OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-porodník
Pravděpodobně každý z nás alespoň jednou v životě ignoroval bolest, která se objevila v intimní oblasti. Tyto neduhy mohou mít různé příčiny, ale nikdy bychom je neměli ignorovat. Proč? Zeptali jsme se na to odborníka Dr. Tadeusze Oleszczuka
Patrycja Pupiec: Je bolest během sexu nebo bezprostředně po něm poruchou?
Tadeusz Oleszczuk:Samozřejmě. Bolest je symptom, vždy je to symptom patologie, někdy nemoci. To je signál, že v těle není něco v pořádku, proto je potřeba co nejdříve najít jeho příčinu. Nemůžeme jednat tak, abychom užívali léky proti bolesti, které pouze zmírňují příznaky a nenacházejí příčinu potíží.
Mnoho žen má stále pocit, že to může, a dokonce musí, občas bolet. To je špatný přístup, že?
Můžete mávnout rukou, jako by člověka bolela hlava, nebo si vzít prášek proti bolesti, protože i když to může být kvůli zvýšení tlaku a hrozí mrtvice, prostě se to stane, např. změna počasí, ale v případě intimních bolestí je takové chování nezodpovědné. Bolest vás přiměje k většímu strachu z pohlavního styku, což dále snižuje fyziologickou hydrataci a zvyšuje bolest. Spirála začarovaného kruhu se začíná točit rychleji a rychleji, tak najděte příčinu, nepodceňujte bolest.
Proč tento problém neignorovat?
Včera za mnou přišla mladá dívka. Od císařského řezu kvůli těhotenství dvojčat měla vždy po mnoho měsíců bolestivý styk. Ukázalo se, že měla problém s otěhotněním. Dostala podporu od kliniky pro plodnost, ale nikdy v životě neprošla ultrazvukovým vyšetřením štítné žlázy. Ukázalo se, že měl hypotyreózu v důsledku zánětu, který začal nesprávnou stravou. Při ultrazvuku reprodukčních orgánů jsem našel velké množství volné tekutiny.
Toto je obrázek chronického zánětu. Při zodpovězení této otázky uvedu další příklad mnoha žen starších 45 let. Období perimenopauzy je období, kdy je v jejich těle méně estrogenu a sliznice není tolik zvlhčená. Suchostzpůsobuje bolest při pokusu o pohlavní styk. Může vést k tomu, že se žena vyhýbá styku právě kvůli bolesti. Protože ji to bolí, vyhýbá se pohlavnímu styku. Stres způsobuje ještě větší suchost a nepohodlí. Bludný kruh se začíná otáčet.
To znamená?
Nedostatek hydratace může způsobit další zánět a pak ještě větší bolest a ještě více stresu a úzkosti. Zjištění příčin bolestivosti by proto mělo být prioritou při léčbě bolesti, protože pouze správná léčba může přinést úlevu. Prolomení začarovaného kruhu vám umožní vrátit se k plné kvalitě života.
Je snazší mluvit o bolestivých problémech díky zvýšené informovanosti žen a výměně zkušeností?
Jednodušší a jako lékař jsem velmi rád, že se téma nastoluje, nikoli likviduje.
Dyspareunie neboli bolestivý pohlavní styk je častým problémem? Stěžují si vaši pacienti často na bolestivý styk?
Zde je třeba udělat určité rozdělení, protože žen po menopauze nebo během menopauzy je asi 20 procent. Někteří říkají, že cítí bolest, ale častěji se na to musím ptát. Mladší ženy zase přicházejí se spíše bolestivými záněty a pak přichází téma bolestivého styku. Důvody jsou proto u každé skupiny jiné, i když se samozřejmě mohou překrývat.
Gynekologové se zřídka ptají na bolestivá onemocnění související s pohlavním stykem.
Pokud specialista při vyšetření a pohovoru usoudí, že je vše v pořádku a pacient neuvádí žádné stížnosti související s bolestí, tato otázka nevzniká. Souhlas, lékaři se na to neptají. I když upřímně uznávám, že by měli. Kvalita soužití ovlivňuje kvalitu života a je zahrnuta do definice zdraví předložené WHO.
Kde hledat příčiny bolesti?
Příčiny bolesti bychom velmi často měli hledat ve způsobu stravování, protože na tom, co jíme, záleží. Asi 20-30 procent. lidé trpí poruchami potravinové intolerance a mnoho lidí ani neví, že ji mají. Tyto problémy se projevují například syndromem dráždivého tračníku. Pacientka sní něco, co její tělo nesnese.
