Melanom je maligní novotvar, který je stále obtížné účinně léčit. Nejdůležitější roli v boji s melanomem hraje prevence a včasná diagnostika onemocnění, které výrazně zvyšují šance na vyléčení. Melanom není vždy rakovinou kůže, i když je s ní nejčastěji spojován. Jaké jsou příznaky melanomu? Jak vypadá kožní melanom, melanom nehtů, nodulární melanom? Jak se melanom diagnostikuje a jak se léčí? Jak dlouho melanom metastázuje? Kolik můžete žít s maligním melanomem?

Czerniak - charakteristika

Melanom(maligní melanom, latinskymelanoma malignum ) je rakovina kůže, sliznic nebo uvey, která pochází z melanocytů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení většina melanomů, dokonce i u pacientů s více mateřskými znaménky, vzniká de novo, tj. nikoli na základě již existujícího pigmentového névu, ale na zdravé kůži.

Odborníci varují, že výskyt melanomu se celosvětově systematicky zvyšuje – výskyt tohoto karcinomu se každoročně zvyšuje o 3–7 procent (v Polsku 2,6 procenta u mužů a 4,4 procenta u žen). Samozřejmě je to částečně dáno větší odhalitelností a informovaností veřejnosti, ale nejspíš to souvisí i se zvýšenou expozicí přirozenému i umělému ultrafialovému záření.

Melanom je rakovina s vysokým stupněm malignity – může metastázovat do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených metastáz (např. do jiných oblastí kůže, plic, jater).

Oblast, ve které semelanomvyskytuje, souvisí s věkem. U mladých lidí se obvykle objevuje na hrudi (muži) nebo dolních končetinách (ženy). U starších lidí se nejčastěji vyskytuje na obličeji. Melanom v trupu dosahuje vrcholu v páté a šesté dekádě života, v hlavě a krku v osmé dekádě.

Melanom je rakovina, kterou je stále obtížné účinně léčit. Nejdůležitější roli v boji proti ní proto hraje prevence a včasná diagnostika kožních onemocnění. Pokud je nemoc diagnostikována včas, šance na vyléčení jsou velmi dobré. Bohužel není neobvyklé, že se nemoc vrátí, což často naznačuje, že lék byl falešný.

Prognóza pacientů se zhoršuje u pokročilých forem melanomu - 5leté přežití pacientůV závislosti na zdroji se Evropa pohybuje mezi 41 % a 71 % v regionální fázi pokroku a mezi 9 % a 28 % v obecné fázi.

Melanom: rizikové faktory

Většina melanomů, dokonce i u pacientů s více mateřskými znaménky, vzniká de novo, tedy nikoli na základě již existujícího pigmentového névu, ale na zdravé kůži.

Pouze 25-40 procent melanomů se vyvine ve spojení s melanocytárním névem. Odhaduje se však, že lidé s více než 50 melanocytárními névy mají 5násobné zvýšení rizika vzniku melanomu ve srovnání s lidmi s méně než 10 moly.

Opalovací krémy nechrání před melanomem, ale paradoxně zvyšují riziko jeho vzniku, protože prodlužují dobu expozice záření

Rizikové faktory pro vznik melanomu jsou:

  • nadměrné vystavení UVA a UVB záření, slunečnímu i umělému (solária)
  • vysoká kumulativní expozice slunci, spálení v dětství a dospívání
  • věk a pohlaví – ženy jsou více ohroženy, přičemž riziko se zvyšuje s věkem
  • fenotyp světlé pleti - světlá pleť, světlá barva vlasů a očí, přítomnost pih, snadné spálení od slunce
  • výskyt melanomu u příbuzných prvního a druhého stupně
  • předchozí výskyt melanomu u stejného pacienta – asi 5–10 procent lidí s předchozím melanomem jej rozvine znovu
  • přítomnost jiné nemelanomové rakoviny kůže, včetně bazocelulárního karcinomu, spinocelulárního karcinomu
  • syndrom dysplastického névu
  • velký počet pigmentových (melanocytárních) névů a velkých vrozených pigmentových névů
  • pergamenová kůže ( xeroderma pigmentosum ) - 100krát zvýšené riziko
  • vysoký socioekonomický status
  • imunosuprese a transplantace orgánů
  • iatrogenní expozice ultrafialovému záření s psoralenem - fotochemoterapie (PUVA)
  • pravděpodobně ionizující záření

Melanom: příznaky

Jakákoli změna již existujících mateřských znamének by měla být důvodem k obavám - tmavá, modrá, namodralá, černá a bezbarvá.

