Poloměr je na straně palce a je jednou z dlouhých kostí předloktí. Spolu s ulnou a humerem zajišťuje správnou funkci horní končetiny. Zjistěte, jaké abnormality se mohou objevit v radiusové kosti a jak se s nimi vypořádat.

Radiusje dlouhá kost a patří k horní končetině, konkrétně k předloktí. Poloměr je nejblíže k palci. Největší síly působí na poloměr, proto poměrně často dochází k lomům.

Radiusová kost - struktura

Poloměr je dlouhá kost. Skládá se z hřídele a dvou konců. Dřík kosti má trojúhelníkový průřez a tři hrany:

  • přední,
  • zpět
  • a mezikostní

a tři povrchy:

  • přední,
  • zpět
  • a strana.

Nejsilnější hrana oddělující přední a zadní povrch, směřující mediálně k ulně, se nazývá mezikostní hrana. Přední zesílený okraj dříku přechází dolů do styloidního výběžku.

Dorzální povrch distálního konce má drážky pro šlachy extenzorů zápěstí, palce, ukazováčku a extenzoru prstů. Distální konec a proximální konec mají dvě kloubní plochy.

Konec nejblíže k poloměru se připojuje k hlavě humeru. Je zakončen hlavicí ve tvaru krátkého válečku, na kterém jsou dvě kloubní plošky

Kosti předloktí přiléhají k sobě - ​​kloubní obvod hlavice radia dokonale přiléhá k radiálnímu zářezu loketní kosti

Pod hlavou je krk a tuberosita radiální kosti. Šlacha m. biceps brachii se upíná na zadní drsnou část tuberositas. Na přední hladké části je synoviální bursa

Radiusová kost - klouby

Radiální pažní kloub je tvořen hlavicí radiální kosti spolu s hlavicí humeru. Jezírko je kulovité a má dvě osy. Umožňuje pohyb otáčení a překlápění předloktí.

Radiální loketní kloub je kloubový. Hlava tvoří kloubní obvod hlavy radia a acetabulum - radiální zářez ulny a prstencového vazu. Umožňuje otočit a převrátit předloktí.

Povrchy distálního radioulnárního kloubu odpovídají povrchům v proximálním kloubu, ale radius a ulna mění funkci - acetabulum je radius, hlavice je loketní kost

Co je cítit na povrchu rádiusu? Na radiu jsou hmatatelné laterální a zadní plochy hlavy, střední a spodní část dříku a výběžek styloidu.

Radiusová kost - typy poranění a zlomenin

Zlomeniny radiální hlavice

Zlomeniny hlavy radia představují přibližně 30 % zlomenin lokte.

Rozdělení:

  • Okrajová zlomenina hlavy bez posunutí
  • Okrajová zlomenina hlavy s posunem. Oba typy zlomenin mohou nastat při pádu na horní končetinu napřímenou v loketním kloubu.
  • Zlomenina krku nebo exfoliace epifýzy radia. Exfoliace epifýzy radia je nejčastější u dětí ve věku 8-12 let.
  • Multifragmentovaná zlomenina hlavy se štěpením a přemístěním fragmentů

Příznaky jsou charakteristické pro zlomeniny:

  • bolest sílící pohybem,
  • omezení pohyblivosti končetin,
  • otok,
  • modřiny.

Je nutné provést RTG zobrazení obou kostí na předloktí a distálního radioulnárního kloubu v anteroposteriorním a laterálním pohledu. Nechirurgická léčba se používá v případě nedislokovaných zlomenin. Sádrový obvaz by měl být aplikován po dobu asi 2-3 týdnů.

Smíšené zlomeniny vyžadují postoj. V ose předloktí je proveden silný zdvih. Poté se kostní fragment umístí na správné místo. Končetina je imobilizována po dobu 3 týdnů v sádře ramene

Lze ponechat exfoliaci s posunutím úlomků až do 45 % u dětí mladších 5 let

V případě zlomenin hlavy radia by měl být zhodnocen stav ulnárního kolaterálního vazu. Dislokované zlomeniny hlavy radia mohou být doprovázeny poraněním kolaterálních vazů, kloubního pouzdra a zlomeninami humeru a ulny.

Chirurgická léčba se používá u dospělých v případě zlomenin s posunem a fragmentací hlavice radia, provádí se její časná excize. Tím se zabrání poškození kloubního povrchu hlavice humeru. Odstraněnou hlavici lze nahradit endoprotézou. Počítačová tomografie je užitečná při hodnocení rozsahu zlomeniny a stupně dislokace fragmentů.

Vrozená absence nebo nevyvinutí radiální kosti

U této vady dochází k nevyvinutí radiální části horní končetiny akroucení osy předloktí směrem k radiální straně. Jak dítě roste, zkreslení se zhoršuje. Léčba spočívá v operaci, která by měla být provedena v prvním roce života.

Zlomenina distální epifýzy radia

Jedná se o jednu z nejčastějších zlomenin horní končetiny. Obvykle vzniká pádem na nataženou horní končetinu nebo méně často na vbočenou končetinu. U extenzní zlomeniny se distální zlomenina posouvá směrem k dorzální a radiální straně a podléhá inverzi.

