Gravesova choroba je onemocnění způsobené produkcí protilátek proti strukturám štítné žlázy. V důsledku zvýšené sekrece hormonů štítné žlázy dochází k nadměrné činnosti štítné žlázy. Zjistěte, jaké jsou příznaky Gravesovy choroby a jak se léčí.
Gravesova nemoc( Besedova nemoc ) je autoimunitní onemocnění genetického původu, kterým ženy trpí 10x častěji než muži , kterou někteří vědci spojují s tím, že její přítomnost souvisí s hladinou estrogenu. Nástup Basedowovy choroby podporuje stres a kouření.Gravesova choroba má opakující se průběh s obdobími exacerbace a remise .
NeléčenáGravesova nemocmůže vést k mrtvici, srdečnímu infarktu a dokonce krizi štítné žlázy.
U pacientů s Basedow začnou lymfocyty, buňky imunitního systému, produkovat protilátky proti vlastním buňkám, které se navážou na buňky štítné žlázy a stimulují je k produkci hormonů. Výsledkem je nadbytek hormonů štítné žlázy tyroxinu a trijodtyroninu v krvi.
Gravesova nemocmůže být doprovázena dalšími autoimunitními chorobami:
- revmatoidní artritida
- diabetes 1. typu
- vitiligo
- primární nebo sekundární adrenální insuficience (Addisonův syndrom nebo nemoc)
Gravesova nemoc - příznaky
Příznaky Gravesovy a Basedowovy chorobyjsou příznaky hyperaktivní štítné žlázy (např. nervozita, nesnášenlivost vysokých teplot, pocení, problémy se spánkem, hubnutí, dušnost, zrychlená práce třes a zvýšená aktivita, menstruační poruchy).
U starších osob může být závažnost příznaků nižší a u dospívajících může Basedowova choroba způsobovat neobvyklé příznaky.
Existují také specifické příznaky:
- cévní struma -je charakteristická pro Basedowovu chorobu; při vyšetření štítné žlázy je zaznamenán zvýšený cévní průtok a je cítit jeho třes
- proptóza- jinak oftalmopatie nebo orbitopatie, tento příznak se může objevit u 10-30 procent pacientů v jakékoli fázi onemocnění, ještě před propuknutím hypertyreózyštítná žláza; příčinou exoftalmu je autoimunitní zánět, který způsobuje hromadění slizovitých látek a buněčných infiltrátů v oblasti oční jamky; exoftalmie může vést ke komplikacím, jako je ulcerace rohovky, dvojité vidění, glaukom, fotofobie, trvalé poškození očí
- edém předholenní kosti- jde o důsledek nahromadění slizovitých látek pod kůží, nejčastěji na přední části tibie
- akropatie štítné žlázy- vzácný příznak, typický pro Basedowovu chorobu, otoky prstů nebo někdy nohou, doprovázené subperiosteálním ztluštěním kostí
Gravesova nemoc - výzkum
Lékař stanoví diagnózu na základě příznaků hlášených pacientem, potvrzených výsledky laboratorních testů. Krev ukazuje zvýšené hladiny fT3 a fT4 a snížené hladiny TSH.
Kromě toho existují specifické TRAb protilátky (anti-TSHR) namířené proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu produkovaných hypofýzou. Lékař také objednává ultrazvukové vyšetření štítné žlázy - v případě Basedowovy choroby je štítná žláza zvětšená a její parenchym hypoechogenní
Gravesova nemoc - léčba
Při léčbě je kladen důraz na snížení a odstranění symptomů onemocnění. K tomuto účelu se podávají farmakologické preparáty (antityreoidální preparáty oslabující funkci štítné žlázy), radioaktivní jód I-131 nebo chirurgické metody - částečná nebo celková excize štítné žlázy. Kompenzace rozvoje hypotyreózy v průběhu času levothyroxinem.