Konzultace s lékařem (onkologem, onkologem chirurgem, dermatologem) by měla být vyvolána mimo jiné tím, že se objeví:

  • zahušťování
  • zarudnutí kolem mateřského znaménka
  • svědění
  • krvácení
  • zvětšení
  • změny barev
  • změnit tvar mateřského znaménka

To se mi líbívypadá melanom?

Takové změny v mateřském znaménku, které vyvolávají onkologickou úzkost, popisují specialisté zkratkouABCD , kde:

  • A (z angličtinyassymetry ) je asymetrie, měnící tvar mateřského znaménka z kulatého na asymetrický
  • B (z angličtinyborder ) jsou nerovné nebo zubaté okraje
  • C (z angličtinycolor ) je barva, tj. změna barvy, např. ztmavení, zesvětlení nebo různé barvy na jednom mateřském znaménku
  • D (proprůměr ) je velikost - každá značka větší než 6 mm v průměru by měla být pečlivě prozkoumána

Někdy je v systému ABCD zahrnut další příznak: E ( elevace ) - elevace povrchu nad úrovní okolní epidermální léze

Pokud zaznamenáte nějaké znepokojivé změny, kontaktujte dermatologa – bohužel je nutné doporučení. Pokud mateřské znaménko začne svědit, olupovat se, krvácet nebo z něj prosakovat, můžete ihned navštívit nejbližší onkologickou ambulanci – pak doporučení nepotřebujete.

Czerniakowi může být doprovázen, i když velmi vzácně, paraneoplastickými syndromy:

  • dermální - dermatomyozitida, vitiligo, systémová skleróza, paraneoplastický pemfigus, melanóza,acanthosis nigricans
  • oční - retinopatie spojená s melanomem
  • hematologická - leukemická reakce, eozinofilie, neutropenie
  • metabolický - hyperkalcémie, Cushingův syndrom, hypertrofická osteoartróza
  • neurologicko - chronická demyelinizační polyneuropatie

Czerniak - fotografie:

Podívejte se na galerii 4 fotografií

Jak poznat melanom? Podívejte se na video

Czerniak: typy

Pod názvem "melanom" se skrývá 40 druhů tohoto novotvaru. U 60 % z nich je znám genotyp novotvaru, což lékařům umožňuje zvolit nejúčinnější formu terapie. Specialisté rozlišují následující typy melanomu (klasifikace WHO):

  • povrchově se šířící melanom(SSM,povrchově se šířící melanom ) - nejčastější, odhaduje se na asi 60 procent případů
  • lentigo melanom(světle hnědá kožní léze) nazývaná lentiginální melanom (LMN,lentigo maligní melanom ) - odhaduje se, že tvoří až 20 procent případů, relativně mírné, rozvíjející se po mnoho let, zejména u starších osob; výchozím bodem jsou ploché skvrny barvy kávy s mlékem, s nepravidelnými obrysy a nerovnoměrným rozložením barviva, v průměru tucetdo několika desítek milimetrů, především na obličeji a na exponovaných místech, prvním příznakem zhoubných uzlů je tvorba hmatných uzlů
  • nodulární melanom(NM,nodulární melanom ) - odhaduje se na přibližně 5 procent případů, je hyperpigmentovaný, rychle rostoucí bulka, která ulceruje, vzniká hlavně na hlavě, zádech a krku, je častější u mužů, metastázuje poměrně rychle, doba přežití 5 let (i přes léčbu) je asi 30 procent
  • subungvální, subunguální-melanom končetin(ALM,akrální lentiginózní melanom )
  • modrý névus melanom melanom vznikající z modrého névu
  • vrozený melanom melanom vznikající v obřím vrozeném névu
  • melanom(anglickybezvýznamný melanom )

Czerniak: diagnostika

Nejdůležitější je sebekontrola kůže – když dojde k jakékoli ze změn ABCD (E), musíte navštívit lékaře. Prvotní posouzení se provádí dermatoskopem – optickým přístrojem, který vizualizuje hlubší změny mateřského znaménka. Při podezření na melanom lékař odstraní celý névus s okrajem zdravé kůže a odebraný fragment předá k histopatologickému vyšetření, které určí typ nemocné tkáně a stadium onemocnění.