U flekční zlomeniny se distální zlomenina posune v ruce a lokti a podstoupí mírnou konverzi. Tyto zlomeniny jsou obvykle nestabilní a obtížně léčitelné. Velmi často jsou tyto zlomeniny doprovázeny dalším poškozením, např. zlomenina styloidu ulny, zlomenina scaphoidea.

Rozdělení:

  • Extraartikulární zlomeniny: extenze neboli Colles a flexe, také známá jako Smithova zlomenina
  • Intraartikulární zlomeniny vzniklé působením smykových sil
  • Drtivé zlomeniny distální epifýzy radia
  • Avulzní zlomeniny způsobující poškození vazů spojujících předloktí se zápěstím a jejich nestabilitu
  • Exfoliace kloubní chrupavky
Komplikace mohou zahrnovat kompresi středního nervu v karpálním tunelu, poškození šlachy dlouhého extenzorového svalu palce a zánět šlachové pochvy dlouhého extenzorového svalu palce.

Nechirurgická léčba spočívá v nastavení dislokované zlomeniny a znehybnění končetiny sádrou. Imobilizace trvá 4-6 týdnů. Horní končetinu je třeba ihned po nasazení, po 7-10 dnech, zkontrolovat rentgenem, protože může způsobit luxaci.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje také posouzení diskrétních zlomenin a pohmoždění nebo ruptury mezikostní membrány. Chirurgická léčba je nezbytná u otevřených, nestabilních, sekundárně posunutých zlomenin a zlomenin spojených s poškozením cév a nervů.

Monteggia zlomenina

Tvoří přibližně 5 % zlomenin předloktí. Jde o zlomeninu horní diafýzy ulny s luxací hlavice radiální kosti. U dětí často dochází k olupování hlavy radia. Tato zlomenina může být spojena s poškozením radiálního nervu hlavicí radiální kosti.

Existují různé typy tohoto zranění:

  • extenční zlomenina- jinak známá jako gladiátorská zlomenina, vzniká nejčastěji v důsledku přímého úderu do předloktí. Je nejčastější a tvoří asi 80 % případů. Postihuje 1/3 proximální a střední ulny, hlavurádius je posunut dopředu a ulna tříska je ohnutá dopředu
  • flekční zlomenina- vyskytuje se vzácně, obvykle v důsledku pádu na předloktí, mírně ohnuté v loketním kloubu. Je spojena se zlomeninou proximálního konce ulny, zadní nebo posterolaterální dislokací hlavy radia a ohnutím fragmentu ulny dozadu.
  • addukční zlomenina- vyskytuje se velmi vzácně, ulna je zlomenina mírně distálně od styloidního výběžku s laterálním ohnutím úlomků, laterálně se pohybuje i hlavice radiální kosti
  • zlomenina ulny v 1/3 proximální nebo střednís přední dislokací hlavice radia a zlomeninou proximálního konce radia a ulny. Zlomeninu lze diagnostikovat rentgenovým snímkem obou kostí na předloktí se zobrazením radioulnárních kloubů v předozadní a laterální poloze. Léčba u dětí je konzervativní a spočívá v úpravě zlomeniny. Imobilizace v sádře by měla být zachována po dobu 10-12 týdnů u dospělých a 6-8 týdnů u dětí. Flexibilní zlomeniny se snadněji nastavují a k imobilizaci dochází, když je kloub ohnutý až do 90°, zatímco extenzní zlomeniny se nastavují obtížněji a měly by být znehybněny, když je loket ohnutý do úhlu 120°.

Galeazziho zlomeniny

Zlomenina diafýzy radiální kosti v 1/3 distální a dislokace radioulnárního kloubu. Radius je zpočátku zlomen, následuje dislokace ulny.

Je nutné provést RTG snímek obou radiálně-loketních kloubů. Vzhledem k tomu, že jsou extrémně nestabilní, jsou tyto zlomeniny léčeny chirurgicky. Radius by měl být anastomózován a distální radioulninový kloub by měl být stabilizován.

Zlomenina typu Essex-Lopresti

Zlomenina hlavice radia s rupturou mezikostní membrány a dislokací distálního radioulnárního kloubu. Obvykle vzniká pádem na napřímenou horní končetinu

Tuto zlomeninu lze diagnostikovat pořízením rentgenového snímku v předozadní a laterální projekci, včetně lokte, předloktí a zápěstí. Lze si představit zlomeninu štěrbiny v radiu u distálního radioulnárního kloubu. Je nutná artroplastika hlavice radia

Barton's Break

U Bartonovy zlomeniny je porušena kontinuita dorzální hrany distálního radia. Stává se, že zlomenina je doprovázena dislokací. Nejlépe viditelnézlomenina je zobrazena na rentgenovém zobrazovacím vyšetření v bočním nebo šikmém pohledu

Hutchinsonova zlomenina

Jinak se tomu říká rozbití řidiče nebo řidiče. Týká se laterálního okraje distálního konce radia a prochází styloidem ke kloubní ploše. Tato zlomenina je nejlépe vidět v anterio-anteriorní projekci na rentgenových snímcích.

  • Radiální hemimelie je vrozený nedostatek radiusové kosti
  • Zlomeniny záprstních kostí a prstů
  • Kompresní zlomenina: příčiny, příznaky, léčba
  • SÁDR není vždy nutná v případě poškození KOSTÍ
  • Klíční kost - struktura, funkce, nemoci

Kategorie:

Anatomie