Operace nemusí být tak stresující, pokud se na ni řádně připravíte. Odborník Rafał Janiszewski, majitel Poradny poskytující služby v oblasti organizace zdravotní péče pro zdravotnické subjekty a práv pacientů, poskytuje důležité tipy a hovoří o formalitách, které je nutné před zákrokem splnit.
Anna Tłustochowicz: Jak se mám připravit na operaci?
Rafał Janiszewski:Kromě čistě lékařské přípravy, kterou obvykle doporučuje lékař, se může týkat například omezení souvisejících s dietou, tedy někdy před procedurou musíme být nalačno.Kromě toho je docela důležitým prvkem seznámení se s tím, co bude předmětem léčby. Terapeutická jednotka, a v praxi nejčastěji lékař, nás musí informovat, jak bude zákrok probíhat, o co jde, jaké mohou být důsledky odstoupení od zákroku.
Co se může stát, když se nerozhodneme pro operaci?
Potřebujeme také vědětjaké možné komplikace nebo výsledky odchylující se od očekávaného účinkumohou nastat. Takové znalosti by nám měl předložit lékař, abychom mohli vědomě souhlasit s výkonem.
Toto je velmi důležitá otázka, protože podle zákona o právech pacientů pacient souhlasí se všemi postupy (včetně intervenčních, diagnostických atd.), které mají být provedeny.
Pokud je tato léčba riziková, musíme dát takový souhlas písemně. Nejčastěji se tak děje u závažnějších zákroků, jako je operace, ale také například při zahájení chemoterapie. Potéje nám zpravidla předložen formulář souhlasu , pod který se podepisujeme. V tomto tisku najdeme všechny prvky, o kterých jsem již mluvil, tedy popis postupu, prvky související s rizikem a tak dále. Chci jasně zdůraznit, žezákon říká, že pacient dává informovaný souhlas . Takže dostaneme výtisk a můžeme si ho před podpisem v klidu přečíst.
Ale ne vždy musíme souhlasit písemně, že?
Pravda. Dnes se bavíme hlavně o operacích, ale samozřejmě existujítypy léčby, o kterých můžeme být písemně informováni.Svůj souhlas však nemusíme vyjadřovat písemně.
Proč tedy dostáváme písemné informace?
Jen abychom se poznali a ptali se, co s námi bude uděláno. I když se jedná o postup, který s žádným konkrétním rizikem nesouvisí, nebo s ním dokonce vůbec nesouvisí, pokud se jedná o postup, ke kterému stačí ústní souhlas -je stále velmi důležité, abychom udělili informovaný souhlas . A pacient musí vědět, s čím souhlasí.
I pro běžný ultrazvuk.
Ach jo! A svůj souhlas dáváme ústně, buďte skutky.
Skutkem?
Jasně! Když lékař řekne: "Prosím, lehněte si, udělám ultrazvuk" a pacient jde spát, znamená to, že s ultrazvukem souhlasí, ne? Totéž platí, když sestra požádá o přípravu ruky, ze které bude krev odebírána, a natáhneme pravou nebo levou ruku. Naše chování znamená, že souhlasíme s tím, aby zdravotnický personál ve vztahu k nám vykonával nějakou činnost.
Jasně.
Vezměte prosím také na vědomí, že někdy nedostaneme informace do ruky, že? Stává se například, že před ultrazvukovou místností nebo v registraci najdete informace o konkrétních výkonech. A při čekání na ošetření dokážeme rozptýlit všechny pochybnosti, abychom toto ošetření mohli podstoupit nebo ne. A někdy je to také tak, že dostáváme konkrétní doporučení. Řekněme, že máme vyšetření močového měchýře a dostaneme písemnou zprávu, že bychom měli předtím hodně pít. To vše je budování povědomí pacienta o tom, co se s ním bude dělat.
Někdy však – zvláště jde-li o komplikované operace nebo léčbu, jako je již zmíněná chemoterapie – pacient řekne: „Pane doktore, je to na mě moc těžké, prosím jednejte. Věřím ti. "
Správně, ale to nic nemění na skutečnosti, že pak musí lékař věnovat náležitou péči, aby pacientovi vysvětlil – pomocí jazyka, že pacient rozumí tomu, co se bude dít, a musí odpovědět na všechny otázky, které mohou vyvstat.
Lékař musí být přesvědčen, že pacient si je vědom toho, co se bude dít.
Silně zdůrazňujete důležitost informovaného souhlasu, proto: dali jsme informovaný souhlas a jdeme na operaci. Co bude dál?
Váš souhlas můžeme kdykoli odvolat.
V noci před operací jsem měl špatný sen a řekl jsem: „Ach! Bylo to znamení. Obávám se, že tuto operaci nechci."
