Revmatoidní faktor (RF) je protilátka, jejíž přítomnost lze pozorovat nejen v tělesných tekutinách nemocných, ale i zdravých lidí. Nejedná se o nezávislou chorobnou jednotku, ale její přítomnost nebo zvýšená hodnota zhoršuje průběh mnoha patologií běžných ve společnosti.

Co je revmatoidní faktor?

Revmatoidní faktor(angl.revmatoidní faktor-RF ) je protilátka, která se váže s fyziologickými IgG protilátkami těla. Asi 85 procent případů je třídy IgM, ale existují také formy IgA, IgG a IgE, které mají malý klinický význam.

Navázáním na fragment FC, konkrétněji na domény CH2 a CH3, vedou protilátky IgG k aktivaci systému komplementu a tvorbě imunitních komplexů. Tyto procesy pak vedou k degenerativním změnám v důsledku aktivního zánětlivého procesu

Jeho přítomnost a zvýšené hladiny v těle korelují s exacerbací některých revmatických onemocnění, ale není to specifický indikátor žádné patologie. Jeho přítomnost ve zdravé populaci je 1-2 procenta.

Roste s věkem a po 70. roce věku je pozorován významně zvýšený titr v diagnostických testech u 10-25 procent populace zdravých lidí, kteří nemají žádné klinické příznaky spojené s jeho přítomností.

Revmatoidní faktor je možné detekovat v synoviální tekutině, krevním séru a také v pleurální nebo perikardiální tekutině

RF - revmatoidní faktor a revmatoidní artritida

Revmatoidní faktor ovlivňuje formu revmatoidní artritidy. V synoviální tekutině se nachází asi u 80 procent pacientů s tímto chronickým onemocněním. Detekce této autoprotilátky v krevním séru je základem pro stanovení séropozitivní formy onemocnění, což je závažnější forma.

Jeho přítomnost u lidí s RA vede k erozivnímu průběhu onemocnění, projevujícímu se do dvou let degenerací kloubů a jeho výrazně zvýšená hladina je spojena s výskytem mimokloubních symptomů

Specifičnost revmatoidního faktoru pro revmatoidní artritidu je50-90 procent a citlivost je nastavena na 60-70 procent. Z tohoto důvodu není jeho přítomnost považována za jednoznačné kritérium pro diagnostiku revmatoidní artritidy u pacienta, ale pouze za faktor, který může ovlivnit průběh onemocnění a model léčby.

RF - revmatoidní faktor u nerevmatických onemocnění

Revmatoidní faktor lze detekovat v tělesných tekutinách lidí trpících nerevmatoidními chorobami, tj.:

  • akutní alergická alveolitida
  • autoimunitní pankreatitida
  • leukémie velkých granulárních lymfocytů
  • autoimunitní T-buněčný lymfom
  • chronická zánětlivá onemocnění jater
  • bakteriální a virové infekce

Jeho přítomnost je někdy falešně pozitivní v laboratorních testech, jejichž účelem je detekovat a měřit hladiny jiných proteinů v těle. Tuto situaci lze pozorovat při testování hladiny srdečních troponinů, což mylně naznačuje destrukci buněk srdečního svalu

RF - studium

Revmatoidní faktor zjišťujeme v tělesných tekutinách metodami v závislosti na jeho třídě. Třídu IgM detekujeme pomocí:

  • Waaler-Rose reakce,
  • latexová reakce,
  • laserová nefelometrie,
  • enzymatické imunotesty.

Výsledky RF

Waaler-Rose testspočívá v inkubaci tělesné tekutiny s přídavkem ovčích erytrocytů při teplotě 37 stupňů Celsia. Test je pozitivní, pokud je aglutinace v titru<1:80.

Další test, nazvanýlatexový test , zahrnuje aglutinaci revmatoidního faktoru potaženého na latexové molekule působící jako nosič s lidským gama globulinem. Pokud dojde k aglutinaci v názvu<1:40 to próba uznana jest za dodatnią.

Výsledeklaserová nefelometrie- metoda využívající efektu rozptylu světla koloidním roztokem - je pozitivní na revmatoidní faktor při dosažení hodnoty<40 j./ml.

Imunoenzymatické metody , jako je ELISA, se používají k průkazu revmatoidního faktoru nejen ve třídě IgM, ale také ve třídách IgG, IgE a IgA. Výrobce testu poskytuje správné hodnoty pro daný test.

Revmatoidní faktor a jiná revmatická onemocnění

Revmatoidní faktor je detekován i u jiných onemocnění pojivové tkáně. U 60 procent pacientů se Sjorgenovým syndromem jeho hodnota přesahuje fyziologické normy. Zvýšený titr této autoprotilátky se vyskytuje také u 50 procent pacientů se smíšeným onemocněním pojivové tkáně a je spojen se závažným zánětem.klouby.

U některých pacientů s ankylozující spondylitidou je přítomen revmatoidní faktor IgA, ale ve třídě IgM není pozorován. V menší míře se vyskytuje u systémového lupus erythematodes a systémové sklerodermie.

Kategorie:

Výzkum