitá) struma štítné žlázy – příčiny

Nejčastější příčinou toxické i indiferentní nodulární strumy je nedostatek jódu. V případě posledně jmenovaného jsou důležité i genetické dispozice a také vliv strumových látek, které narušují vstřebávání jódu (např. brukvovitá zelenina, arašídy), kouření, ionizující záření, tyreoiditida a autoimunitní onemocnění.

Nodulární (nodulární) štítná žláza - příznaky

V obou případech se jedná o příznaky zvětšené štítné žlázy, jako je pocit tlaku v krku, někdy potíže s dýcháním a polykáním potravy nebo dušnost v důsledku tlaku na průdušnici. Charakteristický je i příznak „příliš těsného límečku košile“, který se vyskytuje u mužů se štítnou strumou. Může se objevit i chrapot způsobený obrnou nervus laryngeus recurrens a parézou hlasivky. Nejčastěji se však tyto příznaky objevují v případě toxické nodulární strumy. Netoxická nodulární struma (lhostejná) zůstává v mnoha případechasymptomatické.

Kromě toho jsou ve zvětšené štítné žláze uzliny, i když v toxické formě nemusejí být uzliny ve štítné žláze hmatatelné.

U toxické nodulární strumy se kromě zvětšené štítné žlázy a hmatných uzlů objevují i ​​příznaky hypertyreózy, např. přecitlivělost na teplo a nadměrné pocení, podrážděnost, nervozita, bušení srdce, hubnutí. Je spojena s nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy uzly.

Nodulární (uzlovitá) struma štítné žlázy - diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření:

  • fyzické (prohmatání), tj. dotýkání se štítné žlázy
  • ultrazvuk štítné žlázy (a někdy scintigrafie štítné žlázy)
  • je proveden profil krve - štítné žlázy (mj. měření hladiny TSH, fT3 a fT4)

V některých případech může být nezbytná biopsie štítné žlázy.

DOBRÉ VĚDĚT>>Biopsie štítné žlázy. Kdy je nutná biopsie štítné žlázy?

Nodulární (nodulární) struma štítné žlázy - léčba

  • netoxická nodulární struma

Pacienta lze sledovat, ale většinou se provádí operace, která je základní a nejúčinnější metodou léčby neutrální nodulární strumy. Léčba radioaktivním jódem (zřídka používaným) má malý význam. Pouze několik pacientů dostává léky (hlavně levothyroxin).

CHECK>>Operace štítné žlázy. Kdy je nutné operovat štítnou žlázu?

  • toxická nodulární struma

Pacientovi jsou podávány vysoké dávky léků proti štítné žláze ke kontrole příznaků hyperaktivní štítné žlázy. Jedná se však pouze o symptomatickou léčbu, proto se rozhoduje buď pro léčbu radiojódem, nebo operaci.

Radiojód se používá hlavně u pacientů, u kterých není možná operace nebo když je struma malá a uzliny nejsou zhoubné

Operace je nutná, když jsou uzliny štítné žlázy zhoubné a když je struma velká.

Kategorie:

Zdraví