Přicházíme do blokuv provozu a my říkáme: „Ne, ne, ne! Mám špatné pocity!"Mám na to právo! Svůj souhlas mohu kdykoli odvolat.
A lékaři by pak neměli přesvědčovat?
Měli by se pokusit zjistit důvody změny našeho názoru a měli by nám vysvětlit, co nám hrozí, pokud zákrok skutečně neprovedeme. Koneckonců, lékař má povinnost pečovat o naše blaho a dobře ví, že tuto operaci potřebujeme. Že bez něj se naše zdraví ve větší či menší míře zhorší. Že možná existuje alternativní léčba, která nemoc pouze vyléčí, nikoli vyléčí. To je vše, ještě jednou, musí nám být řečeno. Nepřesvědčujte! Vysvětlovat, abychom - znovu vybudovali povědomí o tomto našem rozhodnutí.Protože opozice si musí být také vědoma!
Pacient musí vědět, že změnou své vůle si může ublížit.
Protože pak řekne: „Ano, snil jsem o své zesnulé babičce a myslel jsem si, že je to špatné znamení“, ale nemyslel jsem si, že moje nemoc zajde tak daleko! Nevěděl jsem, že o dva týdny později už bude na operaci pozdě! Předpokládejme, že se pacient rozhodl, souhlasil a operace proběhla. Dal informovaný souhlas s odstraněním slepého střeva. Mezitím, během operace, když spí, chirurg si všimne změny v břiše, o které předtím nevěděl.
Rakovina!
Cokoli. Nějaká změna. Které musí být odstraněny ve prospěch pacienta. A co teď dělá doktor? Nikdo přece nevychová nemocného, aby mu o tom řekl a požádal o povolení k řezu léze! Sám se rozhodne postup upravit, prodloužit. Přímo ze zákona o povolání lékaře a zubního lékaře vyplývá, žev takové situaci lékař činí toto rozhodnutí s ohledem na dobro pacientaa za účelem provedení zákroku v nejlepší možný způsob. Může nastat i jiná situace: Souhlasil jsem s operací radikálního odstranění nádoru …
A ukázalo se, že metastázy už jsou v tolika orgánech, že to nedává smysl?
Například. Nebo z nějakého jiného důvodu chirurg dojde k závěru, že nádor nelze radikálně odstranit a neprovede operaci, se kterou jsem souhlasil. A lékař na to má také plné právo. Sám se tak také rozhoduje, nejčastěji po konzultaci s operačním týmem.
Řekněte mi prosím, co zákon stanoví v situaci, kdy pacient není schopen sám souhlasit s výkonem.
Máme svůj vlastní souhlas a samozřejmě i náhradní souhlas, když za pacienta souhlasí jiná osoba
Rodič pro dítě?
Více: opatrovníci pro nezletilé. Ano, samozřejmě. Ale jedna věc: pokud je dítěti 16 let a více, pak mluvíme o paralelním souhlasu, tedy souhlas musí dát jak 16letý souhlas s operací, tak jeho zákonný zástupce.
Existuje samozřejmě i zástupný souhlas, který se nevztahuje na děti, ale na dospělé, kterým je někdo zákonným zástupcem.
Mluvíte o nezpůsobilých lidech?
Ano, samozřejmě. Nejčastěji se jedná o situaci, kdy zletilé děti byly soudem ustanoveny zákonnými zástupci a opatrovníky svých rodičů. Zde je však také důležitá poznámka: pokud toto dospělé dítě souhlasí s tím, aby operace provedla jeho matka nebo babička, ale matka nebo babička zůstávají ve verbálně logickém kontaktu, pak používáme také paralelní souhlasMusíme vzít zohlednit názor této osobyKatalog náhradních souhlasů počítá i s takovou situací, kdy souhlas nedává sám pacient a ani osoba, která je jeho zákonným zástupcem!Souhlas vyjadřuje někdo, kdo je skutečným opatrovníkemSoud ji k tomu nezmocnil, nezjistil, ale ve skutečnosti se o pacienta stará. Často je to babička ve vztahu k vnučce. Občas se stane, že jde o souseda nebo souseda ve vztahu k sousedovi.
Soused souhlasí s tím, že bude operován sousedem?
Samozřejmě, že ano! Pokud se například jedná o osamělého staršího pána, o kterého se stará soused. Dělá mu nákupy, léta ho „hlídá“, dohlíží na to, aby bral léky. A teď se cítil hůř, tak ho tato paní přivezla do nemocnice a tam se ukázalo, že je potřeba operace, že k ní musíme dát souhlas a mezitím se váš stav zhoršil a jste v bezvědomí. A pak soused říká: "Prohlašuji, že jsem de facto opatrovníkem pana Xsińského a souhlasím s provedením zákroku za něj". To je situace, kterou naše právo předpokládá nejvíce.