Přidejme obrovské množství pesticidů do zeleniny a ovoce, které jíme, protože jsou zdravé. Nezdravé, kontaminované jídlo způsobuje zánět a ten se rok od roku zhoršuje, dokud střeva nezačnou produkovat tekutinu, která je vidět v břiše. To zase dráždí oblast močového měchýře a malé pánve a následně tlak na močový měchýř a častější močení.
Někdy lékař rozpozná zánětpřílohy a ve skutečnosti je to chyba potravinové intolerance. Příčinou bolesti mohou být anatomické změny, ale i zánět. Zdraví ovlivňují také vnější faktory, stres a imunitní odolnost.
V tomto případě stačí změnit životní styl a začít správně jíst?
Ano a po 2-3 týdnech uvidíte zlepšení. Měli byste změnit své návyky, zavést fyzickou aktivitu a správně se stravovat, nejlépe bioprodukty. Kontrolujte složení prostředků pro intimní hygienu, protože dochází i k alergickým reakcím.
Někdy je bolest v ženské hlavě, že?
Absolutně, bolest v intimní oblasti může mít smíšené pozadí, včetně mentálního a emocionálního. Partnerské vztahy nebo předchozí traumatické zážitky ovlivňují vnímání bolesti.
Vzrušení je rozhodně velmi důležité.
Samozřejmě, že bez vzrušení není pořádná hydratace. Vaginální suchost je velmi častou příčinou bolesti. Samozřejmě existují přípravky, které lze použít a které vám pomohou se s tímto problémem vypořádat. Zde je také třeba zaznamenat mechanismus, protože žena, která se bojí bolesti, má v hlavě vzorec, že pohlavní styk je spojen s bolestí.
Bojí se ho hned na začátku, takže se její stres zvyšuje a pochva se stává sušší a ještě obtížnější ji vzrušit, protože když se bojí, jak se má vzrušit? Existuje začarovaný kruh a vaginální suchost může způsobit infekce, včetně bolestivých. Slizniční oděrky jsou otevřenou bránou pro patogeny.
Vulvodynie je dalším bolestivým onemocněním, které podle odborníků postihuje 5 až 16 procent lidí. ženy na světě. Toto je opravdu běžný problém.
Ano, to je pravda. Pocit bolesti, pálení, bez zánětu, ale stejně jako u jiných bolestivých stavů může být dieta příliš velká. Strava úzce souvisí s imunitou, hormonální rovnováhou a stavem pochev zakončení nervových vláken. Vysílají signály bolesti.
Vědci zjistili, že riziko vulvodynie je třikrát vyšší u žen trpících depresí a úzkostnými poruchami.
Ano, to je pravda. Největší význam má výkonnost celého nervového systému. To souvisí se stresem, ale také proto, že depresivní poruchy mohou být reakcí na bolest, zvláště když je dlouhodobá. Svou roli může hrát nedostatek vitamínů a minerálů. Za stav myelinových pochev nervových vláken je zodpovědný zejména vitamín B12. Jeho nedostatek se častěji vyskytuje u lidí s depresemi. Také depresivnípráh bolesti je snížen.
Proč je to tak z lékařského hlediska?
Je to začarovaný kruh. S depresí klesá radost a touha po styku, ani nás nepřitahují, objevuje se poševní suchost, je těžké se vzrušit. Předpokládejme, že se pár pokusí o styk a bolest se znovu objeví, takže odpor roste. Navíc stres, myslí si, že sex je spojený s bolestí a depresivní pozadí tu nechuť ještě zvyšuje. V takovém případě je nutné nasadit na jedné straně léčbu, nejlépe farmakologii a na straně druhé pomoc psychologa, psychiatra, gynekologa, fyzioterapeuta
Jsou chirurgické léčebné metody poslední možností?
Ano, toto jsou sofistikované přístupy k řešení problému, poměrně vzácné poslední řešení. Vše závisí na příčině. Jsou případy, kdy se partneři sejdou tak, že žena má úzký poševní otvor a její partner je štědře obdařen a jejich vztah může být bolestivý. Anatomické problémy se řeší chirurgicky, takže úzký poševní otvor vyžaduje operaci.
Co dělat, abyste se vyhnuli bolesti?
Pokud se objeví bolest, nejprve najděte její příčinu. Velká část je způsobena zánětem, suchostí, a to lze úspěšně řešit mnoha různými způsoby. Pamatujte na správnou výživu, v případě potřeby použití hydratačních přípravků a neignorujte příznaky mykózy, virových nebo bakteriálních infekcí nebo alergií.
