ACTH, neboli adrenokortikotropní hormon nebo kortikotropin, je peptidový hormon produkovaný kortikotropními buňkami předního laloku hypofýzy. Jaká je role ACTH? Jaká je jeho správná úroveň? Jaká jsou rizika nadbytku nebo nedostatku kortikotropinu?
Kortikotropin( ACTH ,Adrenokortikotropní hormon ) se skládá z 39 aminokyselin, má hmotnostní molekulová hmotnost 4500 a patří do skupiny peptidů, které se tvoří z prekurzoru, tzv. proopiomelanokortin (POMC), v procesu posttranslační proteolýzy spolu s β-endorfinem, lipotropinem (LSH) a melanotropinem (MSH). Je to trofický hormon pro pruh a retikulární vrstvy nadledvin.
Sekrece ACTH je regulována hypotalamickým hormonem uvolňujícím kortikotropin (CRH) a nadledvinovým kortizolem pomocí negativní zpětné vazby. To je synonymem pro skutečnost, že nedostatek kortizolu stimuluje a nadbytek inhibuje sekreci CRH a ACTH.
Kromě toho je pozorováno zvýšení sekrece ACTH z hypofýzy během stresu způsobeného emočními faktory, mentálními faktory, traumatem, infekcemi, těžkými nemocemi, operací nebo hypoglykémií.
Stojí za to vědět, že adrenokortikotropní hormon je vylučován pulzně, v tzv. cirkadiánní rytmus. To znamená, že jeho nejvyšší koncentrace je přítomna ráno (těsně před probuzením) a poté se s postupem dne snižuje a nejnižší koncentrace dosahuje večer.
ACTH reguluje funkci kůry nadledvin - ovlivňuje sekreci glukokortikosteroidů, adrenálních androgenů a v menší míře i sekreci mineralokortikosteroidů
Sekrece ACTH se zvyšuje u:
- primární adrenální insuficience (Addisonova choroba)
- Cushingova choroba (adrenokortikotropní adenom, který autonomně uvolňuje nadměrné množství ACTH)
- Nelsonův syndrom (adrenokortikotropní adenom, který po bilaterální adrenalektomii produkuje nadměrné množství ACTH)
Pozoruje se pokles sekrece ACTH:
- u pacientů s nádory nadledvin produkujícími kortizol (Cushingův syndrom)
- při sekundární (hypofyzární) adrenální insuficienci
Nakonec stojí za zmínku, že chronická nadměrná stimulace kůry nadledvin ACTH vede k její hypertrofii a hyperplazii, zatímco nedostatek ACTH způsobuje atrofii nadledvin