Léčba plochých nohou (plochá valgózní noha) závisí na závažnosti změn. Zpočátku jsou změny tvaru a stavby nohou častěji vnímány jako estetická vada, neboť jsou v počáteční fázi nebolestivé. Příznaky bolesti se objevují a zesilují s progresí degenerativních změn a deformací nohy. Výsledkem tohoto procesu může být snížení až zhroucení přirozené nožní klenby – podélné i příčné. Soubor příznaků známý jako skvamózní valgusová noha je závažnou indikací pro léčbu a neměl by být brán na lehkou váhu.

Ploché nohyje snížení přirozené klenby chodidla. Každá noha má podélnou a příčnou klenbu. První probíhá podél mediální hrany nohy, zatímco druhá je umístěna na základně prstů. Ploché nohy se mohou objevit v každém věku, ale u mladších dětí jde nejčastěji o přirozenou fyziologickou změnu. U dospělých, kteří se s takovým problémem dříve nepotýkali, to může být příznak degenerativně-deformujících změn.

Plochá noha (plochá valgózní noha) – příčiny

Podélné ploché nohyje častější u dětí a je důsledkem nedostatečného nebo slabého svalstva a kapsulárně-vazivového aparátu nohy. Mezi příčiny mohou patřit také abnormality v kostní stavbě nohy, další tarzální kosti nebo zkrácení Achillovy šlachy. Pokud tedy u 5-6letého dítěte není pozorována spontánní korekce, je třeba se poradit s ortopedem.

Ploché nohy lze považovat za stadium nebo variantu ploché valgózní nohy, takže se tyto dva termíny často používají zaměnitelně.

U dospělých se častěji vyskytujípříčné ploché nohy , jejichž zdrojem je oslabení vazivového aparátu nohy, což je požár degenerativního procesu. Takové změny jsou častěji pozorovány u žen a mohou být způsobeny hormonálními výkyvy, genetickými dispozicemi a nošením bot na vysokém podpatku. Chodidlo se příčně rozšiřuje, čímž se mění jeho geometrie a systém svalové síly. Výsledkem může být výskyt takových onemocnění, jako je hallux valgus, kladívkové prsty nebo metatarsalgie (syndromy chronické bolesti nohou).

Plochá noha (plochá valgozita) - léčba u dětí

Metodaléčba skvamózních valgózních nohou závisí na etiologii problému. U dětí bývá příčinou ploché nohy svalově-vazivová nedostatečnost (tzv. statická plochá valgózní noha), léčba je proto zaměřena na posílení svalů chodidel a lýtek. Chirurgická léčba se v rané fázi neprovádí. Převažuje konzervativní léčba, cvičení, ortopedické vložky a vhodný výběr obuvi

U starších dětí, jejichž kosti jsou zralejší, lze v případě velkých defektů provázených symptomy bolesti zvážit operační léčbu, která spočívá ve ztužení patní a hlezenní kosti ve správné poloze. Na postup je třeba myslet vždy při neúspěšné konzervativní léčbě. V opačném případě se mohou vyvinout degenerativní změny na chodidle a bolestivé syndromy s doprovodnými puchýři a kuří oka.

Plochá noha (plochá valgózní noha) – léčba u dospělých

Postup je odlišný u pacientů, kteří mají problém s plochou nohou s věkem. To platí pro případy, kdy nohy byly správně stavěné, ale klenba (obvykle podélná) nohy byla snížena a v důsledku toho se vyvinuly sekundární změny, jako je hallux valgus, kladívkové prsty nebo metatarsalgie.

Chirurgická léčba závisí na stupni deformity a spočívá v osteotomii, tedy přeříznutí první metatarzální kosti a zúžení příčného rozměru. Při korekci valgózních plochých nohou pomáhají i speciální vložky do bot, které jsou v současnosti vyráběny z moderních materiálů a lze je vybrat individuálně pro každého pacienta. Vložky pasivně podporují podélnou a příčnou klenbu chodidla. Neexistují žádné důkazy, že by trvale polohovaly a stabilizovaly talus. Nedoporučuje se používat vložky jako základ pro nápravná opatření, ale pouze jako doplňkovou léčbu.

Bude to pro vás užitečné

Pro posílení svalů nohou a chodidel a zabránění vzniku degenerací na dolních končetinách:

  • špičky,
  • uchopte malé předměty prsty na nohou,
  • chodit po vnějším okraji chodidla,
  • chodit naboso po nerovném povrchu (např. písek).

Plochá noha (plochá valgózní noha) – když tradiční léčba nepomáhá

Jak degenerace postupuje, bolest se zvyšuje a nohy se unaví i při malé námaze. Dochází také k patologickým změnám celého kostního a kloubního systému nohy. Obvykle to znamená i poruchy krevního oběhu. Nesprávné umístění chodidla ovlivňuje celou postavu. Bolesti a deformity se mohou objevit i v kolenou, kyčlích, pánvi a celé oblastipáteř. V takových případech donedávna lékaři navrhovali pacientům operaci fixace tarzálního sinu, tedy hlezenní kosti s patou ve správné poloze, aby se obnovila podélná klenba nohy. Jeho účinky jsou nevratné a navíc mohou způsobit ztrátu citlivosti v oblasti laterálního kotníku a uvolnění sagitálních svalů. Operace je spojena s dlouhou dobou rekonvalescence. Artrodéza se využívá i u pacientů s deformitou chodidel. Tato metoda zahrnuje vložení implantátu do vnější tarzální kosti.

Plochá noha (plochá valgózní noha) - moderní korekční metody

Jednou z nových metod řešení problémů s posunem kalkaneálního kloubu jsou vnitřní stabilizátory (např. HyProCure). Neblokují kloub, ale stabilizují hlezenní kost a zvedají tarzální sinus. Díky tomu dochází k okamžité korekci polohy zadní části chodidla. Neexistují také žádná omezení pohybu v hlezenním kloubu.

Zákrok je minimálně invazivní a pacient se během několika týdnů vrátí k normální chůzi. Obvykle po období dvou měsíců můžete opět sportovat a vrátit se k běžeckému tréninku. O délce rekonvalescence rozhoduje ošetřující lékař

Stojí za to vědět

Stabilizace nohy vnitřními stabilizátory se provádí u pacientů různého věku, nejčastěji nad 12-14 let, i když se stává, že i u dětí do 10 let. Implantát je povoleno používat od 3 let. Pacienti s dynamickou formou deformity jsou způsobilí pro léčbu.

Kategorie:

Anatomie