Dalším vyšetřením je ultrazvuk, tzv regionální lymfatická oblast, která ukazuje, zda v uzlinách nejsou metastázy. Když test nedává jasnou odpověď, je odstraněna sentinelová uzlina - první lymfatická uzlina na dráze lymfatických cév probíhajících z nádoru do lymfatického systému

Další testy k posouzení pokročilosti melanomu jsou:

  • základní krevní testy (kompletní krevní obraz, jaterní testy, aktivita laktátdehydrogenázy (LDH))
  • RTG hrudníku v zadní přední a boční projekci
  • ultrazvuk břišní dutiny
  • možná ultrazvuk regionálních lymfatických uzlin

Rozšířená diagnostika - CT nebo PET testy - se provádí u pacientů s diagnózou kožních melanomů III. stadia (zejména při přítomnosti klinických metastáz do lymfatických uzlin) nebo izolovaných metastáz do vzdálených orgánů, zatímco v případě tříselných lymfatických uzlin metastázy do uzlin doporučuje se vyšetření pánevní KT

U pacientů s metastázami melanomu do lymfatických uzlin nebo kůže z neznámého primárního nádoru se hledá jakákoli existující (nebo v minulosti odstraněná bez histopatologického vyšetření) primární léze (zejména na kůži).chlupatá hlava, sliznice).

Czerniak: etapy

Stádium melanomu je uvedeno v klasifikaci TNM:

  • T - primární ohnisko, tj. kožní léze
  • N - hovoří o přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách
  • M - definuje výskyt metastáz do vzdálených orgánů

Různé úrovně škály TNM, podle kterých lékaři vybírají nejlepší léčbu a určují prognózu, znamenají:

  • stupeň 0 - karcinom in situ, tj. forma, která nepřesahuje epidermis a neinfiltruje
  • Stupeň I – v této fázi nejsou postiženy žádné lymfatické uzliny, žádné metastázy a nádor, pokud je ulcerovaný, nepřesahuje tloušťku 1 mm, a pokud není ulcerace, pak nepřesahuje 2 mm
  • stadium II – melanom se vyskytuje pouze lokálně; tento stupeň se dělí na 3 stupně v závislosti na tloušťce primární léze: A - léze s ulcerací do tloušťky 2 mm a neulcerovaná léze do 4 mm B - léze s ulcerací do tloušťky 4 mm, bez ulcerace může být větší C - tloušťka léze od vředu přesahuje 4 mm
  • stadium III - metastázy do regionálních lymfatických uzlin; je důležité určit jejich počet a typ infiltrace
  • stadium IV - nejpokročilejší stadium onemocnění, při kterém se metastázy vyskytují ve vzdálených orgánech, jako jsou plíce nebo játra.

Kromě toho hrají v diagnostice melanomu důležitou roli škály k posouzení hloubky infiltrace melanomu. Jsou to:

  • Breslow Scale

Fáze I - hloubka infiltrace=4 mm

  • Clarkova stupnice

Fáze I - infiltrace je omezena na epidermis Fáze II - infiltrace pokrývající horní papilární vrstvu kůže Fáze III - infiltrace celé papilární vrstvy Fáze IV - infiltrace síťované vrstvy kůže Fáze V - infiltrace podkoží tkáň

Klinická stadia melanomu jsou uvedena v tabulce níže:

ZnámkaCharakteristika
0forma nepřesahující epidermis a neinfiltrující karcinom in situ
Ižádné postižení lymfatických uzlin, žádné metastázy, nádor s ulcerací nebo bez ulcerace ne větší než 1 mm<2 mm
IIbez postižení lymfatických uzlin, bez metastáz, existují 3 stupně (IIA, IIB, IIC), u kterých je rozhodující tloušťka primární léze
IIImetastázy do regionálních lymfatických uzlin
IVmetastázy ve vzdálených orgánech, např. plicích a játrech

Při diagnóze je kožní melanom přibližně u 80 % pacientů lokální lézí a vyznačuje se velmi nízkým rizikem recidivy (3–15 %). Stádium regionálního předstihu se vyskytuje primárně asi u 15 %, zatímco stadium generalizace - asi u 5 % pacientů.

