Poranění ledvin tvoří přibližně 10 procent všechna poranění břicha. Poranění ledvin je, když je ledvina vychýlena nebo prasklá. Patří sem kontuze ledvin. K těmto typům zranění obvykle dochází po nárazu, pádu nebo dopravní nehodě. Jejich důsledkem může být hematom na ledvině. Pak může být nutná operace. Jaké jsou typy poranění ledvin? Jak rozpoznat jejich příznaky? Co je to terapie?

Poranění ledvintvoří přibližně 10 procent všechna poranění břicha. Poranění ledvin jeledvinajese odrážíneboprasklá.Patří sem takékontuze ledviny . K těmto typům zranění může dojít po nárazu, pádu nebo dopravní nehodě. Jejich důsledkem může býthematom na ledvině . Poté může být nutná chirurgická léčba.

Poranění ledvin (vybočená, prasklá, pohmožděná ledvina) - klasifikace, příčiny

Existují dvě skupiny poranění ledvin: tupé (zavřené) a penetrující (otevřené). Dopravní nehody jsou hlavní příčinou téměř poloviny tupých poranění ledvin. Mohou být také důsledkem bití, pádu nebo nehody související s provozováním kontaktních sportů.

Skupina zvláště náchylná k poranění ledvin jsou mladí muži provozující sport, účastníci silničních nehod, oběti nehod doma nebo v práci.

Penetrující zranění jsou naproti tomu nejčastěji výsledkem střelných a bodných poranění

U poranění ledvin, zejména transportních, je vysoká pravděpodobnost poškození dalších orgánů (slezina, tlusté střevo, játra, slinivka, velké cévy). Pokud se jedná o otevřené, průrazné poranění ledvin, pravděpodobnost dosahuje 80 %, u tupých a zavřených poranění klesá na 20 %. Uzavřená zranění tvoří více než 90 procent. všechna poranění ledvin.

Onemocnění ledvin, cysty a cystická onemocnění, hydronefróza, nefrolitiáza, chronický zánět, vývojové anomálie a rakovina jsou faktory, díky nimž jsou ledviny náchylnější k poranění.

Proč pitná voda pomáhá ledvinám? [TOWIDEO]

Poranění ledvin (odražená, prasklá, pohmožděná ledvina) - příznaky

  • hematurie

Ne.hematurie musí být vždy spojena se samotným poraněním ledviny, může být důsledkem poškození jiného orgánu. Nedostatek hematurie zároveň nevylučuje poranění ledvin.

  • bolest zad, laterální oblasti, hrudníku nebo břicha
  • pevné břicho, svalová obrana a hmatatelná hmota v břiše
  • ledvinová kolika
  • modřiny v bederní oblasti nebo horních břišních kvadrantech a bolestivost v této oblasti

Poranění ledvin (vybočená, prasklá, pohmožděná ledvina) - diagnóza

Prvotní diagnóza v případě podezření na poškození ledvin sestávala z ultrazvuku břicha, analýzy moči, laboratorních testů: krevní obraz, elektrolyty, doba srážení, kreatinin a močovina. Je také nutné určit index hematokritu. Mezi další zobrazovací testy používané v diagnostice poranění urogenitálního systému a ledvin patří: ultrazvuk, počítačová tomografie, urografie, angiografie a arteriografie.

Poranění ledvin (vybočená, prasklá, pohmožděná ledvina) - ošetření

American Association for Surgery of Trauma vyvinula klasifikaci poranění ledvin, která je platná i v Evropě. Tato klasifikace zahrnuje pět stupňů:

1. Kontuze ledviny, subkapsulární hematom 2. Ruptura ledvinového parenchymu nepřesahující hranici kortexového jádra ledviny. Poškození jádra ledviny, ale žádné poškození misko-pánevního systému 4. Ruptura ledviny s poškozením misko-pánevního systému a/nebo poškozením segmentální cévy. Fragmentace parenchymu ledvin a/nebo poškození ledvinového pediklu

Indikací k operaci v případě poranění ledviny bude poranění pátého stupně a nárůst příznaků i přes správnou léčbu (zvětšení úniku moči a hematom, špatné výsledky krevních testů, zhoršení obecný stav).

Úrazy 1. a 2. stupně se obvykle léčí konzervativně – naprosto se doporučuje lehnout si na lůžko (několik dní po odeznění příznaků a hematurie) a zdržet se cvičení po dobu asi 6 týdnů. Váš lékař se může rozhodnout, že vám antibiotika podá profylakticky. Během této doby je nutné pravidelné sledování vitálních funkcí, břišních příznaků, hladin hemoglobinu a hodnot hematokritu.

U poranění třetího a čtvrtého stupně je postup dán typem poranění (otevřené nebo uzavřené), celkovým stavem pacienta, jeho kapacitou a funkcí ledvin. Poranění čtvrtého stupně, klasifikovaná jako těžká, se správnou léčbou (CT, antibiotika, zachování průchodnosti močovodu)- vnitřní dlahovací katetr) v 75 procentech. případy mají šanci na vyléčení bez operace.

Pouze pátý stupeň poškození je absolutní indikací k okamžité operaci.

Každý pacient po poranění ledvin, bez ohledu na jeho stupeň a klinické příznaky, by měl být sledován v nemocnici.

Poranění ledvin (vybočená, prasklá, pohmožděná ledvina) - komplikace

Časné komplikace – vyskytující se v prvním měsíci po úrazu – mohou být:

  • krvácení
  • infekce
  • perirenální absces
  • sepse
  • močová píštěl
  • hypertenze
  • cysta obsahující moč

Opožděné retroperitoneální krvácení se objevuje týdny po začátku poranění a může být život ohrožující

Bibliografie:

1. Bużański T., Poranění močového systému, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Poranění ledvin - symptomy a diagnostika, "Pediatrie a rodinné lékařství" 2013, č. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Poranění ledvin - léčba, "Pediatrie a rodinné lékařství" 2013, č. 9

Kategorie:

Urologie a nefrologie