Q horečka je potenciálně smrtelné infekční zoonotické onemocnění. Q horečka může vést k myokarditidě, encefalitidě a hepatitidě. Hlavním zdrojem nákazy pro člověka jsou hospodářská zvířata – krávy, ovce, kozy – a také psi a kočky. Jaké jsou příčiny a příznaky Q horečky? Jaká je léčba?
Q horečkaje akutní infekční onemocnění způsobené bakterií - Coxiella burneti rickettsiae. V Polsku byla nemoc diagnostikována u lidí od roku 1956. Největší v Polsku (a jedna z největších v Evropě) epidemie Q horečky u mléčného skotu a lidí (přes 1000 pacientů) se objevila v tehdejší provincii Zamość v roce 1983.
Q horečka – cesty infekce
Hlavním zdrojem nákazy pro člověka jsou hospodářská zvířata – krávy, ovce, kozy – a také psi a kočky. K infekci člověka může dojít orální cestou přes nepasterizované mléko krav, ovcí, koz a sýry z něj vyrobené.
Zdroje infekce mohou být mimo jiné kontaminovaná vlna, mléko, výkaly infikovaných zvířat a jejich moč, prach v místnostech, kde jsou umístěna nemocná zvířata, kontaminovaná voda a zvířata, jako jsou kočky v perinatálním období
Infekce může nastat také při dojení, zpracování masa, stříhání ovcí a zpracování kůže a vlny. Hrozbou jsou také infikovaná zvířata v perinatálním období (k infekci dochází kontaktem s potracenými plody, placentou, plodovou vodou nebo vaginálním hlenem zvířat).
Dalším zdrojem Coxiella burnetii jsou klíšťata (kvůli sání krve při bakteriémii u infikovaných zvířat), klíšťové výkaly a výkaly domácích přežvýkavců, které po vysušení jako prach nebo aerosoly s choroboplodnými zárodky vdechnou zvířata nebo lidé.
Horizontální infekce z člověka na člověka jsou velmi vzácné, hlavně v nemocnicích, kde se pacienti navzájem infikují prostřednictvím sputa uvolněného prudkým kašláním. Existuje také riziko infekce plodu od matky.
Mezi lidmi jsou zvláště zranitelní lidé, kteří přicházejí do kontaktu s hospodářskými zvířaty nebo jejich produkty. Jsou to farmáři, veterinární a zootechnická služba, zaměstnanci jatek, masokombinátů, mlékáren, koželužen, kožedělného a vlněného průmyslu
Q horečka -příznaky
U lidí se Q horečka rozlišuje na akutní a chronický průběh. Akutní příznaky se u jednotlivých pacientů liší:
- zvýšení tělesné teploty – vyskytuje se často (asi u 90 % pacientů)
- bolest hlavy (asi u 50 % pacientů)
- bolest svalů (37 %) bolest kloubů (27 %)
- kašel (u 34 %)
Srdeční poruchy se vyskytují u 2 %. pacienti s akutní Q horečkou, včetně myokarditidy, která může být smrtelná.
Mohou se objevit neurologické příznaky (meningitida nebo encefalitida), zvláště pokud jsou lidé infikováni kozami.
Jednou z nejčastějších komplikací je atypická pneumonie, která, pokud se neléčí, může vést k syndromu akutní respirační tísně (ARDS)
Chronická forma Q horečky se u lidí rozvíjí během měsíců nebo dokonce let od doby infekce. Výsledek je
- 75 procent případy endokarditidy. Onemocnění je doprovázeno patologickými změnami srdečních chlopní a/nebo imunosupresí
- se může rozvinout artritida a zánět kostní dřeně
- se může vyvinout chronická hepatitida
V případě infekce těhotné ženy se C. burnetii lokalizuje v děloze a v mléčných žlázách, což ohrožuje matku i plod nebo novorozence. U dítěte s nízkou tělesnou hmotností a nízkou úrovní životaschopnosti může dojít k potratu nebo předčasnému porodu.
Q horečka - diagnostik
Při podezření na Q horečku se provádí nepřímý imunofluorescenční test (IFT) k detekci specifických protilátek fáze I (IgM a IgG) dominantních v chronické fázi onemocnění a protilátek proti antigenu fáze II, které se vyskytují v akutním průběh Q horečky
Molekulárně biologické testy se pro potvrzení infekce Coxiella burnetii provádějí stále častěji. polymerázová řetězová reakce - PCR.
Q horečka - léčba
léčba Q horečky je založena na antibiotické terapii (např. doxycyklinem, ciprofloxacinem) po dobu 2-3 týdnů a v případě komplikací na kombinaci vhodných antibiotik a jejich užívání po dobu minimálně 2-3 let.
1. Truszczyński M., Q horečka, onemocnění zvířat a zoonóza - praktické aspekty, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q horečka u lidí – etiologie, diagnostika, klinické formy, „European Journal of Medical Technologies“2014