Czerniak: léčba

Celkové roční nepřímé náklady na melanom (negativní dopad onemocnění na profesionální činnost) dosahují přibližně 250 milionů PLN (při zohlednění diskontování, tj. nižší současné hodnoty budoucích nákladů, běžně vyjádřené jako standardní sazba 5 % ročně) nebo přibližně 380 milionů PLN (bez diskontování). Naprostá většina nepřímých nákladů vyplývá z předčasné úmrtnosti v předdůchodovém období.

Czerniak je na 20. místě co do počtu úmrtí na rakovinu v Polsku ve srovnání s evropským průměrem na 17. místě!

První fází léčby melanomu jechirurgická léčba . Spočívá v radikální excizi novotvaru s okrajem zdravé kůže širokým 1 cm pro melanom o tloušťce až 2 mm.

Když je tloušťka infiltrace větší než 2 mm, odstraní se 2–3 cm zdravé kůže s okrajem větším než dva centimetry, což snižuje míru lokálních recidiv, ale nezlepšuje míru přežití. Chirurg musí také odstranit povrchovou fascii, aby se ujistil, že v ní nezůstaly žádné rakovinné buňky.

Pokud jsou lymfatické uzliny zvětšené, budou také odstraněny. U malých nádorů se fascie neodstraňuje, posuzuje se pouze sentinelová uzlina, tedy první uzlina v dráze lymfatických cév vedoucí ze strany nádoru směrem k regionálnímu lymfatickému systému. Další fází operace je uzavření rány. Pokud musel chirurg odstranit velké množství kůže, je nutný kožní štěp, který se obvykle odebírá ze stehna.

V pokročilé formě – když melanom překročil kožní a epidermální bariéru a dostal se do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů (diseminovaný melanom) – je kromě chirurgického zákroku nutná podpůrná léčba. V závislosti na stavu pacienta platí:

  • chemoterapie
  • imunoterapie
  • radioterapie

Poslední roky přinesly průlom v léčbě melanomů. Důvodem bylo zjištění vztahu mezi mutací genu BRAF a progresí melanomu. Tyto poznatky vedly k vývoji molekulárně cílené terapie, která spočívá v blokování abnormálního proteinu kódovaného mutovaným genem BRAF. Tento gen je přítomen u více než poloviny všech pacientů s melanomem. Působení nového léku(vemurafenib) funguje tak, že zavírá dveře rakovinným buňkám - nemohou se nakrmit a zemřít naprogramované. Díky tomu se nádor nezvětšuje. Terapie je účinná z 90 procent. nemocný.

  • prefuzní chemoterapie

Izolovaná perfuzní chemoterapie končetiny se používá, když kůže nebo podkožní tkáň metastázuje, ale více než 2 cm od okraje primárního nádoru. Terapie je založena na podávání vysokých dávek protinádorových léků do končetiny izolované ze systémového oběhu. Poté se končetina zahřeje na 41-42 °C, což jí umožňuje ničit rakovinné buňky.

  • radioterapie

Radioterapie se používá k léčbě melanomů, když pacient nemůže (nebo nesouhlasí) s operací a jako lokální léčba, když radikální operace není možná.

Radioterapie se také používá jako adjuvantní léčba po operaci, když existuje podezření, že z technických důvodů nebyl odstraněn celý nádor. Je to také paliativní léčebná metoda při výskytu kostních metastáz.

V případě melanomu oční bulvy je radioterapie doplňkovou léčbou. U melanomů se chemoterapie jako adjuvantní léčba po operaci rutinně nepoužívá. Důvodem je nízká účinnost tradičně používané chemoterapie. Pokud se lékař rozhodne ji podat, obvykle tak učiní, aby - v pokročilých stádiích onemocnění - zmírnil příznaky rakoviny.

  • cílená terapie

Cílená terapie vzbuzuje velké naděje mezi pacienty s metastázami i mezi samotnými lékaři. Moderní léky fungují mnoha způsoby. Dokážou neutralizovat mutantní protein BRAF a zastavit tak růst rakovinných buněk. Mohou také zastavit onemocnění vyplývající z mutací v genu C-kit inhibicí jeho proteinů, které signalizují růst buněk.

V moderní onkologii je také možné kombinovat nové léky s těmi, které se úspěšně používají u jiných typů rakoviny, a získat tak dvoustupňový blast efekt. Takový koktejl stimuluje vlastní imunitní buňky, které aktivně bojují proti rakovině a zároveň ničí stávající rakovinné buňky.

