- Hormony štítné žlázy: tyroxin a trijodtyronin
- Hormony štítné žlázy: regulace sekrece T3 a T4
- Hormony štítné žlázy: působení T3 a T4 v těle
- Hormony štítné žlázy: příznaky a příčiny nedostatku T3 a T4
- Hormony štítné žlázy: příznaky a příčiny nadbytku T3 a T4
- Hormony štítné žlázy: kalcitonin
- Hormony štítné žlázy: diagnóza
- Hormony štítné žlázy: Aplikace k léčbě různých stavů
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Hormony štítné žlázy jsou tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin produkované touto žlázou. První dva z nich jsou zvláště důležité, protože bez nich není člověk schopen správně fungovat. Onemocnění se vyskytuje jak při nadbytku hormonů štítné žlázy, tak v důsledku jejich nedostatku. Jaké jsou účinky hormonů štítné žlázy a jaké stavy mohou vést k poruchám jejich množství v těle?
Hormony štítné žlázyjsou nezbytné pro život. Štítná žláza je malý orgán – její hmotnost obvykle dosahuje 60 gramů. Někteří lidé si ani neuvědomují, že ji mají, a ve skutečnosti jsou tato žláza a hormony, které produkuje, k životu prostě nezbytné. Hlavními produkty štítné žlázy jsou tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), oba mají v podstatě podobné účinky a žláza produkuje třetí látku, kalcitonin.
Hormony štítné žlázy: tyroxin a trijodtyronin
Nejdůležitějšími produkty štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Výchozím substrátem pro tvorbu těchto hormonů je aminokyselina tyrosin, hormony ve své konečné podobě obsahují ve svých molekulách atomy jódu. Ve štítné žláze jsou tyto hormony produkovány přeměnou větší molekuly, thyroglobulinu. Thyroglobulin je uložen uvnitř folikulů štítné žlázy, nachází se v rámci tzv koloid, a - po stimulaci buněk štítné žlázy TSH - se z něj uvolňují hormony štítné žlázy připravené k akcihormony štítné žlázy .
Štítná žláza uvolňuje hlavně tyroxin, trijodtyronin uvolňuje žláza ve stopovém množství. Není to však T4 a T3 je rozhodně aktivnější hormon - jeho aktivita je 3 až 5krát větší než aktivita T4. Konečné množství T3 v krvi však nezávisí pouze na množství uvolněném ze štítné žlázy. V mnoha periferních tkáních (včetně jater, srdce, střeva, hypofýzy a kosterního svalstva) se nachází enzym dejodáza, díky kterému se T4 přeměňuje na mnohem aktivnější T3 Aktivita hormonů štítné žlázy je dána nejen jejich množstvím v krev, ale také stupeň vazby těchto molekul na proteiny, které je transportují.
Aktivní jsou pouze ty hormony, které jsou ve volné, nevázané formě. Koncentrace volného T4 inV krvi je to obvykle asi 0,03 % z celkového množství hormonů štítné žlázy v krvi a koncentrace volného T3 se pohybuje kolem 0,3 %. Zbývající množství hormonů štítné žlázy je spojeno s albuminem (transportují až 20 % všech hormonů štítné žlázy v krvi) a sproteiny vázajícími hormony štítné žlázy(které společně transportují až 85 % celkové množství produkované štítnou žlázou) hormony).
Hormony štítné žlázy: regulace sekrece T3 a T4
Vylučování hormonů štítné žlázy je řízeno třemi orgány, kterými jsou hypotalamus, hypofýza a samotná štítná žláza. První z těchto orgánů, hypotalamus, produkuje hormon thyreoliberin (TRH). Tato látka působí na hypofýzu, která při stimulaci TRH uvolňuje thyrotropin (TSH). TSH zase ovlivňuje samotnou štítnou žlázu, stimuluje ji k sekreci T3 a T4 Osa hypotalamus-hypofýza-štítná žláza je samoregulační systém. Výše je uveden sled jevů, které vedou ke stimulaci uvolňování hormonů štítné žlázy. Regulace také zahrnuje účinky T3 a T4 na hypofýzu a hypotalamus – při zvýšení krevních hladin T3 a T4 se snižuje uvolňování TSH a TRH. Hypotalamus a hypofýza zvyšují produkci hormonů, když se množství T3 a T4 opět sníží.
Hormony štítné žlázy: působení T3 a T4 v těle
Hormony štítné žlázyjsou, obecně řečeno, nezbytné pro správné fungování lidského těla. Činnosti T3 a T4 zahrnují řadu procesů, jako například:
- řízení metabolických procesů (např. v játrech tyto hormony stimulují procesy glukoneogeneze a lipogeneze a také stimulují glykogenolýzu)
- stimulace růstu kostí do délky stimulací mineralizačních procesů
- stimulace zrání struktur nervového systému
- účinky na srdce, včetně zvýšení jeho činnosti a také zvýšení srdečního výdeje
- stimulace dýchání
- potencující působení katecholaminů (díky hormonům štítné žlázy se tkáně stávají citlivějšími na účinky těchto látek),
- zlepšení metabolických procesů v celém těle
- ovlivnění tloušťky děložní sliznice u žen
Rozsah aktivity hormonů štítné žlázy je proto extrémně široký. Účinky těchto hormonů se objevují poté, co tyto sloučeniny vstoupí do buněk těla, kde existují jaderné receptory pro hormony štítné žlázy. Když se tyto hormony navážou na své specifické receptory, změní se exprese genůaby tělo fungovalo, potřebuje množství hormonů štítné žlázy přizpůsobené jeho potřebám. Negativní účinky má jak nedostatek T3 a T4, tak i jejich nadbytek v těle.
Hormony štítné žlázy: příznaky a příčiny nedostatku T3 a T4
V situaci, kdy má pacient nedostatek hormonů štítné žlázy, může mít:
- neustálý pocit únavy
- bledá a suchá pleť
- pomalý srdeční tep
- tendence k otokům
- zácpa
- intolerance chladu
- poruchy koncentrace
- změna tónu hlasu (související se zesílením hlasivek)
- neodůvodněné přibírání na váze
- lámání vlasů
- problémy s pamětí
- menstruační poruchy
Existují tři hlavní skupiny příčin hypotyreózy. První klasifikovaná je primární hypotyreóza, která je způsobena patologií uvnitř samotné štítné žlázy. Může se objevit například v důsledku autoimunitních procesů (jako v případě Hashimotovy choroby nebo poporodní tyreoiditidy), ale také v důsledku nedostatku jódu ve stravě. Hypotyreóza může být vrozená a tento stav může být také důsledkem různých léků (např. amiodaron).
Primární hypotyreóza může být také způsobena léčbou radiojódem nebo tyreoidektomií. Zbývající skupiny poruch tvoří sekundární hypotyreóza (způsobená nedostatečnou sekrecí TSH hypofýzou) a terciární hypotyreóza (způsobená nedostatečným uvolňováním TRH hypotalamem).
Hormony štítné žlázy: příznaky a příčiny nadbytku T3 a T4
Opakem hypotyreózy je stav hypertyreózy. Příznaky objevující se v jejím průběhu jsou poněkud opačné než ty, které jsou uvedeny výše a mohou být:
- nadměrné pocení
- zvýšená tepová frekvence
- tepelná intolerance
- průjem (zde je však třeba zdůraznit, že při zvýšené činnosti štítné žlázy může vést i k zácpě)
- dušnost
- nevysvětlitelné hubnutí
- nespavost
- slabost
- podrážděnost
- svalové třesy
- menstruační poruchy
- zvýšení tepla a vlhkosti pokožky
Hypertyreóza může být způsobena autoimunitními procesy (jako je Gravesova choroba) a také přítomností uzlů vylučujících hormony štítné žlázy v parenchymu štítné žlázy. Porucha se může objevit i vprůběh poporodní tyreoiditidy, stejně jako v případě nadměrné sekrece TSH hypofýzou. Příležitostně je hypertyreóza způsobena nadměrným příjmem hormonů štítné žlázy pacienty trpícími hypotyreózou.
Hormony štítné žlázy: kalcitonin
Když se mluví o hormonech štítné žlázy, obvykle se kalcitoninu věnuje mnohem menší pozornost než tyroxinu nebo trijodtyroninu, ale to neznamená, že poslední z těchto látek není pro fungování lidského těla důležitá. Kalcitonin je produkován hlavně štítnou žlázou a probíhá ve folikulárních buňkách (také známých jako C buňky). Tento polypeptid je však také syntetizován příštítnými tělísky a brzlíkem, i když v mnohem menším množství.Biologickou funkcí kalcitoninu je řídit metabolismus vápníku v těle. Právě množství této látky v krvi rozhoduje o uvolňování kalcitoninu – v případě tohoto hormonu se na řízení jeho sekrece nepodílí hypotalamus a hypofýza. Kalcitonin se uvolňuje, když se zvyšuje množství vápníku v krvi. Působení tohoto hormonu je založeno na inhibici aktivity osteoklastů (to jsou buňky, které uvolňují vápník z kostí), a také na inhibici resorpce vápníku v ledvinových tubulech (čímž se zvyšuje ztráta vápníku v moči). ). Uplatněním popsaných účinků je kalcitonin antagonistický k parathormonu vylučovanému příštítnými tělísky.
Hormony štítné žlázy: diagnóza
Stanovení hladiny TSH má primární význam v diagnostice poruch souvisejících s funkcí štítné žlázy. Již na základě samotného testu TSH lze usuzovat na přítomnost potenciálních onemocnění - norma TSH je obvykle 0,2-4,0 µU na mililitr krve (tato norma se však liší mimo jiné v závislosti na věku pacienta, je to také jiné u těhotných pacientek). Nízká hladina TSH obecně naznačuje existenci hypertyreózy, zatímco vysoké hodnoty tohoto hormonu indikují přítomnost hypotyreózy u pacienta Další indikace pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy jsou:
- množství T3 a T4 (zejména volných) v krvi
- protilátky proti štítné žláze (např. anti-peroxidáza štítné žlázy, anti-TSH-receptor nebo anti-tyreoglobulin)
Specializovanější testy, jako je TRH test (provádí se u pacientů s abnormálními hladinami TSH, aby se rozlišilo, zdaodchylky TSH souvisí s nesprávnou funkcí hypofýzy nebo patologií ve štítné žláze. U kalcitoninu se jeho stanovení - přes funkci tohoto hormonu - neprovádí zejména při podezření na poruchy v ekonomice vápník. Měření kalcitoninu je užitečné především při diagnostice a sledování pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy – kalcitonin je markerem tohoto karcinomu
Hormony štítné žlázy: Aplikace k léčbě různých stavů
Hormony štítné žlázyse v lékařství používají především u pacientů s hypotyreózou. Nejdůležitější jsou v tomto případě preparáty levotyroxinu, ale někdy se používají i směsi s deriváty trijodtyroninu.Podávání kalcitoninu může zase léčit osteoporózu, hyperkalcémii a Pagetovu chorobu. Příležitostně se kalcitonin používá u pacientů s kostními metastázami, protože pomáhá pacientům zmírňovat bolest.
Přečtěte si také:
- Hormony
- Štítná žláza