Aneuryzma je místní výduť ve stěně tepny v jakékoli části těla. Aneuryzmata jsou přímým ohrožením života. Ve většině případů však včasná diagnostika a léčba zvyšují šance na přežití. Jaké jsou typy, příčiny a příznaky aneuryzmat?

Aneuryzmaje místní výduť ve stěně tepny v jakékoli části těla. Podle místa výskytu se rozlišují:

  • aneuryzma aorty,
  • srdeční aneuryzma,
  • mozkové aneuryzma (aneuryzma mozkové tepny),
  • aneuryzma stehenní tepny,
  • popliteální aneuryzma,
  • aneuryzma renální artérie

Vezmeme-li v úvahu symptomy, existují asymptomatická, symptomatická a prasklá aneuryzmata.

Struktura stěny však umožňuje rozlišitskutečná aneuryzmataapseudoaneuryzmata . Skutečné aneuryzma může být viděno, když je pozorováno pytlovité rozšíření lumen cévy, přičemž je zachována kontinuita jejích stěn. Pseudoaneurysma je na druhé straně způsobeno porušením kontinuity stěny tepny těsně obklopené svaly, fasciemi nebo pojivovou tkání.

Aneuryzmata se vyznačují svým tvarem:

  • pytlovité- může se objevit ve formě sáčku vycházejícího z malé části stěny nádoby
  • fusiform- konvexita se může vztahovat k celému obvodu stěny cévy podél její sekce
  • miliary (mikroaneuryzmata)jsou mikroskopické výběžky malých (50-250 nm v průměru) větví tepen

Skupinaaneuryzmatataké zahrnuje delaminační aneuryzmata, což jsou ve skutečnosti intramurální hematomy

Aneuryzma břišní / hrudní aorty

Aorta je největší tepna v lidském těle. Začíná v levé srdeční komoře a poté prochází hrudníkem dolů do břišní dutiny, kde se rozděluje na dvě společné kyčelní tepny. Aneuryzma aorty znamená její zvětšení, přesahující její průměrnou velikost alespoň o 50 %.

Vyniká:

  • aneuryzma hrudní aorty - v hrudní části je ascendentní část, oblouk a sestupná část, odtud aneuryzma oblouku aorty, ascendentní a sestupné aneuryzma aorty
  • aneuryzma břišní aorty
  • torakoabdominální aneuryzma aorty

Většina, asi 90 %, aneuryzmat aorty jsou aneuryzmata aortybřišní.

Příčiny aneuryzmatu břišní aorty : ateroskleróza, arteriální hypertenze, úrazy, chronické záněty, vrozené vady ve struktuře cévy

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty : závisí na jeho umístění a na tom, zda je aneuryzma prasklé či nikoli. Příznaky aneuryzmatu hrudní aorty jsou bolest na hrudi, kašel, chrapot. Na druhé straně si pacienti s aneuryzmatem břišní aorty stěžují na drtivou bolest břicha (méně často v lumbosakrální oblasti), pulzaci v dutině břišní, pocit plnosti po jídle. Na druhé straně ruptura aneuryzmatu aorty způsobuje náhlou silnou bolest, pocit slabosti a ztrátu vědomí.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty : když je aneuryzma malé, váš lékař jej může chtít sledovat prostřednictvím pravidelných kontrol. Účelem pozorování je zjistit, zda a do jaké míry se aneuryzma zvětšuje. Váš lékař může také předepsat léky na snížení krevního tlaku, aby se snížil tlak na aneuryzma. Pokud se však aneuryzma zvětšuje, zejména rychlým tempem, existuje větší riziko jeho prasknutí.

Pokud se lékař domnívá, že existuje riziko prasknutí aneuryzmatu, provede se operace. Během tohoto postupu je aorta opravena nahrazením části obsahující aneuryzma látkovou trubicí zvanou cévní protéza.

K dosažení stejného účinku může lékař provést endovaskulární reparační proceduru. Namísto otevření hrudníku lékař provede malý řez v blízkosti kyčle, kterým je vložena plastová trubice (pochva) obsahující štěp a vložena do aorty. Štěpový stent se uvolní v aortě a odpojí se od pochvy. Štěpový stent přeřízne aneuryzma a vytvoří novou cestu pro průtok krve.

Postinfarktové aneuryzma

Příčiny poinfarktového aneuryzmatu:Postinfarktové aneuryzma je nejčastěji komplikací rozsáhlých srdečních příhod, obvykle infarktů přední stěny levé komory. Pokud dojde k protržení volné stěny komory, krev extravazuje do perikardiálního vaku, což vede k tamponádě nebo ke vzniku pseudoaneuryzmatu. Poinfarktové aneuryzma levé komory dává špatnou prognózu. Největší riziko úmrtí pacienta je, pokud se aneuryzma vyvine do 48 hodin. od infarktu.

Příznaky poinfarktového aneuryzmatu:je nejčastěji asymptomatické

Léčba poinfarktového aneuryzmatu:spočívá v chirurgickém odstranění aneuryzmatu (tento postup se nazývá aneurismektomie) a sraženin ve stěně. Okraje brány se sešijí nebo se na vzniklý otvor přišije záplata Dacron (tato operace se nazývá metoda Dora).

Podívejte se, jak vypadá aneuryzma

Podívejte se na galerii 6 fotografií

Aneurysma mozku

Aneuryzma mozku je intrakraniální aneuryzma nebo aneuryzma mozkových cév. Když jedna z vrstev tvořících tepnu v jednom bodě zeslábne, krev proudící pod tlakem vytlačí oslabenou část tepny směrem ven. Poté se vytvoří boule, která se časem zvětšuje a může prasknout. Aneuryzma mozku se může vyvinout v jakémkoli věku.

