OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski
Ledviny jsou zodpovědné za produkci moči a odvádění odpadních látek z těla. Jsou to nezbytné orgány a jejich optimální fungování pomáhá udržovat systém v rovnováze. Proto je důležité se o ně starat a provádět pravidelné kontroly. Stav funkce ledvin lze posoudit pomocí různých testů.
Stav ledvinlze hodnotit z hlediska účinnosti jejich primární funkce, kterou je filtrace krve a produkce moči. Moč je také hodnocena a může změnit své složení při onemocnění ledvin. Pro kontrolu jejich vzhledu se provádějí také zobrazovací testy. V některých situacích je fragment orgánu odebrán ve formě biopsie k posouzení jeho mikroskopické struktury.
Existují různé indikace pro kontrolu stavu vašich ledvin. Vznikají v důsledku výskytu rušivých příznaků, jako je změna vzhledu moči, bolest v oblasti ledvin, výskyt arteriální hypertenze nebo otoky kolem kotníků a očí.
Pravidelné kontroly ledvin se doporučují starším, oslabeným, diabetikům, revmatickým onemocněním nebo hypertenzi.
Kreatinin a eGFR
Kreatinin je produktem metabolismu bílkovin, konkrétněji kreatinu a fosfokreatinu. Jeho koncentrace v těle se měří v krvi. Je relativně konstantní a v malé míře závisí na svalové hmotě a přísunu masných výrobků ve stravě. Zvýšení koncentrace kreatininu v krvi je vždy důkazem zhoršení vylučovací funkce ledvin (při akutním nebo chronickém selhání ledvin).
Ke zvýšení hladiny kreatininu však dochází pouze tehdy, když nefunguje přibližně polovina parenchymu ledvin. Snížené koncentrace jsou pozorovány u lidí s nízkou svalovou hmotou, invalidizujících lidí, vegetariánů a během těhotenství.
Hladina kreatininu v krvi se používá k výpočtu eGFR neboli přibližné rychlosti glomerulární filtrace. To je ukazatel, kolik mililitrů krve se profiltruje ledvinami za minutu. Normálně je to 80-120 ml / min. K odhadu eGFR se používají různé vzorce. Nejoblíbenější jsou vzory MDRD, CKD-EPI a Cockcroft-Gault.
Všechny výpočty vyžadují hladinu kreatininu v krvi, věk, rasu a pohlaví testované osoby. V tom druhém musíte také věděttělesná hmotnost. Snížení GFR může indikovat chronické selhání ledvin. Na základě stanovení tohoto parametru je také hodnocen postup tohoto selhání.
Močovina a kyselina močová
Močovina je produktem rozkladu bílkovin v těle a je vyrobena z amoniaku a oxidu uhličitého. Koncentrace v těle závisí na přísunu bílkovin ve stravě, hydrataci a funkci ledvin.
Zvýšení koncentrace je pozorováno při akutním a chronickém selhání ledvin nebo při dehydrataci. Může být také důsledkem gastrointestinálního krvácení, zvýšeného odbourávání (katabolismu) bílkovin. Takový stav nastává například při velkých úrazech nebo rozsáhlých popáleninách. Je méně citlivým indikátorem funkce ledvin než kreatinin.
Znalost jeho koncentrace je však užitečná u velmi pokročilého selhání ledvin. Snížené hladiny jsou zřídka pozorovány, zvláště v průběhu jaterního selhání.
Kyselina močová je produktem metabolismu purinů, součástí nukleových kyselin tvořících DNA. Jeho vylučování závisí především na ledvinách.
Zvýšené hladiny mohou naznačovat akutní a chronické selhání ledvin. Nachází se také při hypotyreóze nebo dietě bohaté na puriny (tj. obsahující potraviny jako vnitřnosti a pivo).
Snížená koncentrace je spojena s těhotenstvím, akromegalií a onemocněními ledvin, jako jsou tubulopatie (nebo tubulární onemocnění).
Celkové vyšetření moči
Test moči vám může hodně prozradit o zdraví vašich ledvin. Vyhodnocuje řadu parametrů. Proteinurie, tj. výskyt bílkoviny ve vzorku moči, může ukazovat na onemocnění ledvin, konkrétněji ledvinových glomerulů nebo tubulů. Jedním z příznaků proteinurie je pěnění moči na záchodě po jejím průchodu.
Podobně i výskyt cukru v moči, tj. glukosurie, může být příznakem onemocnění ledvin, které je důsledkem poškození filtrační membrány. Další změnou v moči, která může naznačovat problém s ledvinami, je přítomnost červených a bílých krvinek. Tento příznak je spojen s poškozením parenchymu orgánu nebo s infekcí.
Podobně přítomnost granulárních, buněčných, erytrocytárních a voskových válečků. Pocházejí z renálních tubulů a indikují jejich narušenou funkci.
ultrazvuk ledvin
Ultrazvuk je základní zobrazovací vyšetření používané k pozorování vzhledu ledvin. Umožňuje posouzení jejich lokalizace, detekci a diferenciaci lézí
Umožňuje posoudit průtok krve v ledvinových cévách a vzhled močových cest. Doporučuje se v případě příznaků naznačujících onemocnění ledvin, jako je bolest v bederní oblasti, hmatný nádora změny v moči.
Měly by být prováděny po abdominálním traumatu, v případě podezření na urolitiázu, pyelonefritidu a poruchy krevního oběhu, např. při embolii renálních tepen
Je jednoduchý, rychlý a snadno dostupný. Není dostatečně přesné, aby bylo možné rozpoznat některé nemoci. Je více než jednou úvodem do rozšířené diagnostiky onemocnění ledvinového původu