Sjögrenův syndrom neboli syndrom suchosti je autoimunitní onemocnění, které vede k poškození např. slzné žlázy a slinné žlázy. Zajímavé je, že postihuje především ženy v menopauze. Jaké jsou její příčiny a příznaky? Jaká je léčba Sjögrenova syndromu?

Sjögrenův syndrom,jinaksyndrom suchostineboli Mikulicz-Radeckiho choroba, je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k zánětu v žlázy vnější sekrece, a tím - k jejich poškození. Zánětlivé léze často postihují také mnoho vnitřních orgánů (hlavně plíce, ledviny, gastrointestinální orgány, štítnou žlázu).

Sjögrenův syndrom je po revmatoidní artritidě druhé nejčastější autoimunitní onemocnění. Odhaduje se, že s ní bojuje 0,5 až 5 % populace, z toho přes 90 % pacientů tvoří ženy (zejména ve věku 45 až 55 let).

Sjögrenův syndrom (syndrom suchosti): příčiny

Sjögrenův syndromje autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém těla z neznámých důvodů napadá a ničí vlastní buňky. Při tomto onemocnění bílé krvinky (lymfocyty) napadají žlázy s vnitřní sekrecí, což vede k zánětu, poškození a následně k narušení tvorby slz nebo slin.

Důvody tohoto stavu jsou následující faktory:

  • genetické
  • imunologický (přenašeč určité skupiny histokompatibilních antigenů, např.: HLA-B8, DR2, DR3, DQ)
  • infekční (virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, hepatitida C, HIV)

Vzhledem k tomu, že syndrom suchosti je nejčastější u žen v perimenopauze, má se za to, že příčinou onemocnění mohou být i hormonální změny.

Sjögrenův syndrom (syndrom suchosti): příznaky

Příznaky Sjögrenova syndromuse dělí do dvou skupin: symptomy související s postižením žláz zevní sekrece a extraglandulární symptomy související s postižením vnitřních orgánů.

První skupina zahrnuje příznaky dysfunkce slzných žláz:

  • xeroftalmie, tj. suchost rohovky a spojivky pociťovaná jako "písek" pod víčky
  • pocit pálení a škrábání v očích
  • zarudnutí spojivek
  • přecitlivělost očí na světlo a cigaretový kouř
  • xerostomie, tj. sucho v ústech as tím spojené obtíže při žvýkání a polykání jídla

Příznaky dysfunkce slinných žláz:

  • sucho v ústech
  • problémy se žvýkáním a polykáním jídla
  • problémy s řečí
  • ztráta nebo narušení chuti a čichu
  • rychle postupující zubní kaz
  • plísňová infekce dutiny ústní
  • prohlubující se rýhy na jazyku a rtech

Tyto poruchy mohou vést k suchu v nose a krku vedoucí k sinusitidě, bronchitidě nebo zápalu plic. Kromě toho mohou ženy pociťovat vaginální suchost, která způsobuje pálení a nepohodlí při pohlavním styku.

Tzv Raynaudův fenomén – zmodrání rukou v kombinaci s bolestí prstů (zesílená nízkou teplotou a emocemi).

Extra-glandulární příznaky jsou kloubní potíže podobné revmatoidní artritidě, zvětšené lymfatické uzliny, změny v plicích, ledvinách, pankreatitida nebo tyreoiditida.

Sjögrenův syndrom: výzkum

Včasnou diagnózu syndromu suchosti umožňují laboratorní testy, jako je krevní obraz a testování ANA (anti-Ro a anti-La). Pacienti mají zvýšené hladiny gamaglobulinu, anémii a leukopenii.

Závažnost symptomu suchosti se obvykle kontroluje Schirmerovým testem, který hodnotí množství produkovaných slz

Nápomocný je také saský test, tedy měření množství produkovaných slin (u pacienta je toto množství výrazně sníženo) a sialografie (vyšetření slinných cest kontrastem).

Těhotné ženy s diagnózou Sjögrenův syndrom vyžadují odbornou péči. Poté je nutné sledovat srdce plodu. Je to proto, že protilátky mohou procházet placentou a spustit vrozenou srdeční blokádu u dítěte.

Lze také provést test krystalizace slin a slz - u Sjögrenova syndromu je krystalizace abnormální kvůli změněnému složení slin a slz

Provádějí se také zobrazovací testy, jako je radioizotopová scintigrafie a ultrazvuk slinných žláz.

V diagnostice může být nezbytné mikroskopické vyšetření (biopsie sliznice) a barvení rohovky růžovou bengálskou, což umožňuje odlišit Sjögrenův syndrom od jiných onemocnění spojených se suchýma očima.

Sjögrenův syndrom (syndrom suchosti): léčba

Při léčbě je pozornost zaměřena na ochranu očí, včetně průchozípoužití tzv umělé slzy sestávající z methylcelulózy nebo polyvinylalkoholu. Někdy používám pilokarpin, chlorochin a někdy glukokortikosteroidy nebo jiné imunosupresivní léky.

Lékař, který nemoc léčí, je revmatolog.

O autoroviMonika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Imunitní systém