Příčiny mozkových aneuryzmat:Nejdůležitější příčinou mozkových aneuryzmat je vrozená vada ve struktuře cévy

Příznaky mozkového aneuryzmatu:Dokud aneuryzma nepraskne a nedojde k hemoragické mrtvici, obvykle nejsou žádné příznaky. Někdy může velké mozkové aneuryzma komprimovat sousední struktury a způsobit související příznaky. Například, pokud je aneuryzma blízko nervů inervujících oko, může se objevit bolest za okem, pokles víčka a rozšíření zornice. Můžete zaznamenat náhlou silnou bolest hlavy, která je zcela odlišná od bolesti, ke které dochází například při migréně.

Léčba aneuryzmatu mozku:se provádí operace, která spočívá v odstranění aneuryzmatu a nasazení titanové spony na jeho místo

Operace mozkového aneuryzmatu

Plicní aneuryzma

Plicní aneuryzma, přesněji aneuryzma kmene plicnice, je velmi vzácný typ aneuryzmatu.

Příčiny aneuryzmatu plicní tepny:Jedná se především o plicní cévní onemocnění, která vedou ke zvýšení plicní cévní rezistence a k hypertenzi v plicnici, a tím k jejímu rozšíření. . Mezi další, méně časté příčiny plicního aneuryzmatu patří získané srdeční vady - obvykle mitrální stenóza, rakovina plic, tuberkulózní infekce.

Příznaky plicního aneuryzmatu:zpočátku plicní aneuryzma nemusí způsobovat žádné příznaky. Jak se však stěny plicní tepny rozšiřují, objevuje se špatná tolerance cvičení, námahová dušnost, celková slabost, kašel a někdy hemoptýza.

Léčba plicního aneuryzmatu:zahrnuje excizi aneuryzmatu a implantaci plastové protézy

Aneuryzma stehenní tepny

Příčiny aneuryzmatu stehenní tepny:Degenerativní změny ve stěně stehenní tepny, rekonstrukční chirurgie (při porušení linie stehu tepny) nebo trauma femuru arterie (např. při punkci pro zavedení) katétru).

Příznaky aneuryzmatu stehenní tepny:projevující se lokální bolestí nebo jako nádor

Léčba aneuryzmatu stehenní tepny:lékař může doporučit pozorování amonitorování spočívající v provedení ultrazvuku jednou ročně nebo provedení opravy. Může být nezbytná protidestičková léčba.

Popliteální aneuryzma

Toto aneuryzma zřídka praskne, ale častěji vede k embolii, která má za následek periferní trombózu.

Příčiny aneuryzmatu popliteální tepny:vč. mikrotrauma, infekční pozadí a vrozené defekty kolagenu

Příznaky aneuryzmatu popliteální tepny:často je prvním nápadným příznakem onemocnění hluboká žilní trombóza. Objevuje se otok bérce a chodidla. V popliteální oblasti můžete prstem nahmatat nádor nebo širokou vlnku v podkolenní jamce. Někdy dochází k bolesti při dotyku nádoru. Někteří pacienti pociťují ochlazení a zblednutí kůže bérce a chodidel a v pokročilých případech gangrénu prstů.

Léčba aneuryzmatu podkolenní tepny:pokud dojde k embolii, první věc, kterou musíte udělat, je otevřít cévy. Léčivo se podává topicky katetrem zavedeným do femorální tepny, aby se rozpustily trombotické léze. Teprve po provedení obnovy je možná operace spočívající v excizi změněné tepny a implantaci vložky do ní nebo provedení bypassové anastomózy

Aneuryzmata viscerálních a renálních tepen

Aneuryzmata viscerálních a renálních tepen, i když jsou zřídka rozpoznána, představují vážné ohrožení života (úmrtnost: 10-25 %). Viscerální aneuryzmata jsou nejčastěji lokalizována na slezinné tepně. Druhou nejčastější lokalizací je jaterní tepna. Mohou se také vyskytovat na gastroduodenálních tepnách a větvích slinivky břišní.

Příčiny viscerálních a renálních aneuryzmat nejsou plně objasněny, ale mnoho nemocí a faktorů k jejich vzniku predisponujeVětšina viscerálních aneuryzmat je způsobena degenerativními změnami v cévách - poškození střední membrány tepny

Mezi další příčiny viscerálních aneuryzmat patří: ateroskleróza, hypertenze, fibromuskulární dysplazie a onemocnění pojivové tkáně. Renální aneuryzmata jsou naopak nejčastěji detekována v průběhu fibromuskulární dysplazie, degenerativních změn stěny a vaskulitidy.

Příznaky aneuryzmat viscerálních a renálních tepen:obvykle nevykazují žádné specifické příznaky nebo zůstávají zcela asymptomatické. Prvním příznakem jejich výskytu je často ruptura a související příznaky hypovolemického šoku.

Aneuryzma renální arterie zase ve většině případů způsobuje příznaky, jako je hypertenzearteriální, hematurie, bolesti břicha a beder a méně časté infarkty ledvin způsobené embolickým materiálem (trombus) velmi vzácně ruptura aneuryzmat renálních tepen

Léčba aneuryzmat viscerálních a renálních tepen:lékař může zvolit klasickou léčebnou techniku ​​(s otevřením pacienta) a endovaskulární léčbu. Aneuryzmata lze uzavřít pomocí různých endovaskulárních technik, kovových spirál, stentgraftů.

  • Plicní embolie (plicní embolie) - příznaky, příčiny, prevence
  • Syndrom reverzní arteriální perfuze (TRAP)
  • Gerstmannův syndrom (syndrom úhlové tepny): příčiny, příznaky, léčba
O autoroviMonika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.

Kategorie:

Kardiologie