Emočně nestabilní osobnost je porucha osobnosti, která byla oficiálně klasifikována jako nemoc. Existují dva základní typy takové osobnosti – typ impulzivní a typ hraniční. Každý z nich má jiné příznaky a vyžaduje jinou léčbu.

Emočně nestabilní osobnostje chorobná entita, která byla charakterizována psychiatry a našla své místo v Mezinárodní klasifikaci nemocí a zdravotních problémů MKN-10 pod symbolem F60. 3. Podle diagnostických kritérií byla tato porucha rozdělena do dvou typů s různými příznaky.

Obecně je emočně nestabilní osobnost skupinou poruch charakterizovaných alespoň třemi z následujících příznaků:

  • tendence jednat náhle bez přemýšlení o důsledcích;
  • tendence vstupovat do hádek a sporů s ostatními, nejčastěji je-li důvodem hádky kritika nebo selhání;
  • sklon k výbuchům vzteku a agrese, nedostatek kontroly nad svým chováním;
  • nedostatek trpělivosti, rychlé opuštění započatých aktivit kvůli nedostatku viditelných efektů;
  • emoční nestabilita, vrtkavost (nikdo neví, co od chování takového člověka čekat).

Emočně nestabilní osobnost – příčiny

Nejčastěji se první známky poruchy objevují v pozdním dětství nebo dospívání a obvykle přetrvávají po celý život. Existuje několik důvodů pro výskyt emočně nestabilní osobnosti.

  • vliv rodiny- možná jste v minulosti zažili zanedbávání pečovatele, ztratili jste člena rodiny, ztratili jste pocit bezpečí, mohli jste být sexuálně zneužíváni nebo zneužíváni.
  • biologický faktor- výskyt poruch může být ovlivněn předchozím poraněním mozku nebo hlavy a dokonce i hormonální nerovnováhou (nízký serotonin).
  • genetický faktor- poruchy jsou spojeny s výskytem podobných poruch u rodinných příslušníků pacienta
  • psychosociální faktor- pacient je v hodnocení reality dichotomický, neumožňuje nepřímá hodnocení, což způsobujeemoční nestabilita.

Emočně nestabilní osobnost – diagnóza

Pro diagnostiku poruch je nutné provést s pacientem a často i jeho příbuznými psychiatrický rozhovor. Pohovor je doplněn o další psychologické a neurologické vyšetření. Při stanovení diagnózy je nejdůležitější odlišit poruchy osobnosti od jiných duševních nebo neurologických onemocnění.

Stanovení vhodné diagnózy a zahájení léčby vyžaduje podrobný popis poruchy a její přiřazení ke konkrétnímu typu - v souladu s klasifikací MKN-10. Existují dva typy emočně nestabilní osobnosti: impulzivní typ (F60.30) a hraniční typ (F60.31).

Emočně nestabilní osobnost – impulzivní typ

Jedná se o poruchu, která charakterizuje jednání naráz, bezohledné, náhlé a násilné.

  • Lidé s touto osobností nekontrolují své chování a reagují impulzivně, například na kritiku. Pacienti jsou velmi rychle nervózní a snadno se rozčílí. Často vybuchují hněvem. Podráždění mohou dokonce reagovat agresí.
  • Tento typ osobnosti se vyznačuje neuváženou reakcí. Impulzivní člověk nepředvídá důsledky svého chování, nepřemýšlí o důsledcích svých výbuchů. Reaguje rychle bez analýzy.
  • V hlavě takového člověka je spousta myšlenek, na které se nedokáže soustředit. Existuje úzkost. Nemocný je emocionálně nestabilní a má proměnlivé nálady.
  • Emočně labilní lidé impulzivního typu téměř neustále pociťují určité napětí. Stačí podnět k výbušné reakci. V chování takových lidí je nejdůležitější agresivita, která je v jejich případě cestou k uvolnění přebytečných emocí. Nemocný často sám hledá důvod k hádce, vyvolává hádky, vyvádí je na druhých a někdy i na sobě. Vře nenávistí vůči všem kolem sebe.
  • Takový člověk nedokáže přijmout kritiku, ale také nemůže být trpělivý. Pokud rychle nevidí výsledky své práce, odradí ji to a situace ji začne dráždit.

