Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Endokarditida je onemocnění, při kterém se zanítí výstelka srdce. Pozdní diagnostika může vést nejen k selhání srdce, ale i centrálního nervového systému a dokonce až k život ohrožující sepsi. Jaké jsou příčiny a příznaky infekční endokarditidy? Jaká je léčba tohoto srdečního onemocnění?

Endokarditida ( IE ) je onemocnění, při kterém zánět postihuje membránu, která vystýlá povrch srdečních dutin a pokrývá chlopně, stejně jako velké krevní cévy v hrudníku a cizí předměty v srdci, například chlopenní protézy nebo elektrody kardiostimulátoru. Infekční endokarditida může poškodit struktury srdce, především chlopně, a také periferní embolii, která může vést k infarktu, abscesu nebo zánětu jiných orgánů.

Endokarditida – příčiny a rizikové faktory

90 procent V případech endokarditidy jsou příčinou endokarditidy bakterie (méně často plísně, chlamydie a mykoplazmata) přítomné v těle, především streptokoky, dále stafylokoky, enterokoky a gramnegativní bakterie.

Bakterémie (kontaminace krve bakteriemi) vzniká v důsledku narušení kontinuity sliznic, nejčastěji při stomatologických výkonech

Bakterie se mohou dostat do oběhu také při zákrocích v gastrointestinálním, respiračním nebo urogenitálním systému, ale také při každodenních činnostech, jako je čištění zubů nebo žvýkání potravy. Pro jejich invazi a rozvoj zánětu musí dojít k poškození endokardu, tedy k přerušení endotelu a vzniku trombu. Normální endotel endokardu je pro ně bariérou a brání kolonizaci a rozvoji zánětu.

Lidé s:

jsou primárně ohroženi endokarditidou
  • revmatické onemocnění v anamnéze (nezaměňovat s revmatoidní artritidou)
  • vrozená srdeční vada
  • získané srdeční vady
  • prolaps mitrální chlopně s regurgitací
  • jiná srdeční onemocnění (včetně hypertrofické kardiomyopatie, ischemické choroby srdeční)
  • protézy srdeční chlopně

Mezi další faktory, které zvyšují riziko IE, patřívčetně :

  • stáří
  • imunodeficience
  • stavy podporující tvorbu sraženin na povrchu poškozeného endokardu (např. rakovina, leukémie)

IE je také jednou z komplikací drogově závislých injekčních drog.

Endokarditida - příznaky

Zpočátku se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro všechny záněty v těle, tzn.

  • zvýšená tělesná teplota
  • slabost
  • pocení
  • bolesti hlavy
  • bolesti svalů a kloubů
  • nedostatek chuti k jídlu
  • bolesti na hrudi nebo břiše
  • bolest zad

Teprve s rozvojem onemocnění se objevují charakteristické příznaky podle toho, která část srdce (levá nebo pravá) je zanícená. V případě zánětu pravé síně, pravé komory a vznikajícího kmene plicnice se objevují příznaky připomínající zápal plic, a to:

  • zimnice
  • horečka
  • noční pocení
  • slabost
  • dušnost
  • kašel
  • bolest na hrudi

V případě postižení levého srdce dominují příznaky poruchy periferního prokrvení v podobě embolie. Typickými příznaky embolie jsou petechie na kůži, lineární petechie pod nehty připomínající uvíznutí ve třísce a Oslerovy uzlíky, tedy bolestivé otoky na rukou a nohou.

Mohou se objevit i příznaky selhání levé komory (např. dyspnoe, snadná únava). Bez ohledu na to, která část srdce byla zasažena, auskultace detekuje šelesty, jejichž povaha závisí na umístění lézí.

V průběhu onemocnění se zánět může rozšířit také do celého těla. Například při postižení centrálního nervového systému se mohou objevit neurologické poruchy a při postižení renálních tepen se mohou objevit příznaky selhání ledvin a bolest v bederní oblasti. Infarkt sleziny je zase charakterizován bolestí v horní části břicha na levé straně.

Ww. příznaky mohou začít během několika dnů od začátku zánětu. Endokarditida může být také chronickým onemocněním. Poté se zákeřně vyvíjí a způsobuje chronický zánět. V tomto případě jsou pacientovi obvykle předepsány různé léky, které mění obraz nemoci, a proto je obtížné a časově náročné stanovit přesnou diagnózu.

Důležité

Endokarditida může vést k sepsi

Endokarditida je důsledkem otravy krve,to znamená, že je to ve skutečnosti sepse. Pokud se tedy neléčí, může vést ke smrti. Když se mikrobi dostanou do krve, dostanou se do všech koutů těla a mohou rychle vést k selhání vnitřních orgánů, počínaje srdcem.

Endokarditida - diagnóza

Základním diagnostickým testem je hemokultura, jejímž účelem je zjištění přítomnosti bakterií v těle

Dalším velmi důležitým vyšetřením je echokardiografie (echokardiografie), díky které je možné zobrazit změny ve struktuře chlopní a jejich důsledky ve fungování (např. únik krve).

Elektrokardiografie (EKG) zase umožňuje detekovat změny vyplývající z endokarditidy, např. ischemické změny.

Endokarditida - léčba

Antibiotická terapie se používá k léčbě endokarditidy. Antibiotická terapie se provádí v nemocnici a trvá 4-6 týdnů. Pokud zánět není pod kontrolou nebo jsou chlopně příliš vážně poškozeny, je nutná kardiochirurgická operace. Jedná se o odstranění zanícených tkání, opravu chlopní nebo implantaci chlopňových protéz.

Endokarditida – jak jí předcházet?

Antibiotická profylaxe je extrémně důležitápři různých lékařských zákrocích u rizikových osob, tedy lidí s chlopenními protézami, cyanotickými srdečními vadami a těch, kteří již v minulosti měli IE.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Kardiologie