Diabetes insipidus neboli hypotalamo-hypofyzární diabetes insipidus je vzácné onemocnění způsobené nedostatkem vazopresinu – hormonu zodpovědného za správnou koncentraci moči v ledvinách. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky diabetes insipidus a jak se léčí.

Diabetes insipidus(latinskydiabetes insipidus ) je výsledkem nedostatku nebo nepřítomnosti vasopresinu nebo necitlivosti ledvinových tubulů na tento hormon , což způsobuje, že tělo nedokáže regulovat hladinu tekutin. Zdravý člověk vyloučí 1,5 až 2,5 litru tekutin denně, člověk trpící diabetes insipidus dokonce až 15-20 litrů, nejvíce v noci.

Pacient pociťuje neustále žízeň, proto pije velké množství vody denně. Když začne vidět souvislost mezi přijatým a vyloučeným množstvím, snaží se pít méně. Toto omezení však nesnižuje množství moči, které vyloučíte. Zůstává stejná a člověk s diabetes insipidus, který nedostává dostatek vody, se dehydratuje. Je to nebezpečný stav, nebezpečný i životu.

Diabetes insipidus: příznaky

  • polyurie, tj. vylučování velkého množství zředěné bezbarvé moči (až 15-20 litrů za den)
  • nykturie, tj. časté noční pomočování (zejména u dětí)
  • polydypsie nebo těžko uspokojitelná touha
  • únava z nedostatečného nočního klidu (žízeň a potřeba močit probouzí pacienta několikrát za noc)
  • suché ruce
  • zácpa
  • porucha vědomí v důsledku dehydratace

Diabetický insipidus: příčiny, typy

Příčiny diabetes insipidus nejsou plně vysvětleny. Je však známo, že vazopresin, antidiuretický hormon (ADH), je zodpovědný za hospodaření s tekutinami v těle. Tento hormon je vylučován hypotalamem a hromadí se v hypofýze a řídí funkci ledvin. Když je v těle hodně vody, ledviny ji vylučují močí; když má tělo nedostatek, zadržuje se v ledvinových tubulech a moč se koncentruje. Pokud však hormon chybí nebo nezpůsobuje požadovanou tělesnou reakci, dochází k narušení vodní rovnováhy, což má za následek nadměrné vylučování tekutin. Podle toho jakoukomplikovaný proces selže, lékaři rozlišují různé formy diabetes insipidus.

  • Tvárný centrální insipidusJe způsoben poškozením hypofýzy nebo hypotalamu. Defekt narušuje tvorbu, akumulaci a sekreci vazopresinu. Primární příčiny těchto poranění mohou být: - chirurgické zákroky v lebce - zánět (např. meningitida) - nádory mozku - poranění hlavy

Odhaduje se, že 1 z 25 000 lidí trpí diabetes insipidus a dědičný centrální diabetes insipidus byl hlášen u méně než 100 lidí na celém světě.

Dysfunkce hypofýzy nebo hypotalamu může být také vrozená - zděděná jako autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní

  • Nefrogenní diabetes insipidus- je důsledkem nesprávné funkce ledvinových tubulů, které správně nereagují na přítomnost vazopresinu. Hormon je vylučován, ale nezpůsobuje požadovanou reakci. Tato vada může být: - vrozená (obvykle se projevuje v kojeneckém věku) - může být důsledkem chronického onemocnění ledvin - může být důsledkem užívání určitých léků

Gestační diabetes mellitus- je stav, který se vyskytuje pouze u těhotných žen. Enzym produkovaný placentou ničí vazopresin v těle matky, takže je narušena rovnováha tekutin. Tento typ diabetes insipidus obvykle odezní po porodu.

Léčba průjmu

Vrozené formy onemocnění jsou nevyléčitelné. Základem v léčbě získaných odrůd je přijímat dostatečné množství tekutin a diagnostikovat, předcházet komplikacím a eliminovat základní onemocnění, které je příčinou nesprávného hospodaření s vodou

Přímá léčba diabetes insipidus spočívá v podávání syntetického vasopresinu nebo jeho farmakologické náhražky. Zatímco diabetes insipidus způsobený traumatem může vymizet do jednoho roku, ve většině ostatních případů je terapie dlouhodobá, často je třeba pokračovat v užívání hormonů po zbytek života.

Za předpokladu péče a pravidelného užívání hormonu je však pacient schopen normálně fungovat, omezit močení, aby nebylo překážkou normálního života

Důležité

Neléčený diabetes insipidus vede ke zmatenosti a kómatu v důsledku dehydratace.

Kategorie:

Urologie a nefrologie