Poznámka! Imunoterapie, zejména s použitím biomodulátorů jako je interferon, ani v kombinaci s chemoterapií nepřináší očekávané výsledky. Podobné je to s vakcínami, které se neukázaly jako účinná zbraň v boji proti melanomu.

Difuzní (generalizovaný) kožní melanom: léčba

Léčba pokročilého kožního melanomu je obtížná a často nepřináší očekávané výsledky. Někteří pacienti s diseminovaným melanomem využívají konvenční způsoby léčby - chemoterapii jednotlivými léky (dekarbazin, temozolomid, deriváty nitrosomočoviny, sloučeniny platiny, taxoidy, alkaloidy barviv aj.) a s využitím multilékových programů (CDBT, BOLD, CVD, PC atd…

Imunoterapie rakoviny s cytokiny (interferon alfa2b, interleukin-2) a anti-CTLA4 monoklonálními protilátkami (ipilimumab) je také možná, stejně jako biochemoterapie zahrnující kombinaci chemoterapie a imunoterapie

Při léčbě pacientů s generalizovaným kožním melanomem se používají i experimentální terapie melanomu (pacienti podstupují léčbu v kontrolovaných klinických studiích) a pak to může být:

  • studie nových cytotoxických léků (paklitaxel vázaný na nanočástice, tasisulam sodný, sagopilon atd.)
  • užívání starých léků v nové roli (např. metronomická chemoterapie - pokus o dosažení antiangiogenního účinku změnou způsobu podání)
  • terapie molekulárně cílenými léky (inhibitory proteinu BRAF, inhibitory MEK, inhibitory HSP, inhibitory KTI, inhibitory dráhy PI3K / Akt / TOR, inhibitory proteazomu)
  • experimentální imunoterapie (aktivní: vakcíny, interleukin-12, TNF, tremelimumab a pasivní: pomocí buněk TIL, LAK)

Czerniak: adjuvantní terapie

Klinická doporučení zahrnují řadu inovativních terapií – imunoterapii a molekulárně cílené terapie. Použitelnost konkrétních léků / terapeutických režimů závisí na stadiu melanomu, přítomnosti mutace a linii léčby.

V posledních letech si zvláštní pozornost zasluhuje adjuvantní terapie melanomu - aplikace léčby ihned po resekci, nikoli až po relapsu.

Slibné výsledky klinických studií naznačují, že v blízké budoucnosti bude systémová adjuvantní terapie u pacientů s vysoce rizikovým melanomem terapeutickým standardem

Co to přesně je? Adjuvantní terapie jsou tzv adjuvans, která se používají bezprostředně po chirurgické léčbě ke snížení rizika recidivy onemocnění (lokální recidivy a vzdálených metastáz), což zlepšuje prognózu pacienta

Snížení rizika recidivy onemocnění nebo úmrtí po adjuvantní léčbě se v klinických studiích pohybuje od 25 % do 51 %. Existuje několik alternativních adjuvantních terapií, pro které byly klinické studie navrženy odlišně. Pembrolizumab, dabrafenib v kombinaci s trametinibema ipilimumab (v této indikaci registrované pouze US Food and Drug Administration) byly srovnávány s placebem, zatímco nivolumab - s aktivním komparátorem (ipilimumabem).

Czerniak: prognóza

Včasná identifikace primární léze (biopsie s excidací primární léze) a metastáz do regionálních lymfatických uzlin (biopsie sentinelové uzliny) nabízí jedinečnou příležitost k vyléčení kožního melanomu. V době diagnózy je kožní melanom lokalizován asi u 80 procent pacientů, regionální u 15 procent a generalizovaný u 5 procent pacientů.

Pokrok v adjuvantní a paliativní léčbě u pacientů s generalizovaným kožním melanomem je bohužel stále neuspokojivý. Pětileté přežití je 60–90 procent u časného melanomu, 20–70 procent v regionálním stadiu a 5–10 procent v generalizovaném stadiu.

