Kompresní zlomeniny (rozdrcené zlomeniny) jsou nejčastěji důsledkem poranění a obvykle postihují dolní hrudní páteř (Th10-Th12) a počáteční bederní páteř (L1-L2). Jaké další by mohly být příčiny kompresních zlomenin. Jaké jsou příznaky zlomeniny obratle a jak se léčí?

Kompresivní zlomenina páteřeje poměrně častým a charakteristickým typem zlomeniny, při které dojde ke kolapsu obratle

Často se definuje jako snížení výšky obratlového těla o 15-20%. V závislosti na příčině se může lišit v příznacích a léčebných postupech.

Kompresní zlomeniny: příznaky

Hlavním příznakem traumatické kompresní zlomeniny je náhlá silná bolest. Obvykle se zesílí při stání a chůzi a uleví se, když si lehnete.

Příležitostně mohou fragmenty rozdrcených obratlů cestovat do míšního kanálu nebo intervertebrálního otvoru a způsobit další neurologické poruchy, jako je paréza nebo senzorické poruchy.

U osteoporózy mohou být zlomeniny kompresního typu mnohem snazší. Energie poranění nemusí být vysoká – může k tomu dojít např. při ohýbání nebo zvedání o něco těžšího předmětu

Osteoporotická kompresní zlomenina obratlového těla může být také pomalejší a postupná. V tomto případě může být bolest méně závažná, chronická nebo může chybět vůbec.

Charakteristické a někdy jedinými příznaky mohou být: snížení výšky a deformace postavy (prohloubení hrudní kyfózy, shrbení) - v důsledku snížení výšky obratlového těla

  • Hodnocení rizika zlomeniny osteoporózy (FRAX® Calculator)

Kompresní zlomeniny: příčiny

Kompresní zlomeniny obratlů vznikají především v důsledku zranění. K nejčastějším zlomeninám dochází při usednutí na hýždě (např. ze židle) nebo na narovnaných nohách.

Při této mechanice poranění jsou obratle vystaveny vysoké tlakové síle podél dlouhé osy páteře. Když je síla kostí překročena, těla obratlů se mohou zhroutit a snížit výšku.

Na zlomeninykomprese je nejčastější v oblasti bederní a dolní hrudní páteře.

Riziko tohoto typu zlomenin je výrazně vyšší u lidí s osteoporózou, onemocněním, při kterém dochází k postupnému snižování minerální hustoty kostí, což je činí náchylnějšími ke zlomeninám.

Osteoporóza se typicky rozvíjí u žen po menopauze a méně často u mužů v pokročilém věku. Rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy jsou:

  • starší věk
  • žena
  • bílé plemeno
  • nízké BMI ( <18kg/m2)
  • kouření
  • genetická predispozice
  • nedostatek pohlavních hormonů – např. časná menopauza, předčasný pokles funkce vaječníků (POF), pozdní puberta
  • nedostatek vápníku a vitamínu D3
  • některé léky: dlouhodobé glukokortikosteroidy, vysoké dávky hormonů štítné žlázy, heparin, antiepileptika

Kromě toho nemoci jako :

  • hyperparatyreóza
  • Cushingův syndrom
  • akromegalie
  • zánětlivá onemocnění střev
  • RZS
  • ZZSK

Kompresivní zlomeniny obratlových těl mohou také nastat v důsledku patologického oslabení kostní tkáně způsobené neoplastickými metastázami do páteře

Kompresní zlomeniny: diagnóza

Kromě klinického vyšetření a anamnézy s přihlédnutím k rizikovým faktorům může k diagnóze stačit standardní rentgenový snímek páteře

Na rentgenovém snímku získávají obratle, které byly podrobeny kompresní zlomenině, charakteristický „klínovitý“ tvar. Je to proto, že stlačená těla obratlů obvykle kolabují ve své přední části.

Kompresní zlomeniny: léčba

Volbu vhodného způsobu léčby ovlivňuje několik faktorů, jako je věk pacienta, povaha zlomeniny, přítomnost neurologických poruch nebo koexistence osteoporózy

Léčba kompresivní zlomeniny může být konzervativní a zahrnuje:

  • zbytek
  • odlehčení a stabilizace páteře - včetně použití ortopedických korzetů - Jevetta korzet
  • léčba bolesti
  • rehabilitační procedury
  • farmakologická léčba osteoporózy

Chirurgická léčba zahrnuje:

  • klasické způsoby stabilizace např. šrouby

A používá se hlavně u osteoporotických zlomenin:

  • vertebroplastika
  • kyfoplastika

Výše ​​uvedené dva typy výkonů jsou doménou neurochirurgů a ortopedů. Vyznačují se nízkou invazivitou. Spočívá v zavedení do rozbitého jádra kostního cementu pomocí speciálních trokarů.

Tato ošetření se provádějí pod kontrolou rentgenových paprsků a k jejich provedení stačí malé napíchnutí kůže

Pacienti se rychle vracejí k fyzické aktivitě a v naprosté většině případů u nich dochází ke snížení intenzity bolesti.

Jejich hlavním cílem je stabilizace, úleva od bolesti a obnova výšky diafýzy (v případě kyfoplastiky).

Vertebroplastikase obvykle provádí v lokální anestezii (odstraňuje se tím riziko celkové anestezie u starších lidí s jiným onemocněním), ale poskytuje pouze stabilizaci.

U kyfoplastiky se navíc využívá prvek „roztažení“ zborceného kruhu balónkem, který umožňuje rekonstrukci jeho výšky. To však vyžaduje použití celkové anestezie.

Kategorie:

Anatomie