Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Podkovovitá ledvina (ren arcuatus) je jednou z nejčastějších vad ledvin a nejčastější formou srostlé ledviny. Jaké jsou příčiny podkovovité ledviny? Jaké jsou příznaky takové vady ledvin a jak probíhá léčba?
Ledvina podkovy(latinskyren arcuatus , anglickyledvina podkovy ) je nejběžnější ve formě srostlé ledviny. Vzniká v prvních 2 měsících života plodu v důsledku spojení dolních pólů obou terminálních ledvin. Vyskytuje se u 1 ze 400–700 živě narozených dětí, častěji u chlapců. Často má atypickou a komplikovanou vaskularizaci.
Vada spočívá ve spojení dolních pólů ledvin stafylem, což může být pojivová tkáň nebo častěji parenchymální povahy. Někdy obsahuje kalichy spodní skupiny obou nebo jedné ledviny. Až 95 % spojení se týká dolních pólů ledviny a pouze 5 % jejích horních pólů.
Ledvina podkovy: příznaky a diagnóza
Přibližně v 1/3 případů zůstává průběh asymptomatický. U další 1/3 pacientů se může rozvinout subpyelopatie, která podporuje zadržování moči, rozvoj infekcí močových cest a tvorbu kamenů v nich.
Vzhledem k velkému množství rozmanitostí vaskularizace podkovovité ledviny je možné vlivem tlaku na močovod cévami směřujícími do istmu znovu objevit poruchy odtoku moči z ledviny s následným rozvoj hydronefrózy a ledvinových kamenů. Velmi tlustá úžina často také způsobuje zadržování moči. Asi 80 % dětí postižených touto vadou má různý stupeň zvětšení ledvinového kalikopelvického systému. Navíc se může vyvinout hypertenze.
Někteří pacienti mohou mít také malformace kosterního, kardiovaskulárního a trávicího systému a také jiné vady močového systému
Diagnostika podkovovité ledviny je založena na zobrazovacích vyšetřeních – ultrazvuku nebo urografii. Urografické vyšetření ukazuje charakteristický obraz kalichu - zasahuje mediálně, až za ureter jej překračuje. Na šikmých urografických snímcích může být patrný vyklenutý průběh močovodu v řezu jeho modelace na isthmu. Mezi další možné rentgenové znaky patří nedokonalé otočení a zúžení dlouhých os obou ledvin je nesprávnédolů.
Ledvina podkovy: léčba
Léčba podkovovité ledviny je v závislosti na indikacích chirurgická. Operace spočívá v co největším oddělení šíje a obnovení správných anatomických poměrů - problémem může být nesprávně probíhající a příliš krátké cévy.Při infekcích močových cest je třeba aplikovat antimikrobiální léčbu nebo profylaktickou léčbu. V případě urolitiázy v oblasti misko-pánevního systému platí mj. perkutánní nefrolitotripse - postup zahrnující odstranění kamenů ledvinovou píštělí vyrobenou metodou punkce ledviny. Dalším způsobem léčby urolitiázy je litotrypse pomocí ultrazvukových vln nebo ureterorenoskopie.
DůležitéVrozené vady ledvin jsou onemocnění vyplývající z abnormalit ve vývoji parenchymu tohoto orgánu během organogeneze plodu nebo poruch in utero mechanismů odpovědných za přivedení ledvin do jejich konečného umístění - retroperitoneálního prostoru. Tyto defekty jsou často způsobeny monogenními defekty nebo chromozomálními mutacemi.