TSH je protein vylučovaný hypofýzou, který řídí sekreci hormonů štítné žlázy. Krevní test hladiny TSH je pro svou vysokou senzitivitu důležitým parametrem pro posouzení funkce štítné žlázy. Jak se připravit na test TSH? Co znamená příliš nízká nebo příliš vysoká hladina TSH?

Testy štítné žlázy

Thyrotropin , zkráceněTSHje hormon produkovaný přední hypofýzou. Tento hormon stimuluje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) štítnou žlázou. Zvýšení T3 a T4 inhibuje sekreci TSH a snížení T3 a T4 stimuluje sekreci TSH. Kromě toho je samotná sekrece TSH regulována thyreoliberinem (TRH) produkovaným vhypotalamu .

Hladiny TSH se mění i při mírných výkyvech hladin T3 a T4 v krvi, proto je TSHscreeningový testv hodnocenífunkce štítné žlázy. V současné době je stanovení TSH nejcitlivější metodouk posouzení nedostatku a nadbytku hormonů štítné žlázy .

Senzitivita je více než 95 % a specificita je kolem 90 %. V případě nesprávné koncentrace TSH by měla být stanovena hladina volných hormonů T3 a T4

TSH test - indikace

Indikací pro testování TSH je podezření na hypertyreózu, která se může projevovat:

  • chronická únava,
  • snadná únava,
  • nadměrná ospalost,
  • zácpa,
  • zvýšená tělesná hmotnost,
  • chrapot,
  • depresivní nálada,
  • problémy s pamětí a koncentrací,
  • suchá pokožka,
  • lámavost vlasů a nehtů.

Indikací k vyšetření TSH je také podezření na hypotyreózu, která se může projevovat:

  • nadměrná stimulace a pohyblivost,
  • častý průjem,
  • hubnutí,
  • potřesení rukou,
  • nespavost,
  • se zvýšeným pocením,
  • palpitace,
  • pocit horkosti.

Další indikace pro test TSH jsou:

  • sledování účinnosti léčby hypotyreózy a hypertyreózy,
  • novorozenecký screening hypotyreózy – tento test má velký význam při odhalování vrozené hypotyreózy, neboť jeléčba předchází mentální retardaci a retardaci růstu,
  • diagnóza neplodnosti u žen,
  • diagnostika onemocnění štítné žlázy u těhotných žen

Test TSH – co je test a jak se připravit?

K provedení testu TSH budete potřebovatžilní krev odebranou z ohybu lokte . Krev se odebírá na tzvclot , tedy saktivátorem urychlujícím proces srážení krve . Přestože jsou denní výkyvy hladin TSH malé a nemají v rutinní diagnostice žádný význam, testTSH by měl být prováděn nalačno , nejlépe mezi6: 30 a 9: 00 .

Odebraná krev je následně transportována do laboratoře, kde by měla být stanovena TSH pomocí tzv.Testy 3. a 4. generacezaložené na enzymatických (např. ELISA) a chemiluminiscenčních metodách (např. CLIA). Použití testů 3. a 4. generace zaručuje vhodnoucitlivost stanovení TSH

Pokusit se

Autor: Time S.A

Využijte pohodlné online diety He alth Guide, vyvinuté speciálně pro lidi, kteří bojují s hypotyreózou. Díky nim zhubnete, zmírníte nepříjemné projevy nemoci a zlepšíte svou pohodu. Tyto diety jsou vyvinuty v souladu s nejnovějšími doporučeními a standardy výzkumných ústavů.

Zjistit více

TSH test - laboratorní standardy

Rozsah normy pro TSHzávisí na různýchfaktorech , např.věkatrimestr těhotenství . Hladinu TSH navíc ovlivňuje přísun jódu a také používané metody stanovení v jednotlivých laboratořích. Obvykleje norma výsledků testu TSH v rozmezí 0,2-5 mIU / l . Proto vždy porovnejte svůj výsledek se standardem, který je uveden navýtisku výsledku testua kontaktujte svého lékaře.

