Parathormon (PTH) je hormon produkovaný příštítnými tělísky. Ovlivňuje především metabolismus vápníku a fosfátů: parathormon zvyšuje koncentraci vápníku v krvi a zároveň jeho sekrece vede ke zvýšenému vylučování fosfátů z těla. Nebezpečné následky má jak nedostatek, tak nadbytek parathormonu – ale jaké mohou být příčiny abnormálních hladin PTH v těle?

Parathormon(zkráceněPTH ) je polypeptidový hormon složený z 84 aminokyselin. Produkcí a sekrecí parathormonu se zabývají příštítná tělíska (příštítná tělíska), která se u člověka nacházejí na obou stranách krku, přímo pod dolním a horním pólem štítné žlázy. Lidé mají obvykle čtyři příštítná tělíska, ale je možné, že pacient bude mít jednu nebo dokonce osm příštítných tělísek.

Parathormon: sekrece

Parathormon je konstitutivně produkován (trvale) v příštítných tělíscích, ale tento hormon není neustále vylučován. Stimulem, který způsobuje uvolnění PTH, je snížení hladiny vápníku v krvi.

Parathormon: funkce

Funkcí parathormonu je regulovat kalcium-fosfátovou rovnováhu. Tento polypeptid primárně ovlivňuje 3 lidské orgány: kosti, ledviny a střeva.

Parathormon, jak je uvedeno výše, je vylučován v případě hypokalcémie – úlohou PTH je v tomto případě zvýšit koncentraci vápníku v krvi. Je to dáno především tím, že parathormon působí na kosti – tento hormon sice nepřímo, ale v konečném důsledku stimuluje osteoklasty, tedy kostní buňky, které jsou zodpovědné za jeho rozklad. V konečném důsledku se z této specifické "banky" vápníku, tedy z kostní tkáně, díky PTH uvolňuje vápník z kostí a následně se zvyšuje jeho koncentrace v krvi.

Parathormon působí také na ledviny. Zde je provoz PTH mnohem složitější. Za prvé, hormon zvyšuje reabsorpci vápníku v renálních tubulech. V důsledku toho se mnohem méně iontů vápníku ztrácí z těla spolu s močí. Dalším účinkem PTH je inhibice reabsorpce fosfátů

Také zvyšuje hladinu vápníkuv krvi - fosfát se váže s vápníkem v krvi na různé soli, proto když je v krvi méně fosfátů, tak se na ně váže méně vápníku - díky tomu se v konečném důsledku zvyšuje koncentrace vápníku v krvi

Tím však renální účinky parathormonu nekončí - tato látka ovlivňuje i tvorbu aktivní formy vitaminu D3. PTH stimuluje jeden z enzymů, 1-alfa-hydroxylázu, jejímž úkolem je přeměnit prekurzory vitaminu D na jejich biologicky aktivní formy.

Parathormon také ovlivňuje střeva, ale ne přímo. No a právě ve střevech se vápník z potravy vstřebává – je pochopitelné, že když je vápníku v těle nedostatek, pak by se v trávicím traktu mělo zvýšit vstřebávání tohoto prvku. Je tomu skutečně tak, ale zvýšení absorpce vápníku ve střevě je způsobeno vitamínem D, který se zase vytváří v ledvinách díky působení PTH.

Hormonem, který má opačný (antagonistický) účinek ve vztahu k PTH, je kalcitonin - tuto látku produkují C buňky štítné žlázy

Parathormon: krevní test koncentrace PTH

Testování hladiny parathormonu se provádí ze vzorku krve odebraného pacientovi. Obecně platí, že před provedením tohoto testu není vyžadována žádná zvláštní příprava a pacienti mohou být požádáni, aby přišli na test nalačno.

Norma parathormonuse může lišit v závislosti na laboratoři, ale obecně se uznává, že normální koncentrace parathormonu v krvi je 10-60 pg/ml.

Zde je třeba dodat, že samotná analýza hladiny parathormonu neumožňuje posoudit zdravotní stav pacienta. Pro získání úplného klinického obrazu je nutné analyzovat výsledek hladiny parathormonu spolu s výsledky dalších testů, jako je např. hladina vápníku a fosfátu v těle.

Vyšetření parathormonu nepatří k laboratorním rozborům, které jsou pacientům běžně nařizovány - aby tento test mohl lékař provést, musí pro to mít nějaké prostory. Obvykle se jedná především o příznaky, které naznačují abnormální hladiny vápníku v těle – jeho nedostatek i nadbytek.

Parathormon: příčiny a důsledky jeho nadbytku v těle

Stav, kdy se v těle objeví nadbytek parathormonu, může být způsoben nadměrně aktivní příštítnou žlázou. Existují dva typy tohoto problému. Primární hyperparatyreóza může být důsledkem přítomnosti uzlů v tomto orgánu, které produkují PTH. Zvýšené hladiny parathormonu v těleje pak doprovázena další odchylkou, tj. hyperkalcémií (nadbytek vápníku v krvi).

Druhým problémem s nadbytkem parathormonu je sekundární hypoparatyreóza. V jejím případě - jak je uvedeno výše - je PTH v těle nadbytek, ale doprovodná odchylka je jiná, protože jde o hypokalcémii (snížení hladiny vápníku v krvi). Stav se může zdát atypický, ale lze jej snadno vysvětlit - v případě sekundární hyperparatyreózy u pacienta - např. v důsledku selhání ledvin - se nejprve objeví nedostatek vápníku. Aby se to napravilo, tělo začne produkovat zvýšené množství parathormonu - nakonec se v krvi objeví nadbytek této látky.

Je také možné, že nadbytek parathormonu v těle nebude důsledkem poruch příštítných tělísek. Tato možnost souvisí se skutečností, že některé druhy rakoviny - např. nádory plic nebo nádory prsu - jsou schopny vylučovat samotný PTH nebo látky působící jako parathormon.Nadbytek parathormonu může vést k mnoha různým problémům. U pacientů s takovým problémem se mohou objevit poruchy nervového systému a také srdeční arytmie. Pacienti s nadbytkem PTH mají také zvýšené riziko osteoporózy.

Parathormon: příčiny a důsledky jeho nedostatku v těle

Opačný stav k výše popsanému stavu, tj. nedostatek parathormonu v těle, nastává v případě hypoparatyreózy. Tento problém je mnohem vzácnější než hyperparatyreóza, ale je možné, že se může objevit.

Nejčastější příčinou hypoparatyreózy jsou komplikace výkonů hlavy a krku (nejčastěji se jedná o totální tyreoidektomii, tj. totální odstranění štítné žlázy). V případě odstranění nebo poškození příštítných tělísek - kvůli funkcím parathormonu - mohou pacienti trpět nedostatkem nejen PTH, ale také vápníku nebo vitamínu D.

Kontrola:

Rakovina příštítných tělísek Opakovaná hypoparatyreóza (Albrightův syndrom) Dieta při hyperparatyreóze

Zdroje: 1. Materiály Encyclopaedia Britannica, on-line přístup: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds.), Základy fyziologie člověka, Wyd. Vědecká univerzita lékařských věd v Poznani, 2009, Poznaň 3. Interna Szczeklik 2016/2017, vyd. P. Gajewski, nakl. Praktické lékařství

Kategorie:

Zdraví