Probiotika můžete užívat preventivně, i vaginálně, ale hlavně dbát na své zdraví, vyhýbat se sladkostem, dbát na předehru, vztahy s partnerem, fyzickou aktivitu. Bolest v intimní oblasti je vážný problém, nelze ji brát na lehkou váhu, a pokud se nevyřeší v rané fázi, snadno se dostaneme do začarovaného kruhu.
Bolest v intimní oblasti může postihnout i ženy v šestinedělí a ty, které prošly těžkým porodem. Je to samostatná skupina a zachází se s ní jinak?
Ano, zde je třeba rozlišovat mezi těmito skupinami, protože samotná bolest může být výsledkem porodu řezem. Někdy je to také tak, že žena, která právě porodila, unavená a zavalená péčí o dítě, se může dalšího těhotenství bát a opět se objeví tento psychický základ, který je hnán strachem, strachem, že ji to bude bolet, ovlivňuje její intimní život. Mění se i celý svalový aparát malé pánve. Zde se také hodí fyzioterapie
Novotvary reprodukčních orgánů nezpůsobují bolest v počáteční fázi a jak je to později?
Pokročilá rakovinarakovina vaječníků je velmi bolestivá, ale například rakovina děložního čípku nemusí vykazovat bolestivé příznaky, ani když je invazivní. Velmi bolestivé mohou být i děložní myomy. Včera jsem vyšetřoval pacientku, která měla několik myomů, každý asi 4 cm. Ve skutečnosti je to více než průměr hlavy novorozence.
Samotné vyšetření pro ni bylo bolestivé. Nezmínili jsme se ani cysty na vaječnících nebo záněty přívěsků, které také mohou způsobovat bolest. Vždy proto musíte hledat příčinu, dělat testy a kontrolovat, co se děje, protože riskovat trvalou ztrátu vlastního zdraví se prostě nevyplatí. Nemůžete to nechat bez léčby, zatnout zuby a rezignovat na vztahy, protože to je odchylka i naopak.
A endometrióza? Je diagnostikována stále častěji.
Tento stav se může v průběhu let zhoršovat a způsobovat bolest, zejména při pohlavním styku. Když je nám diagnostikována endometrióza, jsme nyní schopni ji účinně léčit. Metody se liší v závislosti na úrovni pokročilosti. Proto se vyplatí co nejdříve zjistit, co je příčinou bolesti, aby se předešlo vzniku dalších ložisek endometriózy.
Jaké testy by měly být provedeny? Můžete se léčit sami?
Ne, určitě je potřeba zajít ke gynekologovi, který musí vyšetřit a zjistit, o jakou bolest se jedná, o jakou bolest se jedná, co je skutečně příčinou, provést gynekologický ultrazvuk. Poté se provádějí krevní testy, v závislosti na problému, někdy je nutné diagnózu prodloužit
Každý případ by měl být řešen individuálně, ale musí být nalezena příčina bolesti. Bolest je příznakem nemoci nebo problému, ale lze s ní účinně bojovat.
gynekolog-porodník Tadeusz OleszczukGynekolog-porodník s více než 30letou praxí. Autorka knih „Co vám gynekolog neřekne“ a „Uklidněte hormony“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Přečtěte si další články ze série StrefaKobiety:
- První návštěva u gynekologa: co můžete očekávat?
- Nevědomost nebo možná neznalost? Proč ženy umírají na rakovinu?
- 20 procent páry řeší neplodnost. Většinou to není chyba ženy
- Poslední menstruace a menopauza. Jak se na to připravit?
- Žena musí být zdravá, než začne s antikoncepcí
- Jak pečovat o intimní hygienu, abyste se vyhnuli infekcím?
- Alergie – odkud pocházejí? Alergie na sperma a kondomy
- Gynekolog o zákazu interrupcí: Neodsuzujme ženy k utrpení s rizikem ztráty zdraví aživot
- Pohlavně přenosné nemoci. Jak se postarat o svou bezpečnost?
- Syndrom polycystických ovárií (PCOS), neboli když tělo a mysl trpí
- Gynekologická návštěva během pandemie. Co se změnilo?
- Prsa. Co by nás měl znepokojovat jejich vzhled?
- Jste těhotná a bojíte se očkovat proti COVID-19? Expert vysvětluje, proč to stojí za to udělat
- Proč je tak dlouho diagnostikovat endometriózu?
- Rakovina endometria, tedy rakovina, u které je důležitý životní styl
- Proč se děložní myomy většinou pouze sledují?
- Gynekolog: Lidé se bojí pojmenovat základní prvky reprodukčního systému, natož vědět, jak vypadá fyziologie cyklu