Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Laryngeální edém vzniká, když se nadbytečná tekutina hromadí v extracelulárním prostoru tkání, které tvoří hrtan (např. epiglottis, epiglottis). Jaké jsou příčiny laryngeálního edému? Jak probíhá jeho léčba?
Laryngeální edémse nejčastěji vyskytuje v průběhu zánětu, a to jak v rámci hrtanu, jako je: subglotická laryngitida, akutní laryngitida, laryngitida, zánět chrupavky, epiglotitida, např. stejně jako ty, které probíhají v přilehlých strukturách, jako je například absces parafaryngeálního prostoru, peritonsilární absces. Otok může také způsobit zranění: vnitřní (popáleniny, cizí tělesa) i vnější (nehody, rozsáhlé operace hlavy a krku).
Dalším typem laryngeálního edému je toxicko-alergický laryngeální edém. Může to být reakce na různé faktory:
- hmyzí jedy (sršni, vosy, včely, čmeláci)
- potraviny (arašídy, mořské plody, vejce)
- léky (antibiotika, léky proti bolesti)
a mnoho dalších. Můžeme se také potýkat s angioedémem zvaným Quinckeho edém, který je důsledkem poruchy imunity. Stejné faktory, které spouštějí alergický edém, mohou vést ke Quinckeho edému a mohou k němu přispět i fyzické faktory, jako je nachlazení, stres, cvičení.
Laryngeální edém: příznaky
Příznaky závisí na příčině, umístění a rozsahu otoku. Hlavní stížnosti pacientů jsou:
- dušnost narůstající při nádechu
- suchý kašel
- chraplavý hlas, který se náhle objeví
- pocit cizího těla
- problémy s polykáním
Existuje také horečka a bolest, když je příčinou zánět.
Pro Quinckeho edém je typický náhlý otok kůže, podkoží a sliznic. Nejčastěji v obličeji, končetinách, trupu, krku, ústech, hrtanu a jazyku.
Výjimečným případem je alergický otok způsobený hmyzím jedem. V místě bodnutí můžeme pozorovat bolestivý otok a svědění. Existují také celkové příznaky: kopřivka, nevolnost, průjem, bolesti břicha, angioedém. Může dojít k anafylaktickému šoku. I když k šokuvyskytuje se pouze asi u 0,5–5 % pacientů, je třeba mít na paměti, že jde o život ohrožující stav a je nutná okamžitá lékařská pomoc
Laryngeální edém: diagnóza
Lékař provádí hloubkové fyzické a fyzikální vyšetření. Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti alergií u pacienta a užívaných léků. Užitečná je nepřímá laryngoskopie, lupus nebo laryngoskopie transnazální flexibilní trubice. Pro vyloučení cizího tělesa lze provést rentgenový snímek krku v předozadní a laterální projekci. Pokud otok přetrvává delší dobu, může být nutné (zejména u starších osob) provést biopsii k vyloučení novotvaru.
Laryngeální edém: léčba
Ošetření volíme v závislosti na faktoru způsobujícím otok. Když je příčinou bakteriální infekce, podáváme antibiotika. V případě zranění může být nutná operace. Léky, které snižují otoky, jsou glukokortikosteroidy.
Pokud byl otok způsoben doprovodným systémovým onemocněním, měli byste se zaměřit především na jeho léčbu. V případě alergického nebo angioedému se používají intravenózní steroidy, antihistaminika, adrenalin. V extrémních případech je jediným způsobem provedení tracheotomie.
Laryngitida
Laryngitida u dospělých je nejčastější bakteriální infekcí, jejímž charakteristickým příznakem je chrapot. Jak se laryngitida léčí? Poslechněte si naši odbornici Katarzynu Bukol-Krawczyk, internistku skupiny Lux Med.