Kardiogenní šok – co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Kardiogenní šok nastává, když srdce není schopno pumpovat tolik krve, kolik tělo potřebuje ke správnému fungování. To má různé příčiny, ale příznaky jsou stejné. Zjistěte, co může způsobovat kardiogenní šok a na co se léčí.

Kardiogenní šok nastává, když je srdce poškozeno natolik, že není schopno pumpovat dostatek krve bohaté na kyslík do orgánů těla. krevní tlak začíná klesat a začíná proces multiorgánového selhání, které je přímým ohrožením života.

Kardiogenní šokje považován za nejnebezpečnější komplikaci po akutním infarktu myokardu. Výzkum ukazuje, že tento typ šoku se vyvine u 7–7,5 procenta lidí s infarktem myokardu (USA, Worcester Heart Attack Study).

Kardiogenní šok se nejčastěji vyskytuje u mužůPokud se však jedná o následek srdečního infarktu, obvykle se vyskytuje u žen.

Kardiogenní šok – příčiny

Podle údajů zShock Trial Registry jenejčastější příčinou rozvoje kardiogenního šoku systolické selhání levé komory (78,5 % případů), nejčastěji v důsledku srdeční infarkt.

Mezi méně časté příčiny patří akutní mitrální regurgitace (6,9 %), ruptura komorového septa (3,9 %), izolované selhání pravé komory (2,8 %), tamponáda a srdeční ruptura (1,4 %).

Mezi další poruchy, které brání srdci účinně pumpovat krev do tepen, což vede ke kardiogennímu šoku, patří:

• akutní myokarditida
• endokarditida
• abnormální srdeční rytmus (ventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace nebo supraventrikulární tachykardie)
• myxom, síňový trombus
• stenóza ústí chlopně
• masivní plicní embolie
• aneuryzma disekující aorty
• progresivní kardiopatie
• defekt komorového septa
• traumatické poranění srdce
• odmítnutí transplantátu srdce
• srdeční selhání po operaci srdce

Předávkování lékem může také ovlivnit pumpovací schopnost srdce a vést ke kardiogennímu šoku. Platí prozejména beta-blokátory nebo antagonisté vápníku.

Bude to pro vás užitečné

Rizikové faktory kardiogenního šoku

Starší lidé, lidé s diabetem, po srdečním infarktu, s rozsáhlým infarktem a/nebo s příznaky hemodynamických poruch jsou zvláště ohroženi rozvojem šoku jako komplikace infarktu myokardu. Mezi rizikové faktory tohoto typu šoku patří dlouho neléčené onemocnění chlopní nebo ukládání cholesterolu v koronárních tepnách.

Kardiogenní šok - příznaky

Příznaky kardiogenního šokuse skládají z příznaků šoku a příznaků základního onemocnění, které je příčinou šoku. Mezi příznaky šoku patří poruchy, které jsou důsledkem nedostatečného přísunu kyslíku a dalších složek nezbytných pro správné fungování organismu

Symptomy základního onemocnění zase závisí na typu srdeční poruchy, se kterou se potýkáme.

Kardiogenní šokcharakterizováno

• významná hypotenze, tj. nižší krevní tlak (systolický krevní tlak pod 90 mmHg)
• zvýšený tlak v klínu (přes 20 mmHg)

Není však vždy možné zkontrolovat výše uvedené hodnoty, proto stojí za to znát příznaky kardiogenního šoku, které lze rozpoznat v každé situaci.

Nejprve se podívejte na příznaky hypoperfuze, tj. příznaky sníženého průtoku krve:

• v případě renální hypoperfuze se bude jednat o oligurii ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
• v případě hypoperfuze centrálního nervového systému budou charakteristické příznaky:

- úzkost - ztráta bdělosti a schopnosti koncentrace - zhoršení logického kontaktu (nesrozumitelná řeč) - nadměrná ospalost

• při hypoperfuzi kůže se objevuje bledá, chladná kůže (pozor na studené končetiny), často s namodralým nádechem, což je způsobeno stažením podkožních cév (charakteristické jsou modré rty a uši, a po štípnutí nehtu / vyblednutí konečku prstu trvá déle než 2 sekundy)

Kromě toho se objevuje vydatný studený pot a zrychlené dýchání. Normálně by měl člověk dýchat s frekvencí asi 12-20 dechů za minutu, ale v šokovém stavu se tato hodnota může zvýšit (nejlépe odhadnout spočítáním počtu dechů za minutu).

Celková slabost je také charakteristická pro šok.

V průběhu kardiogenního šoku se symptomy šoku překrývají se symptomy základního onemocnění, které je příčinou šoku. V případě infarktu a disekce aorty se bude jednat o bolest na hrudi, av případě poruch srdečního rytmu, pocit nepravidelného tepu.

