Hyperurikémie může být způsobena jak vrozenými, tak získanými příčinami – mohou k ní vést genetické poruchy a nevhodná strava. Nadměrná hladina kyseliny močové v těle může být asymptomatická, ale může také vést k onemocněním spojeným s výraznou bolestí, jako jsou ledvinové kameny nebo dna.
Hyperurikémie( hyperurikémie ) je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je látka vznikající při metabolismu sloučenin, jako jsou purinové báze nebo nukleové kyseliny. K jeho vylučování z těla dochází především odstraňováním kyseliny močové spolu s močí, zatímco malá část (asi 25 %) jde do trávicího traktu a je z něj odstraněna spolu se stolicí.
Fyziologicky produkovaná kyselina močová v těle je z ní odstraněna a její koncentrace v krevním séru pak nepřekročí normální hranici, což je 7 miligramů kyseliny močové v decilitru krve. V situaci, kdy obsah této látky v krvi překročí výše uvedenou hodnotu, je možné diagnostikovat hyperurikémii. Vyskytuje se u mužů i žen všech věkových kategorií, protože hyperurikémie se může vyskytovat mnoha různými způsoby.
Hyperurikémie: příčiny
Hyperurikémie se obvykle vyskytuje jedním ze tří způsobů. Prvním je zvýšená tvorba kyseliny močové, druhým je její snížené vylučování a s tím související zvýšení její koncentrace v krvi a třetím mechanismem je kombinace obou výše zmíněných
Hyperurikémie se může objevit jak v důsledku nemocí existujících u pacienta od narození, tak se může vyvinout v souvislosti se zátěží získanou během života jedince. Primární hyperurikémie je údajně důsledkem geneticky podmíněných enzymatických poruch souvisejících s metabolismem purinových sloučenin. Příkladem tohoto typu problému je Lesch-Nyhanův syndrom, může být také získána hyperurikémie - příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi mohou být v tomto případě:
- hypertenze,
- užívání určitých léků (např. kličková a thiazidová diuretika, cyklosporin, kyselina acetylsalicylová nebo etambutol),
- jíst potraviny bohaté na puriny (např.červené maso),
- hypotyreóza,
- selhání ledvin,
- nadměrná konzumace alkoholu,
- obezita
Zcela neobvyklé stavy mohou také vést k hyperurikémii. První je tzv syndrom rozpadu nádoru, který se může objevit po použití protirakovinných léků. Tento stav je způsoben zvýšeným rozpadem buněk a hyperurikémie je jedním z jeho příznaků. Další možnou příčinou zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi je také mimořádně vysoká … fyzická námaha
Hyperurikémie: příznaky
Hyperurikémie sama o sobě nemusí u pacientů vést k žádným obtížím, ba co víc - ani u 2/3 lidí se zvýšenou kyselinou močové se nevyvinou žádné příznaky hyperurikémie. Pacienti nepociťují žádné zdravotní problémy, dokud se u nich nerozvinou komplikace hyperurikémie – z nichž nejčastější jsou dna a nefrolitiáza.Při dně se v kloubech hromadí krystaly urátu sodného, což nakonec vede k rozvoji zánětu těchto kloubů.struktur. Pacienti s dnou mohou trpět:
- silná bolest a ztuhlost kloubů,
- zhoršená pohyblivost v postižených kloubech,
- zarudnutí a otok kloubních struktur
Dalším stavem, který může hyperurikémie způsobit, je nefrolitiáza. Tvořící se dnavá ložiska mohou být malá a mohou být vylučována z těla spolu s močí, zatímco větší útvary se mohou nacházet ve strukturách močového systému a vést k takovým onemocněním jako:
- silná bolest (lokalizovaná na různých místech, např. v bederní oblasti, břiše nebo tříslech),
- nevolnost,
- bolestivost při močení,
- krev v moči,
- potíže s močením.
Hyperurikémie: diagnostika
Samotná hyperurikémie se diagnostikuje měřením koncentrace kyseliny močové v krvi. Někdy jsou u pacientů s podezřením na hyperurikémii nařízeny také testy moči. Další testy prováděné u pacientů, kteří mohou mít zvýšené hladiny kyseliny močové, závisí na jejich symptomech. Například u lidí s dnou je možné odebrat na rozbor tekutinu z postižených kloubů, ve které je možné zjistit přítomnost krystalů urátu sodného. Na druhou stranu v diagnostice pacientů s podezřením na ledvinovou urolitiázu lze použít zobrazovací vyšetření, např. ultrasonografii, která umožní zobrazit lokalizovanévklady v moči.
Hyperurikémie: léčba
Léčba hyperurikémie není vždy nutná. U lidí, u kterých tento stav nevede k žádným příznakům, je léčba obvykle zahájena pouze tehdy, když hladina kyseliny močové v krvi překročí 12 mg / dl.
Situace je jiná u pacientů, u kterých se vyvinula dna v důsledku hyperurikemie. Léčba je v tomto případě dvojí: pacientům jsou podávány léky na zastavení záchvatu dny (např. kolchicin nebo nesteroidní antirevmatika) a také přípravky k prevenci následných epizod onemocnění. V léčbě prevence dnavých záchvatů se používají léky snižující koncentraci kyseliny močové v plazmě. Jako zástupce této skupiny lze podat allopurinol, febuxostat, benzbromaron a probenecid.Léčba hyperurikémie však zahrnuje více než jen farmakoterapii. Pacienti by si také měli dávat pozor na konzumaci látek, které mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi – např. některých potravin (jako jsou vnitřnosti, červené maso nebo sladké výrobky s vysokým obsahem fruktózy) a alkoholu. Aby se snížilo riziko hyperurikémie, je nutné správně léčit i další stavy pacienta (např. vysoký krevní tlak nebo cukrovku) a u obézních lidí je potřeba zhubnout.