Loketní kloub se skládá ze tří anatomicky spojených kloubů a obklopených kloubním kloubním pouzdrem. Vysoká složitost loketního kloubu a také to, že je často (nad) intenzivně používán, bývá často zraněn.

Loketní kloub je často popisován jako kloubový, ale jde o zjednodušení, protože se ve skutečnosti jedná o řadu kloubů, které spolupracují.humerální-loketabrachiálně-radiálníklouby umožňují provádětflexi a extenzi předloktí , zatímco kloub radiálně-ulnární distálníspolu sradiálně-ulnární distální(který leží na druhém konci předloktí a není součástí lokte kloubu) umožnitrotace předloktí dovnitř( konverze ) aven( otočení).

Loketní kloub - struktura

Loketní kloub se skládá ze dvou kloubů -kloubový( humerální-loket ) akulový(brachiálně-radiální ) - které spolupracují při prováděníflexeaextenzelokte. Kromě nich zahrnuje loketní kloub také loketní kloub funkčně nezávislý na ostatních dvourotační( radiálně-ulnární uzávěr ).

Hlava humerálně-loketního kloubu jeblok pažní kostia acetabulumvtisk bloku ulnyomezený ulnárními a důlkovými výběžky. Pokrývá hlavu pažní kosti jako kleště.

Hlava radiálního pažního kloubu je tvořenahlavicí humeru , která je téměř kulového tvaru, ale pokryta je pouze její přední a spodní plocha jako kloubní plochy s chrupavkou. Acetabulum jedůlek v hlavě radiální kosti .

Proximální radioulnární kloubjeotočný kloub , pro kterýje kloubní hlavice kloubním obvodem radiály hlava , zatímcoacetabulum je radiální prohlubeň ulny a prstencového vazu . Prstencové vazivo doplňuje kostní acetabulum. Připojuje se k přednímu a zadnímu okraji radiálního zářezu ulny a kryje kloubní obvod hlavice radia. Tato hlavice je v něm pevně usazena, což znesnadňuje vykloubení kloubu. Pouzeu dětí, jejichž vaz není ještě tak pevný, je snazší vykloubit kloub tahem za ruku. Obě kosti předloktí jsou také spojenyčtyřstranným vazem .

Kloubní vakloketního kloubu na bocích je napnutý a vyztužený vazy, zatímco vpředu i vzadu je prostorný a tenký. Díky tomu se při ohýbání její přední stěna povolí a ramenní popruh nad ní se stáhne a utáhne tašku, aby se nezamotala do kloubu. Když je loket narovnaný, vak vyčnívá vzadu na obou stranách ulnárního výběžku a mediální hlava tricepsového svalu zabraňuje zhroucení vaku.

Povrchy kostí, které jsou uvnitř kloubního pouzdra lokte, ale nejsou pokryty kloubní chrupavkou, jsou vystlány hladkou a lesklou synovií.

Boční stěny pouzdra loketního kloubu jsou vyztuženy silnými vazy, které chrání kloub proti luxaci. Přední a zadní stěna jsou obvykle slabší strany tašky. Za laterální a mediální zpevnění kloubu zodpovídají:

  • ulnární kolaterální vaz , který se táhne od mediálního epikondylu k okraji prohlubně ulnárního bloku a jehož tlustý svazek se také připojuje k bázi hrotitého výběžku. Loketní kolaterální vaz zabraňuje radiálnímu posunu ulny;
  • radiální kolaterální vaz , který se nachází na radiální straně pouzdra. Jeho průběh začíná u laterálního epikondylu, poté se dělí na dvě divergentní ramena: jedno směřuje dopředu, druhé k zadní části hlavy radia. Jsou připevněny k ulně částečně dopředu a částečně dozadu od radiálního zářezu. Mezi rameny tohoto vazu jsou vlákna, která vybíhají z epikondylu, aby se dále spojila s vlákny prstencového vazu. Radiální kolaterální vaz se tedy nepřichytí k radiální kosti a neomezuje tedy jeho rotační pohyby. Brání však radiální kosti v pohybu směrem k ulně a posiluje prstencový vaz.

Loketní kloub – vlastnosti

Nejviditelnější pohyb v lokti jeflexeanapřímenízahrnující obě kosti v předloktí. Je to proto, že prstencový vaz připevňuje radius k loketní kosti, takže se pohybuje s ulnou.Loketní kloub(loketní kloub) je považován zakloubový kloub , ačkoli při pohybu dochází k mírným odchylkám od střední osyrybník.

Ve vzpřímené poloze svírají nadloktí a předloktí úhel 175-180 stupňů. Vyšší hodnoty jsou tzv hyperextenze lokte, která je častější u žen než u mužů a nejčastěji u dětí, které mají méně vyvinuté jamkové a loketní výběžky. Překročení normy o více než 10 stupňů je považováno za patologické. V poloze maximální flexe svírají paže a předloktí úhel přibližně 40 stupňů. K inhibici flekčního pohybu dochází, když se loket opře o spodek loketní jamky, a také v důsledku napětí zadní stěny kloubního pouzdra a svalů narovnávajících předloktí. Pohyb natažení lokte brání kontaktu špičatého výběžku se spodkem tohoto výběžku. Rozsah pohybu flexe-extenze u zdravého člověka v loketním kloubu je 140-150 stupňů.

Kromě ohýbání a narovnávání dochází také krotačním pohybům hlavice radia na hlavici humeruv kombinaci s rotačními pohybyv proximálním radioulnárním kloubu, tzn.konverze( pronace ) ainverze( supinace )předloktí . Rozsahy rotačních pohybů předloktí jsou přibližně 90 stupňů pro supinaci a přibližně 80-90 stupňů pro pronaci.

Proohýbání loketního kloubuodpovídají svalům:

  • dvouhlavá paže
  • rameno
  • brachiálně-radiální (pomocné)
  • oboustranně zaoblené (v menší míře)
  • dlouhý extensor zápěstí (v menší míře)

Hlavníextenzory loketního kloubujsou svaly:

  • tříhlavá paže
  • ulnární (pomocná akce)

Konverze( vnitřní rotace )předloktísvaly příčina:

  • opakující se zaoblené (zejména s ohnutým loktem)
  • oboustranný čtyřúhelník
  • radiální flexor zápěstí
  • dlouhý radiální extenzor zápěstí

Invertování( vnější rotace )předloktíprovádějí následující svaly:

  • dvouhlavá paže
  • obraceč předloktí
  • únosce dlouhého palce
  • extenzor dlouhého palce
  • krátký extenzor palce
  • usměrňovač ukazatele

Loketní kloub - bolest a zranění

Loketní kloub je vystaven četným poraněním jak pro svou složitou stavbu, tak pro časté přetěžování jeho struktur při každodenních činnostech a sportu. Mezi nejčastější nemoci a úrazy patří:

  • zlomeniny hrotu a ulnárního výběžku;
  • tenisový loket;
  • golfový loket;
  • periartikulární nebo intraartikulární osifikace;
  • svalové kontraktury;
  • degenerativní změny;
  • syndrom drážky ulnárního nervu (syndrom ulnárního kanálu);
  • burzitida;
  • modřiny.

Mnohé z nich jsou spojeny se silnou bolestí, která může bránit normálnímu fungování i na dlouhou dobu. Vzhledem k tomu, že řada těchto úrazů vzniká z přetěžování struktur loketního kloubu, stojí za to věnovat zvláštní pozornost ergonomii práce a vhodným tréninkovým metodám

Bibliografie

Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.

Kategorie:

Anatomie