Dušnost je známkou toho, že příčinou kardiogenního šoku je plicní embolie.

Kardiogenní šok - první pomoc

První pomoc při kardiogenním šoku,poskytnutá co nejdříve po nástupu příznaků abnormálního srdečního tepu, výrazně zvyšuje šance na přežití.

Příznaky kardiogenního šoku zahrnují:

• pocení,
• bledá pleť,
• slabý puls,
• rychlý dech,
• cool ruce a nohy.

Může se také objevit bolest na hrudi, pocit nepravidelného tepu nebo dušnost. Díky znalosti těchto příznaků lze snadno rozpoznatkardiogenní šoka poskytnout pacientovi první pomoc vhodným způsobem

1. Pokud je nemocný při vědomí, uvolněte mu těsný oděv kolem krku a pasu, aby se mu lépe dýchalo. Pokud je byt šokován, otevřete okno. Pak, pokud je to možné, umístěte pacienta do polohy, která odlehčí srdci, tj. s mírně zvednutým trupem.

2. Po stabilizaci pacienta můžete zavolat záchrannou službu. Do příjezdu lékařské pomoci zůstaňte v kontaktu s pacientem, uklidněte ho a zkontrolujte, zda dýchá.

3. Pokud je zraněná osoba v bezvědomí, uložte ji do stabilizované polohy.

4. Vzhledem k tomu, že při kardiogenním šoku dochází k poklesu tělesné teploty, je nutné pacienta chránit před tepelnými ztrátami nejlépe termodekou, ale postačí i bunda nebo kabát

5. Příčinou kardiogenního šoku je srdeční selhání, proto se stav pacienta může kdykoli zhoršit. Pokud dojde k zástavě srdce, není pociťována srdeční frekvence a pacient přestane dýchat, zahajte KPR (masáž srdce a umělé dýchání).

Stojí za to vědět

Zvedání nohou není povoleno, když oběť omdlí, je v bezvědomí a při podezření na poranění hlavy, páteře, pánve, dolní končetiny, břicha, hrudníku a při těžké dušnosti.

Kardiogenní šok - diagnóza

V diagnostice kardiogenního šoku se používá řada testů. Mezi ty základní patří měření krevního tlaku a krevní testy, které vám mohou pomoci například určit, zda se u vás rozvinula metabolická acidóza nebo vážné poškození srdeční tkáně

Poté se provedou neinvazivní zobrazovací testy, jako například:

• RTG hrudníku - rozšířenímediastinum může indikovat tamponádu a intersticiální plicní edém může indikovat selhání levé komory
• elektrokardiogram (EKG) – test dokáže detekovat abnormální srdeční rytmy, jako je komorová tachykardie nebo fibrilace, které mohou způsobit kardiogenní šok
• echokardiografie - poskytuje obraz průtoku krve

Jediným invazivním testem je tzv Swan-Ganzův katetr neboli katetrizace plicní tepny. Test se provádí za účelem měření, kolik krve srdce pumpuje.

Kardiogenní šok - léčba

Dvě ošetření jsou moderními formami terapie: PCI a CABAG. PCI, neboli perkutánní koronární intervence, je postup pro rozšíření nebo obnovu endokrinních tepen pomocí nástrojů zavedených přes kůži. Na druhou stranu CABAG, tedy bypass koronární tepny, je kardiochirurgický zákrok, který zahrnuje implantaci vaskulárních bypassových štěpů, které obcházejí místo stenózy v koronární tepně.

Další formou léčby pacientů po kardiogenním šoku je intraaortální kontrapulzace (IABP), která spočívá v zavedení balónku do aorty přes femorální tepnu a jeho nafouknutí a vyprázdnění ve vhodných fázích srdce, díky synchronizaci pumpy se záznamem EKG

Pokud je příčinou šoku arytmie, může lékař použít léky na arytmii nebo provést elektrickou kardioverzi, což je postup k obnovení normálního srdečního rytmu pomocí proudu.

Kardiogenní šok – prognóza

Kardiogenní šok je stále spojen s vysokou mortalitou, hlavně u pacientů se srdečním infarktem40–60 % pacientů zemře do 30 dnů od této komplikace. pacientů.

Diagnostika a léčba kardiogenního šoku

Základním vyšetřením u kardiogenního šoku je zobrazení srdce – echokardiografie. V mnoha případech právě tento výzkum ukazuje, co způsobuje kardiogenní šok. Určení příčiny zase určuje léčbu kardiogenního šoku.

Bude to pro vás užitečné

Jak mohu předejít kardiogennímu šoku?

Riziko příčin šoku, tedy kardiovaskulárních onemocnění, by mělo být minimalizováno. Za tímto účelem je nutné v prvé řadě zabránit rozvoji obezity a hypertenze a také zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Přestat kouřit je také důležité pro prevenci kardiogenního šoku.