Když se dítě narodí bez jedné ledviny (ageneze ledvin), může fungovat jako zdraví vrstevníci. Problém nastává, když tato stávající jediná ledvina má vývojovou vadu nebo onemocnění, a tím je mnohem méně výkonná.

Ageneze ledvin( chybějící ledvina ) je problém ne tak vzácný, protože se vyskytuje u jedné osoby z 1100-1200. Tento problém je častější u žen než u mužů (poměr 1,8:1).

Proč se dítě narodí bez jedné ledviny?

- Na vině jsou předčasné poruchy organogeneze plodu, ke kterým dochází v prvním trimestru těhotenství. Spočívají v nedostatečné tvorbě pupenu ledviny nebo častěji ureterální koblihy, jejíž příchod do oblasti renální blastemis je podmínkou jejího dalšího rozvoje - vysvětluje doktor Jerzy Czyż, dětský urolog. a chirurg z BIOS Centra lékařské diagnostiky a hematologie a Varšavské dětské nemocnice. V současné fázi jsou takové vady zjištěny v prenatálním období, ale není tomu tak vždy. - Nějakou dobu před érou neinvazivních zobrazovacích vyšetření byla ageneze ledvin nejčastěji zjištěna v době pitvy. V současnosti to zjišťujeme náhodně při ultrazvuku dutiny břišní, prováděném z různých, nejčastěji nerenálních důvodů, říká doktor Jerzy Czyż. - Nebo při diagnostice poruch ve struktuře reprodukčních orgánů, které poměrně často doprovázejí agenezi ledvin, zejména u žen (25-50 %)

Když jedna ledvina chybí a druhá je nemocná…

Pokud se ukáže, že dítě má jednu ledvinu a po testech (scintigrafie ledvin) máme jistotu, že funguje správně a přebírá roli té druhé - není třeba se znepokojovat. Horší je, když je ten jediný zatížen nevýhodami. V případě ageneze obou ledvin je prognóza špatná - ve většině případů je plod mrtvý nebo smrt nastává brzy po porodu - pyelonefritida ledvin a močovodů. Příznakem vrozených vad močového systému může být malá nebo žádná plodová voda (oligohydramnion).vrozená obstrukce v močovém traktu, která brání odtoku moči, např. ve výšce pánve s močovodem nebo močovodu s močovým měchýřem, nebo v důsledku vezikoureterální drenáže nebo defektu močové trubice (např. zadní uretrální chlopeň). Mezi vrozené vady ledvin patří také hypoplazie (ledvina je normální stavby, ale mnohem menší) a dysplazie (abnormální stavba ledvinového parenchymu).Děti s agenezí ledvin jsou většinou pod stálým dohledem specialistů: nefrologa nebo urologa. Pro potvrzení diagnózy ageneze ledvin je nutné provést zobrazovací vyšetření - ultrazvuk a scintigrafii ledvin - Při jakémkoli problému s druhou ledvinou by se v prvé řadě mělo zjistit, zda se nejedná o vrozenou vývojovou poruchu, jako je hypoplazie nebo dysplazie, nebo sekundární, způsobené procesy onemocnění vyskytující se po narození dítěte - říká Dr. Jerzy Czyż. - Měly by být vyloučeny malformace močových cest, které mohou ohrozit druhou ledvinu, a pokud jsou zjištěny, měly by být stanoveny indikace pro možnou léčbu

Důležité

Pokud má dítě agenezi ledvin:

  • Ujistěte se, že pijete dostatečně – ledviny musí být pohodlné pro práci,
  • naučte své dítě používat nočník co nejdříve (nejlépe do 1,5 roku věku) místo používání jednorázových plen,
  • Nepodávejte, pokud to není potřeba, umělé vitamíny - ty z přirozené potravy poskytované v přiměřeném množství, vč. ovoce a zelenina jsou nejlepší.

Jak pečovat o ledviny

Rodiče dětí s jednou ledvinou se často obávají stavu ledvin, protože mají jednu ledvinu a musí pracovat za dvě. Více dbají na jídelníček dítěte, dbají na to, aby pilo správné množství tekutin, každé užívání léku nebo vitamínů konzultují s dětským lékařem nebo nefrologem. Existují však některá pozorování naznačující vyšší frekvenci arteriální hypertenze, proteinurie a rysů mírného selhání ledvin u jedinců s agenezí jedné ledviny – říká Dr. Jerzy Czyż. - Nelze vyloučit ani přetížení jedné ledviny vedoucí k jejímu selhání. V současnosti však neexistují žádné přesvědčivé a nezvratné důkazy určující příčiny a prevalenci rysů selhání ledvin u lidí narozených s jedinou ledvinou. Kvůli možnému riziku však někteří lékaři těmto lidem nedoporučují provozovat kontaktní a extrémní sporty kvůli riziku zranění a poškození jediné ledviny. - Podle mého názoru to však není oprávněné,protože máme životně důležité, ale jediné orgány, jako je mozek a játra. Měli by být chráněni stejným způsobem - říká Dr. Jerzy Czyż

Kategorie:

Urologie a nefrologie