Prognózu negativně ovlivňuje: tloušťka infiltrace - riziko recidivy a nepříznivé prognózy se zvyšuje s každým milimetrem hloubky infiltrace primárního melanomu a výskytem ulcerace v místě primárního melanomu. Zvýšená koncentrace LDH (laktátdehydrogenázy) u pacientů s diagnostikovanou diseminací je velmi nepříznivým prognostickým faktorem bez ohledu na počet a lokalizaci metastatických lézí

V Polsku umírá téměř 1/3 pacientů s melanomem

- V Austrálii trpí melanomem téměř 8-10krát více lidí než v Polsku, ale stejný počet lidí umírá. Tam se to odhalí mnohem dříve. Australané vědí, že byste si měli hlídat kůži a hlásit se lékaři mnohem dříve – říká tisková agentura Newseria Piotr Rutkowski, onkolog-chirurg, přednosta Oddělení nádorů měkkých tkání, kostí a melanomů v Onkologickém centru – Institut of Maria Skłodowskiej-Curie ve Varšavě, předsedkyně vědecké rady Czerniakovy akademie při Polské společnosti onkologické chirurgie. - 80 procent pacienti se vyléčí, ale pořád je to horší než v Německu nebo ve Spojených státech, protože vycházíme z horšího bodu - s průměrnou tloušťkou 1,8 mm a ve Spojených státech a Německu je průměrná tloušťka 0,8 mm. Tím jsou naše výsledky horší.

Zdroj: lifestyle.newseria.pl

Stojí za to vědět

Jak se vyhnout melanomu?

Radí prof. Lidia Rudnicka, přednostka Dermatologické kliniky Ministerstva vnitra a správy ve Varšavě

  • Chrání oblečení před radiací?

Ano, ale jen do určité míry. Stačí je sledovat proti světlu. Průsvitná látka propouští paprsky. Za to se považujeoblečení chrání jako filtr 15. Nestačí tedy jen zakrýt, i když je to velmi nutné.

  • Jaká mateřská znaménka by nás měla přimět navštívit dermatologa?

Mateřská znaménka, která rychle rostou. Mají průměr přes 6 mm, jsou nepravidelného, ​​asymetrického tvaru, s nerovnými okraji. Mění barvu: od šedohnědé po černou. Nejčastěji je melanom tmavě hnědý nebo černý, ale vyskytuje se melanom zbarvený kůží, a to je nejnebezpečnější, protože si ho všimneme a rozpoznáme nejpozději.

  • Vyskytuje se melanom pouze v místě znamének?

Nejčastěji. Může se ale vyvinout i na hladké pokožce. Může vzniknout i uvnitř těla všude tam, kde jsou melanocyty, tedy buňky produkující kožní barvivo melanin. Nacházejí se také na sliznicích pohlavních orgánů a v ústech. Melanocyty, které mohou způsobit zhoubné bujení, jsou také na oční bulvě, takže nezapomeňte na opalovací krém.

  • Odstraňujeme vždy znepokojivé mateřské znaménko?

Preventivně odstraňujeme mateřská znaménka vystavená neustálému podráždění: na pokožce hlavy, nohou a kolem genitálií. Pokud máme podezření na melanom, rychle ho odstraníme.

  • Je postup odstranění znaménka složitý?

Trvá asi 30 minut, provádí se v lokální anestezii a poté se můžete vrátit ke svým každodenním povinnostem. Najednou se odstraní až tři mateřská znaménka.

  • Po odstranění znaménka je vždy jizva?

Rána na obličeji, výstřihu, hřbetu ruky se uzavře lepidlem nebo tzv. proužkem. Po zákroku po něm není téměř žádná stopa. Jizva zůstává tam, kde jsou stehy aplikovány (na silnější kůži, která se napne).

  • Riskujeme melanom při používání solária?

Ano, dokonce více než opalování bez opalovacího krému. Světová zdravotnická organizace vydala doporučení pro ty, kteří používají solárium. Za prvé, tento způsob opalování je pouze pro zdravé lidi. Za druhé, WHO navrhuje, aby se mu vyhýbali lidé s velmi světlou pletí, četnými pigmentovými kožními znaménky a množstvím pih. Je také důležité pokožku správně připravit: intenzivně ji hydratovat. Odborníci nakonec navrhují, že bychom v soláriu neměli trávit více než 23–30 minut ročně!

  • Kožní testy – jak často?

Zdraví lidé do 40 let, kteří nemají mateřská znaménka, by si měli nechat kontrolovat kůži každé tři roky. Každý rok starší. Naopak, pokudpokud má někdo hodně mateřských znamének, měl by se kontrolovat každé tři měsíce. Zda rostou, mění tvar a barvu, musíte sami sledovat. Pokud si něčeho takového všimneme, měli bychom měnící se mateřská znaménka vždy ukázat lékaři. Nejlépe dermatolog.

Kategorie:

Dermatologie