Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tepenný kruh mozku neboli Willisovo kolo je systém několika vzájemně propojených tepen. Jeho základní funkcí je schopnost zajistit – i přes existenci některých patologií v cévách – neustálé prokrvení všech struktur mozku. Co přesně jsou prvky arteriálního kruhu mozku, jaká onemocnění mohou postihnout cévy k němu patřící a jak lze tento systém krevních cév zobrazit?

Mozkový arteriální kruh je v literatuře o lidské anatomii přítomen již nějakou dobu. Lékař anglického původu Thomas Willis je považován za osobu, která jako první popsala tuto strukturu. Vědec publikoval článek o tomto komplikovaném systému tepen v roce 1664 a z jeho jména pochází další, také používaný název pro tuto strukturu, který jeWillisův arteriální kruh(Willisův kruh)

Arteriální kruh mozku (Willis) - struktura

Arteriální kruh Willis se skládá z několika tepen, které jsou:

  • vnitřní krční tepny (levá a pravá – obě pocházejí z příslušných společných krčních tepen)
  • přední tepny mozku (levá a pravá - jsou větvemi vnitřních krčních tepen)
  • přední spojovací tepna (podle svého názvu je to spojení mezi pravou a levou přední tepnou mozku)
  • zadní tepny mozku (pravá a levá – obě vycházejí z bazilární tepny, která zase vzniká spojením dvou vertebrálních tepen – levé a pravé)
  • zadní spojovací tepny (levá a pravá - jsou větvemi vnitřních krčních tepen

Pouze výše uvedené cévy patří do arteriálního okruhu mozku. Zde je například třeba poznamenat, že přestože další struktury - například střední tepny mozku - také zásobují mozkové elementy krví, rozhodně nejsou zahrnuty do arteriálního kruhu.

Výše ​​uvedený popis je "knižním" příkladem arteriálního kruhu mozku. Ve skutečnosti se ukazuje, že právě takový klasický obrázek této struktury má jen asi 1/3 lidí.

Zbývající lidé mají také Willisův arteriální kruh, ale s mírně odlišnou strukturou - možnéexistuje např. významné zúžení jedné ze zadních tepen z mozku se současným velkým rozšířením průsvitu zadní spojovací tepny.

Je také možná výrazná asymetrie mezi pravou a levou částí tepenného kruhu mozku, ale také to, že některé cévy - místo toho, aby probíhaly odděleně - budou vzájemně propojeny (může dojít např. spojující obě přední tepny mozku do jedné cévy.

Stává se také, že člověk nemá přední spojovací tepnu, ale je možný i opak, kdy má pacient takové cévy dvě.

Cerebrální arteriální kruh (Willis) - role

Když se podíváte na strukturu arteriálního kruhu mozku, můžete si všimnout především jedné skutečnosti: většina tepen, které je tvoří, pochází z vnitřní krkavice. Jaký je tedy význam Willisova kola?

Klasicky se předpokládá, že tato struktura má zajistit stálý, nepřerušovaný přívod arteriální krve do všech struktur, které patří do centrálního nervového systému. Proč je to tak důležité, asi není třeba šířeji vysvětlovat – je všeobecně známo, že nervové buňky patří k těm, u kterých je nedostatek kyslíku nejzávažnější a které po krátké době od zastavení jeho pravidelného přísunu , prostě zemřou.

Arteriální kruh mozku může takovému přerušení dodávky kyslíku jednoduše zabránit – když jedna z jeho cév přestane transportovat krev (např. kvůli jejímu náhlému výraznému zúžení), ostatní cévy patřící do této struktury převezměte tento úkol a zajistěte nepřetržitý přísun krve do všech důležitých center nervového systému.

Cerebrální arteriální kruh (Willis) - zobrazení

Výzkum zaměřený na specifickou vizualizaci arteriálního kruhu mozku je objednáván jen zřídka. Pokud je však taková potřeba, pak se obvykle provádí angiografické vyšetření s podáním kontrastní látky (např. jodových kontrastů). Kontrast podaný poté intravenózně vede ke zvýšení absorpce rentgenového záření krví - po pořízení série rentgenových snímků je získán přesný obraz umožňující zobrazení normálních i abnormálních struktur arteriálního kruhu mozek.

Cerebrální arteriální kruh (Willis) - nemoci

Plavidla patřící k Willisovu kolu mohou mimo jiné zahrnovat aneuryzmata, tedy segmentální rozšíření průsvitu cévy. Jsou nebezpečné (zvláště když se zvětší) tím, že hrozí jejich prasknutí, které může mít za následek nejen poruchy průtoku krve v mozku, ale také to, žepak to povede k subarachnoidálnímu krvácení. Nejčastěji – protože ve více než 30 % případů – se aneuryzmata v arteriálním kruhu mozku nacházejí v přední spojovací tepně.

Dalším problémem, který může souviset s Willisovým kolem, je ischemická mrtvice. Může se to stát, když dojde k ucpání jedné z jeho cév (např. aterosklerotickým plátem) a zároveň – navzdory své funkci – nebude arteriální kruh schopen správně zásobovat oblast se sníženým průtokem krve potřebným jejím dodáním.

Další abnormalitou, která může ovlivnit i funkci tepenného kruhu mozku, je tzv. ste alth tým. Je důsledkem zúžení podklíčkové tepny, takže u mnoha lidí by ste alth syndrom neměl vůbec ovlivňovat mozkovou cirkulaci – ve skutečnosti však tento problém může vyústit v narušení prokrvení mozku.

Tato možnost vychází ze skutečnosti, že při syndromu krádeže může krev - místo aby se dostala do mozku přes vertebrální tepnu - proudit zpět do cév zásobujících horní končetinu. Tento jev se může zhoršit, když struktury ruky vyžadují zvýšené prokrvení (jako je tomu například při cvičení), a pak se u pacienta mohou rozvinout různé neurologické příznaky, jako jsou závratě, poruchy vidění nebo mdloby.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie