Diabetes mellitus 3. typu neboli sekundární diabetes je typ diabetu, o kterém se nedávno diskutovalo. Tento termín zahrnuje poruchy metabolismu sacharidů způsobené různými jinými nemocemi pacienta. Jaké stavy tedy mohou způsobit diabetes 3. typu? Liší se léčba diabetu 3. typu od léčby jiných typů diabetu?

Diabetes 3. typu(nebosekundární diabetes ) se může projevovat stejně jako diabetes 1. typu nebo diabetes 2. typu, podobnosti se může také týkat a léčby všech uvedených typů diabetu. Sekundární diabetes se však nerozlišuje bezdůvodně - jeho odlišení od jiných typů diabetu je důležité, už jen kvůli příčinám diabetu 3. typu, lepší než prognóza pacientů s jinými formami diabetu

Diabetes typu 3: příčiny

Výše ​​bylo zmíněno, že diabetes 3. typu je někdy označován jako sekundární - takové názvosloví vychází ze skutečnosti, že se tato forma diabetu objevuje v důsledku existence jiných onemocnění u pacienta. Tato onemocnění mohou vést ke snížení sekrece inzulínu slinivkou břišní a mohou vést ke snížení citlivosti tkání na inzulín (tj. inzulínové rezistenci).

Příčinou diabetu 3. typu může být mnoho různých patologií, jako jsou například různé endokrinní poruchy, neoplastická onemocnění, metabolická onemocnění nebo i stavy po operaci. Pokud přejdeme ke konkrétnějším informacím, může to vést k sekundárnímu diabetu:

  • hypertyreóza
  • Cushingův syndrom
  • syndrom polycystických vaječníků
  • cystická fibróza
  • pankreatitida akutní a chronická pankreatitida
  • akromegalie
  • užívání některých léků (např. thiazidy, glukokortikosteroidy, betablokátory či interferonové preparáty, případně atypická neuroleptika; v případě léků je však zdůrazněno, že samy o sobě cukrovku nevyvolávají a rychleji urychlují výskyt poruch uhlohydrátů u lidí, kteří jsou predisponováni)
  • genetické onemocnění, při kterém má pacient zvýšený sklon k rozvoji diabetu (příklady takových onemocnění zahrnujíDownův syndrom, Klinefelterův syndrom, Prader-Williho syndrom a Turnerův syndrom)
  • rakovina (např. rakovina slinivky, ale i nádory produkující různé hormony - např. glukagonom, somatostatinom nebo feochromocytom),
  • porucha ukládání (např. hemochromatóza)
  • stav po odstranění slinivky břišní

Do skupiny sekundárního diabetu patří i takové specifické formy těchto onemocnění, jako je několik typů diabetu MODY a diabetes typu LADA

Diabetes mellitus 3. typu: příznaky

Pokud jde o symptomy poruch sacharidů, symptomy pacientů se sekundárním diabetem jsou v podstatě stejné jako u lidí s diabetem 1. nebo 2. typu.

Pacienti (zejména před diagnostikováním onemocnění a zahájením jeho léčby) mohou pociťovat např. zvýšenou žízeň, mohou se u nich rozvinout sklony ke konzumaci výrazně zvýšeného množství tekutin a mohou také zápasit se silnými bolestmi hladu nebo si všimnout, že míjíte více moči.

Charakteristickým rysem diabetu 3. typu je však to, že – jak se vyskytuje sekundárně k nějakému jinému onemocnění – pacient pociťuje nejen příznaky diabetu, ale i toto nebo jiné onemocnění.

Je obtížné prezentovat rozsah onemocnění, které mohou tvořit souhrn příznaků diabetu 3. typu – existuje mnoho různých příčin tohoto onemocnění a pro každý z různých důvodů mohou pacienti vykazovat zcela odlišné onemocnění .

Pro ilustraci uvádíme příklad dvou pacientů s diabetem 3. typu: jeden byl způsoben Cushingovým syndromem a druhý byl způsoben cystickou fibrózou.

U prvního pacienta může bojovat s poruchami sacharidů, ale také s obezitou, striemi nebo psychickými poruchami (to vše může být důsledkem nadměrného množství nadledvinových steroidů v těle).

Druhý pacient – ​​trpící cystickou fibrózou – se kromě příznaků diabetu 3. typu může vyskytovat i poruchy dýchacího systému (např. v podobě chronických respiračních infekcí), ale i trávicího systému (např. ve formě absorpce a tukového průjmu).

Zde stojí za to zdůraznit jednu, ale velmi důležitou věc. No, často se stává, že pacient již trpí nějakou poruchou metabolismu sacharidů a zároveň kvůli tomu nepociťuje žádné potíže.

Tato situace je extrémně nebezpečná, protože nemocný si nemoc není vědom (proto ji raději nepoužívájakákoli léčba), a zároveň hyperglykémie vede k různým závažným komplikacím.

To je důvod, proč je pravidelné testování diabetu (jako je test glykémie nalačno nebo orální glukózový zátěžový test (OGTT)) tak důležité. Umožňují včasné odhalení prediabetu nebo různých forem diabetu (včetně diabetu 3. typu), než tyto problémy povedou k vážným následkům. Ale jaké mohou být tyto důsledky?

Diabetes typu 3: komplikace

Pacient s diabetem 3. typu, stejně jako pacient s diabetem 1. nebo 2. typu, má zvýšené riziko rozvoje různých poruch. Komplikace diabetu jsou zde zmíněny především z:

  • ledvina
  • srdce a cévy
  • nervový systém
  • orgány zraku

Obecně je míra takových komplikací diabetu 3. typu nižší než u jiných typů diabetu, ale pokud pacient zůstává neléčený a má abnormálně vysoké hladiny glukózy v krvi, může se rychlost rozvoje těchto komplikací snížit stejně rychle jako u jiných typů cukrovky. u jiných typů cukrovky

Diabetes mellitus 3. typu: diagnóza

Základními testy, které se používají k diagnostice diabetu (včetně diabetu 3. typu) jsou měření glukózy - hladinu glukózy v krvi lze stanovit pouze nalačno, ale také v orálním glukózovém zátěžovém testu (OGTT).

Pokud máte podezření, že váš diabetes je ve skutečnosti sekundárním problémem, musíte udělat více než jen měřit hladinu glukózy v krvi. Je nutné najít příčinu diabetu 3. typu - v této situaci závisí výběr konkrétních testů na tom, na jakou patologii bude pacient přesně podezřelý

Pokud existuje podezření, že stav pacienta je způsoben rakovinou (např. rakovinou slinivky břišní), bude nutné provést diagnostické zobrazení – za tímto účelem lze pacienta podrobit abdominální MRI nebo CT vyšetření břišní dutina.

Pokud je Cushingův syndrom podezřelou příčinou sekundárního diabetu, může být pacientovi nařízeno vyšetření různých hormonů (zejména glukokortikosteroidů) v krvi a moči.

Diabetes typu 3: léčba

Metody léčby diabetu 3. typu jsou naprosto stejné jako u jiných typů diabetu. Lze jej použít v případě mírné poruchy sacharidůléčba perorálními přípravky – především metforminem. V případě výrazně horších parametrů sacharidů může být pacientům předepsána inzulinová terapie

Výše ​​je však zmíněna pouze léčba abnormálních hladin glukózy v krvi. U pacientů s diabetem 3. typu je však nutné aplikovat i léčbu, která by přímo cílila na příčinu jejich diabetu. Zde se léčba může velmi lišit v závislosti na příčině diabetu 3. typu u daného pacienta.

Pokud byla způsobena léky užívanými pacientem (např. betablokátory nebo thiazidová diuretika), může mít vysazení těchto léků a jejich nahrazení jinými léky velmi příznivý vliv na stabilizaci parametrů metabolismu sacharidů.

U lidí, u kterých se vyvinul diabetes 3. typu v důsledku Cushingova syndromu, může být odstranění tohoto stavu (např. resekcí nádoru nadledvin produkujících steroidní hormony) dostatečnou a účinnou metodou k vyléčení pacienta z diabetes typu 3.

Diabetes 3. typu: prognóza

Obecně se zdůrazňuje, že pacienti s diabetem 3. typu mohou mít mnohem lepší prognózu než pacienti s jinými typy diabetu. Mohou, ale také nemusí – vše závisí na příčině poruch sacharidů.

U některých pacientů je skutečně snadné snížit glykemické poruchy - někdy se ukáže, že stačí upravit pacientovu farmakoterapii nebo normalizovat hladiny hormonů štítné žlázy nebo nadledvin

U jiných pacientů - např. u těch, u kterých se rozvinul diabetes 3. typu po chronické pankreatitidě a u těch, u kterých se potíže rozvinuly po resekci slinivky - může být léčba (ve formě aplikace inzulínu) již nutná do konce života.

Zdroje:

1. Globální zpráva o diabetu, WHO; on-line přístup: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Prevalence a výskyt sekundárních a jiných typů diabetu, on-line přístup: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Sekundární diabetes", King Edward Memorial Hospital, India Materials; on-line přístup: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Materiálový portál Diabetes.co.uk; on-line přístup: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html5. Materiály pro diapedii – The Living Textbook of Diabetes, on-line přístup: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

OautorLuk. Tomáš NęckiAbsolvent medicíny na lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Diabetes