K čemu ještě slouží?
Situace, kdy dochází k verbálnímu i logickému kontaktu s pacientem, ale není schopen fyzicky provést akt podpisu souhlasu. První příklad: motocyklista měl nehodu a má zlomené obě ruce. Nebo existuje člověk, který má třes rukou v důsledku neurologického onemocnění, že?
O vyjádření písemného souhlasu nemůže být řeč, ale musí existovat písemný souhlas!
Co potom?
Souhlas je poté přijat ústně s poznámkou, že pacient nemohl dokument podepsat, ale dal ústní souhlas s výkonem a učinil jej v přítomnosti zaměstnancezdravotnické zařízení.
Co když pacient není schopen vyjádřit souhlas ani ústně?
Pak to může udělatjakýmkoli jiným způsobem, který jasně ukazuje, že souhlasí!Může například souhlasně pokývat hlavou nebo mrkat očima. A personál to samozřejmě souhlasně popisuje.
Na druhou stranu, když je pacient v bezvědomí a není u něj nikdo, kdo by s výkonem souhlasil, a jde o výkon zachraňující zdraví a život, provádí se bez souhlasu. Vysvětlete prosím více o přístupu k informacím o zdravotním stavu pacienta?
Pacient dává samozřejmě také svůj informovaný souhlasPřed zákrokem podepíše písemný souhlas s informováním třetí strany o svém zdravotním stavua s provedením lékařského vyšetření záznamy dostupné třetí straně. Toto je nesmírně důležitá věc, protože musíme mít na paměti, že zdravotnický personál je vázán profesním tajemstvím!
Je třeba také jasně zdůraznit, že souhlas s informováním třetí strany o našem zdravotním stavu a se sdílením našich zdravotních záznamů s nimi - to jsou dva různé dokumenty!
Mohu dovolit personálu mluvit s mým manželem o mém zdravotním stavu, ale sdílet s ním své záznamy - ne?
Přesně tak. A pak, i kdyby to byl nejbližší člen naší rodiny, nebude mít přístup do zdravotnické dokumentace - bez souhlasu soudu - mít nebude. Na závěr stojí za zmínku, že osoby, kterým chceme dostávat informace o našem zdravotním stavu nebo o naší zdravotní dokumentaci – můžeme předem uvést v IKP.
Ještě jednou v našich rozhovorech uvádíte výhody tohoto řešení
Jak je to praktické,osobní nástroj pro každého pacienta . V situaci, o které diskutujeme, to může být velmi užitečné i pro zdravotníky, kdy je například pacient přijat do nemocnice v bezvědomí a díky informacím z IKP se ví, kteří lidé jsou pacientovi blízcí a za co byly jím autorizovány.
Expert
Rafał Janiszewski, majitel poradenské kanceláře poskytující služby v oblasti organizace zdravotnictví zdravotnickým subjektům
Přednášející, organizátor mnoha školení a konferencí o ochraně zdraví a právech pacientů. V letech 1998-1999 pracovník Úřadu zmocněnce vlády pro výkon všeobecného zdravotního pojištění. Autor více než 20 knih o organizaci zdravotní péče a standardech financování zdravotní péče. V letech 2005-2007 odborníkPrezidium Zdravotního výboru Parlamentu jako poradce pro zdravotnictví. Spoluautor obecné studie v rámci projektu Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pro Evropskou zdravotnickou komisi
Přečtěte si další články ze série StrefaPacjenta:
- Jak číst letáčky s léky? [EXPLAIN]
- Co je součástí propuštění z nemocnice a jak to číst?
- Jaké jsou vedlejší účinky užívání acetaminofenu? Podívejte se na to!
- Nemocenská: vše, co potřebujete vědět o předpisu L4E a elektronickém doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- E-recept a e-doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- O lécích na potenci a erekci. Vedlejší účinky modré tablety
- Co se vyplatí mít v domácí lékárničce? Doporučujeme
- Byliny a jejich použití. Opravdu léčí?
- Denní doba a užívání léků – ráno, odpoledne nebo večer? S jídlem nebo bez jídla?
- Proč je správné dávkování léků tak důležité?
- Užíváte léky podle doporučení lékaře?
- Vrácené léky – vše, co o nich potřebujete vědět
- Kdy a jak požádat ombudsmana pro práva pacientů o pomoc?
- SOR aneb noční a prázdninová zdravotní péče – kdy tam hledat pomoc?
- Jak získat přístup k lékařským záznamům? Expert vysvětluje
- Jak se jít léčit do lázní? Ověřte si, kdo má na sanatorium nárok!
- Co je to EHIC a jak jej získat?
- Kdo nemá nárok na výhody NHF? Vysvětlujeme!
- NFZ funguje dobře? Jaká je polská zdravotní péče ve srovnání s Evropou