Emočně nestabilní osobnost – hraniční osobnost

Hraniční porucha osobnosti se vyznačuje velkou nestabilitou v mezilidských vztazích a při navazování vlastní identity. Pacient má problémy se silnými emocemi, které jsou často eskalované. Dá se mluvit o určitém osobnostním chaosu a především o nadsázce, která charakterizuje každé jeho jednání a chování. Viníkem jakéhokoli chování takového muže je frustrace a neustálá frustracerozpor, který cítí. Aby bylo možné diagnostikovat hraniční poruchu osobnosti, je nutné najít některé z následujících příznaků:

  • Muž si není jistý svou identitou. Nízké sebevědomí mu neumožňuje definovat cíle a preference, má problémy se sexuální identifikací, nedokáže se posoudit. Nevnímá rozpory, které představuje. Vše vidí v černé nebo bílé barvě. Obvykle to jde ruku v ruce s problémy v práci – profesionální kariéra je velmi křehká, protože rychle dochází k odrazování od podniknutých kroků.
  • Nemocný se bojí opuštění a osamělosti. Zoufale se snaží zachránit každý svůj vztah, dokonce i citovým vydíráním (hrozba sebevraždou nebo zmrzačení). Jeho emoční labilita je špatná pro udržení zdravého vztahu s ostatními. Vztahy jsou krátkodobé, ale intenzivní – pacient je obvykle vidí v extrémních barvách.
  • Člověk s hraniční osobností pociťuje vnitřní prázdnotu, má depresivní nálady. Jeho životu dominuje nespokojenost a vztek a jeho pohoda. Vládnou v něm především negativní emoce. Snadno se rozzlobí a zuří, neovládá tyto výbuchy.
  • Nemocný se v různých oblastech života chová impulzivně - umí rychle utrácet peníze, zajímá se o rizikové sexuální chování, riskantně řídí auto, často užívá psychoaktivní látky, mrzačí se, trpí návaly hladu kterou bohatě uspokojuje atd.
  • Hraniční člověk je emočně labilní, snadno se dostává do extrémních emocí, je těžké předvídat, jak se v dané situaci zachová, jedná v afektu. Vyznačuje se nestálými náladami, a to i ve vztazích s ostatními.
  • Pacient má paranoidní myšlenky, pronásledování, bludy, záchvaty paniky. Je v neustálém stresu, nezvládá úzkost, přesvědčuje se o mnoha věcech, vidí hrozbu, která neexistuje. Má narušené kognitivní funkce. Takový člověk se nedokáže sám uklidnit, cítí se nepochopený ostatními a bojí se vyloučení.
  • Stává se, že člověk s hraniční osobností trpí poruchami superega. Přísně se hodnotí, nastavuje vysoké standardy svého chování, usiluje o ideál, ale zároveň má v těchto aspiracích pocit selhání. Porušením přísných pravidel, která si pro sebe stanovil, se cítí provinile.

Hraniční chování může doprovázet výskyt jiných duševních poruch, např. neurózy, psychózy, anorexie, bulimie, deprese, závislostí, bipolární poruchy.

Zajímavé je, že hraničně emočně nestabilní osobnost je častěji diagnostikována u žen než u mužů. Čím je osobnost složitější a čím více poruch, tím je léčba delší a komplexnějšípokročilé.

Emočně nestabilní osobnost – léčba

Nejběžnější metodou léčby poruch osobnosti jsou dlouhodobé psychoterapie, např. psychodynamická nebo kognitivně-behaviorální terapie. Nejdůležitější v počáteční fázi léčby je získat důvěru pacienta a zapojit ho do procesu léčby. To vám dává šanci se vyléčit.

Farmakologická činidla se při léčbě poruch osobnosti používají velmi zřídka. Pokud jsou doporučeny, pak pouze v případě, že pacient potřebuje mít pod kontrolou příznaky, jako je deprese nebo úzkost, které by mohly interferovat s léčbou a ovlivnit její selhání.

Farmakologická činidla jsou častěji používána v případě hraniční poruchy osobnosti, ale vzhledem k tendenci pacientů k závislosti na psychoaktivních látkách jsou sedativa - zejména na bázi benzodiazepinů - v léčbě obvykle vynechána. Častěji jsou pacientům předepisována SSRI, antipsychotika nebo tkzv stabilizátory nálady.

V případě hraniční psychoterapie osobnosti je nejúčinnější formou psychoterapie psychoanalytická terapie Fonagyho a Batemana a Kernbergova terapie. Vědecký výzkum také prokázal, že dialekticko-behaviorální terapie Marsha Linehan také dává šanci na vyléčení poruch.

Kategorie:

Psychiatrie