Pro děti jsou normy pro TSH mírně odlišné a jsou:

  • novorozenec: 1,3–19 mIU / l
  • dítě ve věku 10 týdnů: 0,6–10 mIU / l
  • dítě ve věku 14 měsíců: 0,4–7 mIU / l
  • dítě 5 let: 0,4–6 mIU / l
  • dítě 14 let: 0,3–5 mIU / l

Také utěhotnánormy pro TSH jsou jiné než u ostatních lidí. Podle Evropské společnosti pro štítnou žlázu (ETA) by hodnoty horní normy pro TSH v každém trimestru měly být 2,5 mIU/l proprvního trimestru, 3,0 mIU/l pro druhý trimestr a 3,5 pro trimestr. třetí trimestr. mIU / l . V doporučení Polské endokrinologické společnosti z roku 2011 je však uvedena pouze jedna hodnota bez ohledu naobdobí těhotenství - 2,5 mIU / l.

Důraz je také kladen na místní stanovení norem pro TSH. Pro polskou populaci jsou podle výzkumu z roku 2022 normy pro těhotné ženy následující:

  • těhotná v prvním trimestru: 0,009-3,18 mIU / l
  • těhotná ve druhém trimestru: 0,05-3,44 mIU / l
  • těhotná ve třetím trimestru: 0,11–3,52 mIU / l

Stojí za zmínku, že nejnižší normální koncentrace TSH je pozorována v prvním trimestru těhotenství, což vyplývá z vysokékoncentrace lidského choriového gonadotropinu (hCG)přebírajícístimulační funkce TSH .

studie TSH – kontroverze

Norma pro TSH je poměrně široká, což je způsobeno skutečností, že hypofýza reguluje sekreci TSH v reakci na T3 a T4 se v populaci individuálně liší. Z tohoto důvodu se někteří lékaři domnívají, že horní hranice normálu pro TSH by měla být snížena.

Předpokládá se, že by to mělo být sníženo na2,5 nebo 3 mIU / L , což by mohlo pomoci při diagnostice subklinické hypotyreózy (s normálními hladinami T3 a T4). Mnoho studií prokázalo, že u některýchzdravých, těhotných a starších lidíjsou hormony štítné žlázy i přes zvýšené hladiny TSH normální.

Bylo také zdokumentováno, že lidé s hodnotami TSH blízkýmihorní norměmohou mít více abnormálních parametrů lipidového profilu, vysoký krevní tlak,vysokou tělesnou hmotnost hmotnostní index a vyšší riziko rozvoje metabolického syndromu a kardiovaskulárních onemocnění ve srovnání s lidmi s hodnotami TSH vnižších normálních hranicích .

Tato problematika však vyžaduje další výzkum, protože v současnosti neexistují žádné velké kontrolované klinické studie potvrzující přínos léčby u lidí s normálními hodnotami TSH.

Test TSH – co znamená příliš nízká nebo příliš vysoká hladina TSH?

Příliš nízká hladina TSH v krvi může být způsobena:

  • primární hypertyreóza,
  • Gravesova nemoc,
  • podávání hormonů štítné žlázy,
  • poškození hypofýzy, např. trauma, rakovina, nekróza, zánět.

Nadměrné hladiny TSH v krvi mohou být způsobeny:

  • primární hypotyreóza,
  • Hashimotovy nemoci,
  • adenom hypofýzy,
  • neoplastická tkáň mimo hypofýzu

Je důležité vědět, žehypertyreóza a hypotyreóza mohou být subklinické . Potom je TSH abnormální (příliš nízké nebo příliš vysoké) a hladiny volného T3 a T4 jsou normální.

TSH test - protilátkyTRAb

Wdiagnostika onemocnění štítné žlázyje užitečnéposoudit přítomnost protilátek proti TSH receptoru v krvi (TRAb) . Protilátky TRAb umožňují diferenciální diagnostiku autoimunitních onemocnění štítné žlázy (např. Gravesova choroba) a dalších typů tyreoiditidy.

Kategorie:

Výzkum