Alfa-fetoprotein, α-fetoprotein (AFP) je fetální protein, který je za fyziologických podmínek vylučován fetálními jaterními buňkami a embryonálním žloutkovým váčkem. Jeho koncentrace se zvyšuje během fyziologického těhotenství, ale také při patologických stavech souvisejících s těhotenstvím i mimo něj. Jaká je správná koncentrace alfa-fetoproteinu?

Alfa-fetoprotein (AFP)je fetální protein, jehož koncentrace se zvyšuje během fyziologického těhotenství, ale i při patologických stavech souvisejících s těhotenstvím i mimo něj - u novotvarů, nádorů primární a metastatické onemocnění jater, hepatitida a cirhóza, střevní polypóza, Crohnova choroba, tyrozinémie (genetické onemocnění), dědičný stav perzistence vysokého AFP. Správně, u dospělých je to<40ug/l, u kobiet w ciąży jej stężenie wzrasta w zależności od zaawansowania ciąży.

AFP - význam v těhotenství

Normálně se koncentrace fetálního AFP zvyšuje od 10. týdne těhotenství a dosahuje nejvyšších hodnot před 18. týdnem těhotenství a poté postupně klesá. Změny v koncentraci AFP v plodové vodě jsou paralelní. V krvi matky se zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu objevuje s určitým zpožděním – tento protein prochází placentou a nejvyšších hodnot dosahuje mezi 32. a 36. týdnem těhotenství.

Studie AFP odráží stav dítěte:

Zvýšená koncentrace AFP v séru matkyse vyskytuje u malformací dítěte, zejména nervového systému, v život ohrožujících stavech a v mrtvém těhotenství. Na druhou stranu to může být důsledek vícečetného těhotenství.

Snížené hladiny AFPse vyskytují u Downova syndromu. V prvním a druhém trimestru těhotenství se provádějí screeningové testy sestávající z ultrazvukového posouzení plodu, měření koncentrace PAPP-A a B-hCG a triple testu. Ve druhém trimestru těhotenství, mezi 15. a 20. týdnem, se pro prenatální diagnostiku kromě volného estriolu a B-hCG podjednotky měří AFP v triple testu. Tyto testy hledají riziko trizomie 21 (Downův syndrom) a otevřených defektů neurální trubice u plodu. Je to nejpřesnější test, jeho citlivost podle některých autorů přesahuje 90 %.

AFP v onkologii

Koncentrace alfa-fetoproteinu je důležitá v onkologii. Hladiny tohoto proteinu jsou často zvýšené u rakoviny jater au jiných typů rakovinyzhoubný - určité typy zhoubných nádorů varlat a vaječníků (tzv. embryonální karcinomy), u lymfomů, rakoviny ledvin, kolorektálního karcinomu, rakoviny plic a žaludku, neuroblastomu a rakoviny žloutkového váčku

Hladiny AFP jsou zvýšené u 90 % pacientů s hepatocelulárním karcinomem (primární rakovina jaterních buněk), zvyšují se s růstem nádoru a snižují se při úspěšné léčbě. Hladina tohoto proteinu v krvi se při diagnóze může zvýšit>500 µg / l (může se také stát, že tyto hodnoty jsou v normálním rozmezí - ne všichni pacienti mají zvýšení AFP). Nižší hodnoty se naopak mohou objevit u sekundární rakoviny jater, tedy při metastázování jiného typu rakoviny do tohoto orgánu. Zvýšené hodnoty, ale méně než 500 µg/l mohou být také způsobeny nenádorovým poškozením jaterních buněk.

Zvýšené hladiny AFP v krvi jsou pozorovány u pacientů s akutní hepatitidou B a hepatitidou C, chronickou aktivní hepatitidou, cirhózou a alkoholickou cirhózou. U pacientů s chronickým onemocněním jater, jako je cirhóza nebo chronická hepatitida B, se doporučuje provádět testování AFP v pravidelných intervalech, protože existuje zvýšené riziko rozvoje hepatocelulárního karcinomu po zbytek života. Vyšetření AFP je nařízeno za účelem: diagnostiky, sledování účinnosti léčby a recidivy nádorů jater, vaječníků a varlat a systematického sledování pacientů s chronickým onemocněním jater na přítomnost hepatocelulárního karcinomu nebo jiného typu jater rakovina.

Vyžaduje testování krevního alfa-fetoproteinu přípravu?

Testování hladiny AFP proteinu nevyžaduje žádnou přípravu, nezpůsobuje komplikace a nemá žádné kontraindikace. Spočívá v odběru krve po propíchnutí povrchové žíly, obvykle loketní jamky.

Jaké jsou správné hodnoty alfa-fetoproteinu?

Správná hodnota AFP by neměla překročit 15 ng / ml. Těhotné ženy v prvním trimestru - 10 µg / l, ve druhém trimestru - 300 µg / l, ve třetím trimestru - 500 µg / l.

Kategorie:

Těhotenské prohlídky